脊梁頸肩腰腿痛的康復(fù)護理（康復(fù)護理課件）

肩周炎的康復(fù)護理您是否患上肩周炎了？肩周炎又稱“五十肩”、“凍結(jié)肩”/x/page/b0161cecdav.html什么是肩周炎？肩周炎呈年輕化趨勢肩周炎發(fā)病率：女性＞男性“醫(yī)三分練七分”面壁站立，雙臂緊貼墻面，手指帶動手臂逐漸向上爬行至最大幅度，然后慢慢還原。15次一組，重復(fù)2組，每日2次（一）手指爬墻視頻弓箭步站立，上身前傾，與地面約成70°角，手臂自然下垂，患肩放松，可空手或持啞鈴，做前后、左右擺動練習(xí)。15次一組，重復(fù)2組，每日2次（二）鐘擺練習(xí)視頻將毛巾放在身后，兩只手分別從肩部上方和背后抓住毛巾的兩端，然后緩慢上下拉動。15次一組，重復(fù)2組，然后換手練習(xí)。每日二次。（三）毛巾操視頻雙手交替，由前額、頭頂、枕后、耳后，向前，縱向橈頭一圈，類似梳頭動作。每組可15-20次，每日3-5組。（四）梳頭法視頻保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，抓住門框并旋轉(zhuǎn)身體。保持30秒，反復(fù)多次。（五）扶門旋轉(zhuǎn)視頻保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，抓住門框并旋轉(zhuǎn)身體。保持30秒，反復(fù)多次。（六）聳肩視頻肩周炎功能鍛煉的基本原則早期介入主動參與持之以恒循序漸進個體化原則全面康復(fù)肩周炎的居家保健肩部的防寒保暖避免側(cè)睡壓到患側(cè)肩部糾正不良姿勢肩周炎的居家保健避免提重物遵醫(yī)囑用藥適當(dāng)運動小結(jié)1肩周炎的功能鍛煉2肩周炎的居家保健肩關(guān)節(jié)松動術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)（Mobilization）是一種利用力學(xué)原理治療骨關(guān)節(jié)疾患的手法治療技術(shù)，是由康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師實施的徒手治療技術(shù)。肩關(guān)節(jié)松動術(shù)肩關(guān)節(jié)松動術(shù)——是對肩關(guān)節(jié)進行各個方向的牽引來牽伸開粘連攣縮的關(guān)節(jié)囊，這種治療手法的治療效果顯著，適用于任何力學(xué)因素引起的肩關(guān)節(jié)功能障礙。（一）肩關(guān)節(jié)的分離牽引適用于肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊緊張攣縮，尤其是胸小肌緊張?zhí)弁从幸欢ㄐЧ；颊唧w位：仰臥位，上肢休息位（肩外展約50度，前臂中立位）。治療操作要領(lǐng)：分離方向和時間：內(nèi)側(cè)手向外側(cè)持續(xù)推肱骨約10秒鐘，然后放松，操作中要保持分離牽引力與關(guān)節(jié)盂的治療平面相垂直。（二）肩關(guān)節(jié)的長軸牽引比較適合用于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的松動，當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)壓變化或積液引起腫痛，脹痛，酸痛時使用這手法有較好效果。患者體位：仰臥位，上肢稍外展。治療操作要領(lǐng)：（三）肩關(guān)節(jié)的外展擺動適用于患者的患肢外展超過90度時，需要進一步增加外展的活動范圍?；颊唧w位：仰臥位肩外展至活動受限處，屈肘90度，前臂旋前。治療操作要領(lǐng)：（四）肩關(guān)節(jié)的前后向滑動作用：增加肩前屈和內(nèi)旋活動范圍。患者體位：仰臥位，上肢處于休息位。治療操作要領(lǐng)：（五）肩關(guān)節(jié)的后前向滑動作用:增加肩關(guān)節(jié)的后伸和外旋活動范圍患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘，前臂旋前放在胸前。治療操作要領(lǐng)：（六）肩關(guān)節(jié)的側(cè)方滑動作用：增加肩水平內(nèi)收活動范圍患者體位：仰臥位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂治療操作要領(lǐng)：（七）肩關(guān)節(jié)的水平內(nèi)收擺動作用：當(dāng)出現(xiàn)肩周炎患者，增加肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收活動范圍，在做搭肩或者在為全范圍的水平內(nèi)收運動做準(zhǔn)備工作?；颊唧w位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在對側(cè)肩上。治療操作要領(lǐng)：（八）肩關(guān)節(jié)的內(nèi)/外旋擺動患者體位：仰臥位，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前。治療操作要領(lǐng)：小結(jié)1分離牽引2長軸牽引5后前向滑動6側(cè)方滑動3478外展擺動前后向滑動水平內(nèi)收擺動內(nèi)/外旋擺動低頭不“健”抬頭“健“01正確的姿勢02頸椎病保健操0304合適的枕頭頸部的保暖“低頭一族”低頭族（“Phubbing”）最直接的危害就是引發(fā)頸椎病，長時間低頭就可能會導(dǎo)致頸椎曲度變直、頸椎間盤突出等，也可能出現(xiàn)探脖等體征?！暗皖^一族”世界衛(wèi)生組織公布“全球十大頑癥”，頸椎病排名第二。我國頸椎病年輕化呈上升趨勢，大約有20%的年輕人有各種頸椎病的癥狀。我國頸椎病高發(fā)年齡正逐年降低一、預(yù)防頸椎病，姿勢很重要正確的姿勢使頸肩部放松，有效的預(yù)防與緩解頸椎不適長期伏案工作：定期改變頭頸部體位，定時做抬頭鍛煉，

