2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度范文（六篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度范文四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件被納入強制性報告范疇，其報告原則需嚴格遵循國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]____號）以及衛(wèi)生部制定的《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[____]____號）。（二）對于Ⅲ級和Ⅳ級事件的報告，我們遵循自愿性、保密性、非處罰性和公開性的原則：1.自愿性：醫(yī)院內(nèi)各科室、部門及個人均享有自愿參與或退出的權(quán)利，提交信息報告系報告人（部門）的自主行為。2.保密性：本制度對報告人及報告中涉及的其他個人和部門的信息實施全面保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種渠道選擇具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格履行保密職責(zé)。3.非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違規(guī)處罰的依據(jù)，亦不作為對相關(guān)人員及部門處罰的參考。4.公開性：醫(yī)療安全信息將在醫(yī)院內(nèi)部通過相關(guān)職能部門進行公開和公示，旨在分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，以促進醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開內(nèi)容僅限于事件本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人隱私。五、職責(zé)分工：（一）醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室：1.負責(zé)識別并報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，同時提出初步的質(zhì)量改進建議。2.相關(guān)科室需負責(zé)實施醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施。（二）護理部：1.指定專人負責(zé)收集護理相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月____日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總成《護理不良事件匯總表》后提交至質(zhì)量控制科。2.對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件進行深入了解和溝通，作出初步分析，并在____個工作日內(nèi)將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，同時提出改進建議。3.負責(zé)對全院護理人員進行護理不良事件報告知識的培訓(xùn)。（三）質(zhì)量控制科：1.指定專人負責(zé)收集與診療相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。2.對診療過程中發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件進行深入了解和溝通，作出初步分析，并在____個工作日內(nèi)將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，同時提出改進建議。3.每季度匯總發(fā)生頻率較高的醫(yī)療安全（不良）事件，組織相關(guān)部門或科室進行討論，并提出改進建議。必要時，上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或院長書記會）進行審議。4.負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識的培訓(xùn)。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：1.每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。2.根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等因素，對報告的個人或科室提出獎懲建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報流程：（一）當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施防止損害擴大，并立即向所在科室負責(zé)人報告。科室負責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程：1.主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按既定程序進行上報。2.當(dāng)事科室需在____個工作日內(nèi)填寫并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》至護理部或質(zhì)量控制科。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程：報告人需在____個工作日內(nèi)填寫并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》至護理部或質(zhì)量控制科。七、獎懲機制：（一）所有獎懲意見均需經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論并形成建議，最終由院長書記會作出決議。（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，將根據(jù)報告的先后順序及事件對質(zhì)量改進的貢獻程度給予相應(yīng)獎勵。（三）每季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。評定標(biāo)準包括：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上且對流程再造有顯著幫助、實現(xiàn)流程再造達到____項以上的科室；發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件但未主動報告的科室將取消評選資格。（四）對于在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進一步發(fā)展的當(dāng)事人或科室，以及雖未對患者造成人身損害但給患者帶來一定痛苦、延長治療時間或增加經(jīng)濟負擔(dān)的情況，將給予相應(yīng)處理。（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，將2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度范文（二）為優(yōu)化醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故，確保患者安全，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會制定的《____年患者安全目標(biāo)》，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營過程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔(dān)、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件屬性，分為7類：1.