心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-心包疾病

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-心包疾病

1、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，應立即采取的措施是（）

A.激素

B.嗎啡

C.利尿劑

D.心包穿刺

E.洋地黃

2、慢性縮窄性心包炎確診后便應（）

A.強心治療

B.心包穿刺

C.抗結核治療

D.激素治療

E.充分準備后盡早手術

3、鑒別原發(fā)性肺動脈高壓和慢性縮窄性心包炎，以下體征最有意義

的是（）

A.肝大與否

B.心包叩擊音

C.雙下肢水腫

D.頸靜脈怒張

E.腹腔積液

4、急性心包炎在我國最常見的病因是()

A.結核性

B.風濕性

C.非特異性

D.化膿性

E.病毒性

5、急性心包炎胸痛的特點是()

A.前俯位時加重

B.前俯位時減輕

C.隨積液的增多而加重

D.疼痛不放射到其他部位

E.深呼吸時減輕

6、急性心包炎時典型的心包摩擦音特點是()

A.心尖部最清楚

B.短促收縮期單相的粗糙雜音

C.瘦弱體型雜音減弱

D.仰臥位比俯臥位明顯

E.以上都不是

7、肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為()

A.肝大

B.心臟增大

C.血壓下降與奇脈

D.心動過速

E.頸靜脈怒張

8、心包積液征(Ewart征)是()

A.心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側或不能捫及

B.左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D.心臟叩診濁音界向兩側擴大

E.心音低而遙遠

9、診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是()

A.奇脈

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.心前區(qū)疼痛

E.心包摩擦音

10、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是()

A.頸靜脈怒張

B.肝大

C.水腫

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.心音低而遙遠

11、大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是()

A.左側胸腔積液

B.左側炎性片狀模糊影

C.左肺楔形實變

D.肺淤血、心影正常

E.心影明顯增大，呈燒瓶樣

12、患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯

擴大，吸氣時脈搏變?nèi)酢?小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/

分，律齊，心音低遠，血壓為60/45mmHg,頸靜脈怒張。最有效的

搶救措施為()

A.靜注毛花苔C

B.肌注哌替咤

C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺

D.持續(xù)吸高濃度氧

E.心包穿刺減壓

13、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈，

心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音

清，腹膨隆，肝劍突下5cm,脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+),

下肢水腫(+),腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1.016,蛋白25g

IL,細胞總數(shù)100/u;1,細胞90/u;l,核50%,最可能的診斷

為()

A.結核性腹膜炎

B.門脈型肝硬化

C.慢性充血性心力衰竭

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

14、心包摩擦音在下列哪種體位最易聽到()

A.坐位前傾

B.仰臥位

C.左側臥位

D.俯臥住

E.頭部后仰位

15、心包積液和右心功能不全的臨床區(qū)別哪項最有價值()

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.頸靜脈怒張

C.下肢水腫

D.舒張期奔馬律

E.出現(xiàn)胸腹水

16、關于結核性心包炎的特征，下列哪項不符合（）

A.可有大量心包積液

B.可呈血性心包積液

C.心包摩擦音多見

D.在肺內(nèi)可無結核病灶

E.治療不當可引起心包縮窄

17、大量心包積液嚴重呼吸困難時，最有效易行的治療方法是（）

A.應用大量利尿劑

B.吸氧

C.應用鎮(zhèn)靜劑

D.心包穿刺放液

E.切開心包引流

18、急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（）

A.奇脈

B.心率加快

C.心排血量降低

D.靜脈壓顯著增高

E.外周動脈舒張壓上升

19、患者，男，48歲。心前區(qū)鈍痛伴呼吸困難2周，體檢心音低弱,

吸氣時動脈血壓下降在lOmmHg以上，心電圖示ST段凹面向上抬高,

最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎伴有積液

C.病毒性心肌炎

D.縮窄性心包炎

E.化膿性心包炎

20、急性心包炎心包滲液時最突出的癥狀是（）

A.心前區(qū)痛

B.干咳、嘶啞

C.呼吸困難

D.吞咽困難

E.煩躁不安

21、滲液性心包炎的體征是，Ewart征是指（）

A.心濁音界向兩例增大，呈絕對濁音

B.心尖沖動減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側或不能捫及

C.背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音

D.心音低而遙遠

E.胸骨右緣第3?6肋間出現(xiàn)實音

22、下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確()

A.心包穿刺術

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動圖

E.胸部X線攝片

23、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術治療，術中突

然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8kPa),

兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/min,各瓣膜聽診區(qū)未

聞及雜音，奇脈(+),患者最可能的診斷是()

A.心包壓塞

B.肺栓塞

C.腦出血

D.心肌梗死

E.主動脈夾層

24、患者突然心跳停止，在心肺復蘇的同時一，應首選以下哪項處理

()

A.擴容

B.胸膜腔內(nèi)針刺減壓

C.心包穿刺引流

D.溶栓治療

E.改善通氣

25、急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是()

A.前俯位時加重

B.前俯位時減輕

C.深呼吸時減輕

D.疼痛不放射到其他部位

E.隨滲液量的增多而加重

26、下述哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征()