有利于緩解頸肌緊張，也可消除眼睛疲勞。1.坐姿正確姿勢應(yīng)該是這樣子一、預(yù)防頸椎病，姿勢很重要正確的睡姿是：躺在床上時，頭和脖子的角度應(yīng)與立正姿勢相差不多。2.睡姿“葛優(yōu)躺”二、保護頸椎，選好枕頭是關(guān)鍵成年人枕頭的高度：8.0cm-10.0cm之間，選擇中間低兩邊高，材質(zhì)透氣、軟硬適中的枕頭；圓柱形的枕頭，那建議選直徑大約10-12cm的仰臥時枕頭置于頸項部，保持頸椎正常的生理前凸位置，使頸部肌肉放松，充分休息三、頸部保暖，改善局部血液循環(huán)炎熱季節(jié)，空調(diào)溫度不能太低，涼風(fēng)不能直接對著頸肩部，在秋冬季節(jié)，最好穿高領(lǐng)保暖衣服，洗澡時可以讓熱水多沖一沖頸肩部。四、多活動，勤做頸椎保健操長期伏案工作者，每小時應(yīng)有5—10分鐘的休息時間，頸椎自我保健操：緩解疲勞，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力插入視頻小結(jié)1正確的姿勢2

合適的枕頭3頸部的保暖4

頸椎保健操頸椎病的特殊檢查頸椎病給人們的日常生活帶來了很大的影響如何客觀評價頸椎功能？頸椎病頸椎病的檢查特殊檢查常規(guī)檢查影像學(xué)檢查頸椎病的檢查頸椎的壓痛部位頸椎活動范圍檢查頸椎感覺檢查頸椎生理曲度檢查常規(guī)檢查頸椎病的檢查影像學(xué)檢查X線MRICT頸椎病的檢查特殊檢查前屈旋頸試驗椎間孔擠壓試驗臂叢牽拉試驗低頭試驗仰頭試驗（一）前屈旋頸試驗患者體位：坐位治療師：囑患者頭頸部前屈，然后向左、右方向旋轉(zhuǎn)活動陽性體征：頸椎出現(xiàn)疼痛陽性意義：提示頸椎小關(guān)節(jié)退變此處插視頻1（二）椎間孔擠壓試驗患者體位：坐位治療師：囑患者將頭向患側(cè)傾斜，治療師左手掌心向下平放于患者頭頂部，右手握拳悄悄叩擊左手手背部，使力氣向下傳送陽性體征：肢體出現(xiàn)放射性疼痛或麻木陽性意義：提示頸椎病此處插視頻2（三）臂叢牽拉試驗患者體位：坐位治療師：一手扶住患者頭頂部，另一手握住患者患肢腕部，向相反方向牽拉陽性體征：患肢出現(xiàn)放射性疼痛、麻木陽性意義：提示神經(jīng)根型頸椎病（四）低頭試驗患者體位：患者直立，雙腿并攏，雙手自然下垂，低頭看自己的足尖1分鐘陽性體征：頭頸肩臂痛、手麻、頭暈、耳鳴、站立不穩(wěn)、下肢無力、小腿緊、足趾麻等陽性意義：提示頸椎?。ㄎ澹┭鲱^試驗患者體位：患者直立，雙腿并攏，雙手自然下垂，仰頭看屋頂1分鐘陽性體征：同低頭實驗陽性意義：提示頸椎病小結(jié)1前屈旋頸試驗2椎間孔擠壓試驗4低頭試驗5仰頭試驗3臂叢牽拉試驗如何為您的椎間盤減壓？