診療錯誤，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛傾向的報告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護理不良事件報告至護理部。3.感染相關(guān)事件報告至感染控制科。4.藥品不良事件報告至藥劑科。5.器械不良事件報告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風(fēng)不良事件報告至紀檢監(jiān)察辦公室。8.安全不良事件報告至保衛(wèi)科。四、報告方式1.書面報告，遵循護理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報告，僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程（略）六、獎懲機制1.鼓勵主動報告，對積極報告并采取改正措施的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經(jīng)核實的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度分析收集到的不良事件報告，公示處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對在不良事件報告中表現(xiàn)突出的個人和集體提出獎勵建議，并提交院務(wù)會審議。七、本制度自發(fā)布之日起實施。2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度范文（三）為優(yōu)化醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故，確?；颊甙踩罁?jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會制定的《____年患者安全目標(biāo)》，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營過程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔(dān)、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成影響的事件。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為以下7類：1.病房管理問題，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤、術(shù)中死亡、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留體內(nèi)、再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛跡象的報告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護理不良事件報告至護理部。3.感染相關(guān)事件報告至感染控制科。4.藥品不良事件報告至藥劑科。5.器械不良事件報告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良事件報告至紀檢監(jiān)察辦公室。8.安全管理不良事件報告至保衛(wèi)科。四、報告方式(一)書面報告，遵循護理部的特定規(guī)定執(zhí)行。(二)緊急電話報告，僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程（略）六、獎懲機制1.鼓勵主動報告，對主動報告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經(jīng)核實的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公布處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的優(yōu)秀個人和團隊提出獎勵建議，并提交院務(wù)會審議。七、本制度自發(fā)布之日起實施。2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度范文（四）事件報告原則及規(guī)程一、報告原則1.強制性報告：Ⅰ級與Ⅱ級事件依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[____]____號）及____部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[____]____號）進行強制性報告。2.自愿性、保密性、非處罰性與公開性（針對Ⅲ、Ⅳ級事件）：自愿性：各科室、部門及個人有權(quán)自愿參與或退出事件報告，信息提供為自愿行為。保密性：確保報告人及報告中涉及的個人與部門信息嚴格保密，支持具名或匿名報告，并維護信息安全。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人、他人或相關(guān)部門的處罰依據(jù)。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過指定渠道公開，僅限于事例本身，不涉及個人隱私，以促進質(zhì)量持續(xù)改進。二、職責(zé)分工1.醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室：識別并報告醫(yī)療安全（不良）事件，提出初步改進建議。負責(zé)落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。2.護理部：專人負責(zé)收集護理事件報告，分類統(tǒng)計與分析，每月____日前提交上月匯總表至質(zhì)量控制科。對全院護理事件進行了解、溝通，初步分析后____個工作日內(nèi)反饋，提出改進建議。組織護理人員培訓(xùn)。3.質(zhì)量控制科：收集診療事件報告，匯總、統(tǒng)計與分析。了解溝通后____個工作日內(nèi)反饋，提出改進建議。季度匯總高頻事件，組織討論，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。4.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：季度討論事件，制定質(zhì)量改進措施。根據(jù)報告情況給予獎懲建議。三、上報流程1.即時報告：發(fā)現(xiàn)可能或已導(dǎo)致醫(yī)療事故的事件時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施并上報科室負責(zé)人，后者再報醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科。2.Ⅰ、Ⅱ級事件：主管醫(yī)護人員或值班人員按程序上報。當(dāng)事科室____個工作日內(nèi)填寫并提交報告表。3.Ⅲ、Ⅳ級事件：報告人在____個工作日內(nèi)填報并提交報告表。四、獎懲機制1.獎勵：對主動報告且促進質(zhì)量改進的個人或科室，根據(jù)貢獻給予獎勵。2.質(zhì)量貢獻獎：每季度評定，標(biāo)準包括主動報告數(shù)量、流程再造效果等。3.處理與處罰：未及時上報導(dǎo)致事件惡化的，或雖未直接損害但增加患者負擔(dān)的，給予相應(yīng)處理；構(gòu)成醫(yī)療事故或差錯的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.免責(zé)條款：已報告的醫(yī)療缺陷，委員會將酌情減免處罰。2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度范文（五）事件報告原則及流程規(guī)范一、強制性報告范疇(一)Ⅰ級與Ⅱ級事件，依據(jù)國家法律法規(guī)，屬強制性報告范疇。具體應(yīng)遵循____《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[____]____號）及____部頒布的《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[____]____號）執(zhí)行。