A.勞力性呼吸困難

B.食欲不振，上腹部脹滿或疼痛

C.乏力，運動耐量下降

D.脈壓增大

E.心包叩擊音

27、負性心尖搏動見于()

A.粘連性心包炎

B.右房增大

C.左房增大

D.重度右室增大

E.左室顯著增大

28、男性，79歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肝病史。本次

因氣急、腹脹、下肢浮腫，外院檢查，疑有心包疾患來診。體檢發(fā)現(xiàn)

有腹水。下列體檢結果哪項支持心包病引起的腹水()

A.頸靜脈怒張

B.下肢浮腫

C.肝頸回流陽性

D.心界叩診不擴大

E.肝腫大

29、男性，44歲。因氣急伴腹脹半年，近1周來癥狀加重入院。體

檢：示氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不明顯。心率

100次/min,律齊。心音減輕，各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。

腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流陽性。腹水征(+),下肢不

腫。血壓12.5/llkPa(95/80mmHg)。心電圖示低電壓，胸導聯(lián)T波

低平。最可能的診斷是()

A.肝硬化腹水

B.擴張型心肌病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.慢性心包炎

30、男性，18歲。不慎被車床擊傷左胸部來急診，檢查時高度懷疑

有心包積血。此時可能出現(xiàn)下列哪種脈搏()

A.短細脈

B.交替脈

C.奇脈

D.水沖脈

E.細脈

1.018,蛋白45g/L(4.5g/dl)o細胞計數(shù)0.4X10/L(400u;1),

淋巴細胞80%。此時初步考慮診斷為()

A.結核性心包炎

B.化膿性心包炎

C.病毒性心包炎

D.腫瘤性心包炎

E.真菌性心包炎

55、男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近

1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增

大，心音尚正常，心率98次/min,規(guī)則，無雜音。兩肺陰性。肝肋

下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。

抽取心包積液后復查心超示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明

顯，肝頸回流征仍陽性。此時的診斷應考慮為()

A.慢性特發(fā)性滲出性心包炎

B.粘連性心包炎

C.限制型心肌病

D.腫瘤性心包炎

E.縮窄性心包炎

56、男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近

1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增

大，心音尚正常，心率98次/min,規(guī)則，無雜音。兩肺陰性。肝肋

下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。

經(jīng)外科會診，認為需作手術治療，手術前應作哪項治療()

A.2?4周抗結核治療

B.2?4周抗真菌藥物治療

C.2?4周抗生素治療

D.2?4周抗腫瘤藥物治療

E.洋地黃治療

57、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛

加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa

(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則，心臟無雜音，

兩肺陰性。有血吸蟲病史。入院第3天,血壓為12/10kPa(90/75mmHg),

頸靜脈怒張，氣急不能平臥。病情變化應考慮為()

A.再次肺栓塞

B.心肌梗死擴大范圍

C.心包填塞

D.敗血癥

E.心臟腱索斷裂

58、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛

加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa

(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則，心臟無雜音，

兩肺陰性。有血吸蟲病史。其基本病因是()

A.冠狀動脈粥樣硬化

B.多發(fā)性動脈炎

C.結締組織病變

D.原因不明，可能是病毒

E.寄生蟲性

59、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛

加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa

(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則，心臟無雜音，

兩肺陰性。有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與VI外，各導聯(lián)S-T段

抬高，其最可能的診斷是()

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.心包炎

D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

E.心肌炎

60、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛

加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa

(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則，心臟無雜音，

兩肺陰性。有血吸蟲病史。本例正確治療應是()

A.手術取出肺動脈栓子

B.冠狀動脈造影作緊急PTCA術

C.心包穿刺

D.大劑量抗生素靜脈滴注

E.應用升壓藥以及強心、利尿劑

0.04秒，QRS寬度0.10秒。CPK正常。該患者胸痛的原因可能是（）

A.急性非特異性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.肺栓塞

72、男性，60歲，數(shù)小時來胸痛、惡心。查體：心界不大，心率80

次/min,可聞及S4,心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示VI?5呈QS

型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U/L,CPK-MB30U/L。最可能的診斷

是（）

A.急性非特異性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.肺栓塞

73、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電圖ST段弓背向下型

抬高（）

A.風濕性心包炎

B.結核性心包炎

C.化膿性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.尿毒癥性心包炎

74、心包腔內(nèi)大量血性積液，0T試驗陽性()

A.風濕性心包炎

B.結核性心包炎

C.化膿性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.尿毒癥性心包炎

75、皮膚有環(huán)形紅斑，抗"0"800U以上()

A.風濕性心包炎

B.結核性心包炎

C.化膿性心包炎

D.急性非特異性心包炎

E.尿毒癥性心包炎

76、患者女性，35歲，心悸、胸悶、憋氣，診為急性纖維蛋白性心

包炎，該患者最特異的體征是()

A.Ewart征

B.心包摩擦音

C.心音低鈍

D.奇脈

E.心包叩擊音

77、患者男性，3