醫(yī)院質(zhì)量管理及評(píng)估制度

醫(yī)院質(zhì)量管理及評(píng)估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保障患者的權(quán)益，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和管理活動(dòng)。第三條本規(guī)章制度的目的是加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)院的可連續(xù)發(fā)展。第二章質(zhì)量管理部門第四條為了貫徹落實(shí)本規(guī)章制度，醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作。第五條質(zhì)量管理部門的職責(zé)包含但不限于以下內(nèi)容：訂立和修訂醫(yī)院的質(zhì)量管理制度和相關(guān)工作流程；組織開展質(zhì)量管理培訓(xùn)和績(jī)效考核；監(jiān)督全院醫(yī)療服務(wù)行為，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)療事故和投訴，并及時(shí)采取矯正和改進(jìn)措施；組織開展質(zhì)量管理相關(guān)的科研和學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)。第三章質(zhì)量管理流程第六條醫(yī)院質(zhì)量管理流程包含但不限于以下環(huán)節(jié)：質(zhì)量目標(biāo)設(shè)定：醫(yī)院訂立年度質(zhì)量目標(biāo)，包含醫(yī)療安全目標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)等，并落實(shí)到各部門和崗位。質(zhì)量評(píng)估：醫(yī)院定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估和外部質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等。質(zhì)量監(jiān)測(cè)：醫(yī)院建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療器械等相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正問題。問題處理：醫(yī)院設(shè)立問題處理小組，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故、投訴等問題，并及時(shí)采取矯正和改進(jìn)措施?？?jī)效考核：醫(yī)院依照績(jī)效考核制度對(duì)各部門和個(gè)人進(jìn)行評(píng)估，以激勵(lì)優(yōu)秀，懲罰不良。第四章質(zhì)量管理要求第七條醫(yī)院對(duì)于質(zhì)量管理有以下要求：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療倫理規(guī)范，保障患者的合法權(quán)益。確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效性，提高患者滿意度。建立健全醫(yī)療質(zhì)量信息管理系統(tǒng)，及時(shí)記錄和分析相關(guān)數(shù)據(jù)。推行全員參加質(zhì)量管理的理念，培養(yǎng)和提升醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)。定期開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和管理本領(lǐng)。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，防備、掌控醫(yī)療事故的發(fā)生。第五章質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)第八條醫(yī)院定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)，以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。第九條醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)的具體方式包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估：定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療技術(shù)水平等進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)改進(jìn)?；颊邼M意度調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的評(píng)價(jià)和看法，并采取相應(yīng)措施改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療設(shè)施和器械監(jiān)測(cè)：建立醫(yī)療設(shè)施和器械監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期檢查和維護(hù)相關(guān)設(shè)施和器械，確保其正常運(yùn)行和安全性能。醫(yī)療事故報(bào)告和分析：建立醫(yī)療事故報(bào)告和分析制度，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行報(bào)告和分析，并采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施。第六章醫(yī)療事故和投訴處理第十條醫(yī)院建立醫(yī)療事故和投訴處理機(jī)制，保障患者權(quán)益和合法訴求。第十一條醫(yī)院醫(yī)療事故和投訴處理的具體步驟包含但不限于以下內(nèi)容：接受投訴和申訴：醫(yī)院設(shè)立投訴接待窗口，接受患者和家屬的投訴和申訴，并及時(shí)進(jìn)行登記和記錄。問題調(diào)查和處理：醫(yī)院組織相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)涉及的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詢問和了解情況，樂觀協(xié)調(diào)解決問題。報(bào)告和通知：醫(yī)院向投訴者進(jìn)行反饋，及時(shí)向相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)層匯報(bào)問題處理情況，并采取矯正和改進(jìn)措施。賠償和協(xié)商：依據(jù)醫(yī)院的賠償制度，對(duì)符合條件的投訴和申訴供應(yīng)相應(yīng)的賠償和協(xié)商解決方案。第七章質(zhì)量管理考核第十二條醫(yī)院建立質(zhì)量管理考核制度，對(duì)各部門和個(gè)人進(jìn)行考核評(píng)估。第十三條醫(yī)院質(zhì)量管理考核的具體方式包含但不限于以下內(nèi)容：考核指標(biāo)和權(quán)重：醫(yī)院訂立考核指標(biāo)和權(quán)重，包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)、績(jī)效指標(biāo)等?？己酥芷诤皖l次：醫(yī)院依照肯定的周期對(duì)各部門和個(gè)人進(jìn)行考核評(píng)估，包含年度考核和季度考核等。考核結(jié)果和獎(jiǎng)懲措施：醫(yī)院依據(jù)考核結(jié)果，采取嘉獎(jiǎng)優(yōu)秀和懲罰不良的措施，激勵(lì)全員參加質(zhì)量管理工作。第八章附則第十四條本規(guī)章制度的修改和解釋權(quán)歸醫(yī)院質(zhì)量管理部門全部。第十五條本規(guī)章制度自頒布之日起實(shí)施，