你的腰椎承受了多大的壓力？不論站立還是坐著，前傾的姿勢會讓腰椎負(fù)荷大大增加，這是因為，上身前傾時，頭、軀干和上肢的重量會集中在腰椎這一個支撐點上，腰椎間盤承載的壓力最大。這樣的習(xí)慣很傷腰？半躺在沙發(fā)上缺乏運動這樣的習(xí)慣很傷腰？穿不對鞋腰部受涼這樣的習(xí)慣很傷腰？床墊不合適彎腰做家務(wù)這樣的習(xí)慣很傷腰？背包太重蹺二郎腿（一）麥肯基療法麥肯基療法是新西蘭物理治療師RobinMckenzie羅賓·麥肯基先生獨創(chuàng)的一種應(yīng)用脊柱力學(xué)治療頸腰疾患的康復(fù)方法。（一）麥肯基療法第一個動作：俯臥（準(zhǔn)備活動）動作要領(lǐng)：俯臥平躺，雙臂放在身體兩側(cè)。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分鐘。練習(xí)頻率：每天5~6次/組，6~8組/日，組間間隔時間約2小時。視頻第二個動作：俯臥伸展注意：只有在做過第一個動作之后才能做第二個動作。動作要領(lǐng)：先保持第一步中的姿勢，將手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撐在前臂之上。保持這一姿勢2-3分鐘。（一）麥肯基療法第三個動作：臥式伸展練習(xí)注意：在第一次進行本項練習(xí)前，請先做一次練習(xí)1和練習(xí)2。動作要領(lǐng)：a.繼續(xù)保持俯臥的姿勢，擺出準(zhǔn)備做俯臥撐的姿勢。伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身。b.將這個姿勢保持一兩秒鐘，然后再回到開始時的姿勢。c.每次重復(fù)這一動作時，盡量使運動的幅度比上一次更大一些。練習(xí)頻率：2~3分鐘/次，2小時做一次，在兩個手臂完全伸直時保持2秒鐘。在后續(xù)的練習(xí)5、6、7動作后必須重復(fù)此動作!（一）麥肯基療法

動作要領(lǐng)：俯臥位，以腹部為支撐點，上肢背與身后，胸和雙下肢同時抬起離床，形如飛燕，也稱為“飛燕式”。（二）背飛訓(xùn)練

動作要領(lǐng)：患者仰臥位，雙腿并攏并繃直，抬起雙腿至患者能承受的最大角度，保持10S。注意事項：注意做這個動作不能憋氣，防止血壓一過性升高。（三）仰臥抬腿訓(xùn)練

動作要領(lǐng)：患者仰臥位，雙膝伸直，抬起左/右大腿，動作輕松稍快，不引起疼痛為度，維持3-5秒，左右腿交替進行。（四）直腿抬高訓(xùn)練（五）拱橋訓(xùn)練動作要領(lǐng)：患者仰臥位，以頭、雙足、雙肘為支撐點，用力將腰拱起，使得