二、Ⅲ、Ⅳ級事件報告特性1.自愿性：醫(yī)院各科室、部門及個人享有自愿參與或退出的權(quán)利，信息報告行為完全基于自愿。2.保密性：本制度嚴格保障報告人及報告中涉及的其他人和部門的信息安全，支持具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格履行保密義務(wù)。3.非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，亦不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4.公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過指定職能部門進行公開和公示，旨在分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，促進醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開內(nèi)容僅限于事件本身信息，不涉及個人隱私。三、職責(zé)劃分(一)醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室：1.負責(zé)識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。2.落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施。(二)護理部：1.指定專人收集護理相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，進行分類統(tǒng)計與分析，并于每月____日前提交上月匯總表至質(zhì)量控制科。2.對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件進行了解、溝通，初步分析后于____個工作日內(nèi)反饋相關(guān)科室，并提出改進建議。3.負責(zé)全院護理人員的護理不良事件報告知識培訓(xùn)。(三)質(zhì)量控制科：1.指定專人收集診療相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，進行匯總、統(tǒng)計與分析。2.對診療相關(guān)的醫(yī)療安全（不良）事件進行了解、溝通，初步分析后于____個工作日內(nèi)反饋相關(guān)科室，并提出改進建議。3.每季度匯總高頻發(fā)生事件，組織相關(guān)部門或科室討論，提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。4.負責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。(四)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：1.每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，制定質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。2.根據(jù)事件性質(zhì)、報告主動性、順序及質(zhì)量改進情況，給予報告?zhèn)€人或科室獎懲建議。四、上報流程(一)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施防止損害擴大，并立即向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人再向醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。(二)Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程：1.主管醫(yī)護人員或值班人員發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按既定程序上報。2.當(dāng)事科室需在____個工作日內(nèi)填寫并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》至護理部或質(zhì)量控制科。(三)Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程：報告人需在____個工作日內(nèi)填報并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》至護理部或質(zhì)量控制科。五、獎懲機制(一)所有獎懲意見均需經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論形成建議，并以院長書記會決議為準。(二)對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告順序及事件對質(zhì)量改進的貢獻程度，給予相應(yīng)獎勵。(三)每季度評選并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎，標(biāo)準包括主動報告數(shù)量、對流程再造的幫助等。(四)對未及時上報導(dǎo)致事件惡化的個人或科室，將視情況給予處理。(五)已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定(修訂)____》執(zhí)行。(六)對于已報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將酌情減免處罰。2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度范文（六）二、醫(yī)療安全(不良)事件分類1.患者管理事件：包括遺忘、未治療、治療延誤、程序錯誤、不必要治療、滅菌/消毒錯誤、體位不當(dāng)?shù)取?.藥物管理錯誤：涉及醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等環(huán)節(jié)的失誤。3.輸血相關(guān)事件：因醫(yī)囑、備血、輸送或輸血操作不當(dāng)引發(fā)的不良事件。4.設(shè)備器械使用事件：因設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件。5.導(dǎo)管操作失誤：如點滴滲漏、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤等。6.醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)事件：如檢測人員資質(zhì)不足、標(biāo)本丟失或混淆、試劑管理不當(dāng)、醫(yī)療信息溝通錯誤；結(jié)果報告延遲、遺漏或錯誤。7.基礎(chǔ)護理事件：如患者跌倒、墜床、誤吸、誤咽、禁食/禁水執(zhí)行不當(dāng)、無約束固定、燒燙傷等。8.營養(yǎng)與飲食失誤：如飲食類別錯誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等。9.物品運輸事件：如物品延遲、遺失、破損、未按緊急需求傳送、品種規(guī)格錯誤等。10.放射安全事件：如放射線泄漏、放射性物品丟失、防護措施不足、誤照射等。11.診療記錄問題：包括診療記錄丟失、未按規(guī)定記錄、記錄內(nèi)容失實或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等。12.知情同意失誤：如知情告知不準確、未進行知情告知、未告知即簽字同意、告知與書面記錄不一致、未進行簽字同意等。13.非預(yù)期事件：如非預(yù)期再次進入ICU或手術(shù)室、住院時間延長等。14.醫(yī)護安全事件：涉及針刺傷、銳器刺傷、接觸化療藥物、傳染病等導(dǎo)致的損害。15.不作為事件：在醫(yī)療護理中發(fā)現(xiàn)問題但未及時處理及報告，導(dǎo)致不良后果加劇的事件。16.其他異常事件：未涵蓋在上述分類中的異常事件。三、醫(yī)療安全(不良)事件