醫(yī)學(xué)治療管理制度

醫(yī)學(xué)治療管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)學(xué)治療管理行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障患者的生命安全和身體健康，訂立本制度。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院內(nèi)部管理制度，適用于醫(yī)院全部臨床科室的醫(yī)學(xué)治療工作。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)治療工作的組織、管理和實施。第三條術(shù)語解釋醫(yī)學(xué)治療：指醫(yī)院內(nèi)各臨床科室在確診或評估后，依據(jù)患者的疾病情形，采取各種醫(yī)療手段進(jìn)行治療。醫(yī)學(xué)治療管理：指醫(yī)院內(nèi)針對醫(yī)學(xué)治療工作進(jìn)行的組織、監(jiān)督、評估和改進(jìn)等管理活動。第二章組織管理第四條負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)學(xué)治療管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)治療管理的協(xié)調(diào)、引導(dǎo)和監(jiān)督工作。醫(yī)學(xué)治療管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任構(gòu)成，由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)負(fù)主任委員。第五條責(zé)任分工醫(yī)學(xué)治療管理委員會負(fù)責(zé)訂立和完善醫(yī)學(xué)治療管理制度，訂立醫(yī)學(xué)治療質(zhì)量和安全評估標(biāo)準(zhǔn)，組織開展醫(yī)學(xué)科研和學(xué)術(shù)溝通。各臨床科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真履行醫(yī)學(xué)治療管理工作職責(zé)，訂立本科室醫(yī)學(xué)治療工作制度，組織開展醫(yī)療診療規(guī)范培訓(xùn)，確保醫(yī)學(xué)治療工作符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。第六條制度宣傳醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)學(xué)治療管理制度的宣傳教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)治療管理制度的理解和遵守程度。醫(yī)院要在醫(yī)學(xué)治療工作區(qū)域明顯位置張貼醫(yī)學(xué)治療管理制度，便于醫(yī)務(wù)人員查閱。第三章臨床路徑管理第七條臨床路徑訂立各臨床科室應(yīng)訂立適合本科室實際的臨床路徑，包含診斷、治療和病愈等環(huán)節(jié)，明確各階段的工作內(nèi)容和時間節(jié)點。臨床路徑的訂立應(yīng)經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)治療管理委員會審核批準(zhǔn)。第八條臨床路徑實施醫(yī)務(wù)人員在實施臨床路徑時，應(yīng)依照臨床路徑進(jìn)行診療操作，確?；颊叩脑\療過程科學(xué)、規(guī)范和安全。醫(yī)學(xué)治療管理委員會應(yīng)定期對臨床路徑的實施情況進(jìn)行檢查和評估，重點關(guān)注患者醫(yī)療過程中的不良事件和意外情況。第九條臨床路徑優(yōu)化各臨床科室應(yīng)不絕總結(jié)臨床經(jīng)驗，優(yōu)化和完善臨床路徑，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。醫(yī)學(xué)治療管理委員會應(yīng)組織跟蹤研究和評估，定期對臨床路徑進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，確保其科學(xué)性和應(yīng)用性。第四章不良事件管理第十條不良事件報告醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時報告和記錄患者發(fā)生的不良事件，并依照規(guī)定向醫(yī)學(xué)治療管理委員會進(jìn)行報告。醫(yī)學(xué)治療管理委員會應(yīng)建立不良事件報告的統(tǒng)一格式和流程，保障信息準(zhǔn)確及時、完整的上報。第十一條不良事件調(diào)查醫(yī)學(xué)治療管理委員會應(yīng)及時成立調(diào)查組，對不良事件進(jìn)行調(diào)查，明確責(zé)任和原因，并提出防范措施。不良事件調(diào)查應(yīng)遵從客觀、公正、科學(xué)的原則，依法依規(guī)進(jìn)行，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第十二條不良事件處理醫(yī)學(xué)治療管理委員會依據(jù)不良事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，訂立相應(yīng)的懲罰措施，對責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。醫(yī)院應(yīng)建立健全不良事件的追責(zé)機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理。第五章質(zhì)量評估與改進(jìn)第十三條質(zhì)量評估醫(yī)學(xué)治療管理委員會應(yīng)建立起一套全面的質(zhì)量評估系統(tǒng)，對醫(yī)學(xué)治療工作進(jìn)行定期的自我評估和外部評估。質(zhì)量評估的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)學(xué)治療操作規(guī)范、不良事件發(fā)生率、臨床路徑實施情況等。第十四條質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)學(xué)治療管理委員會應(yīng)依據(jù)質(zhì)量評估的結(jié)果，訂立質(zhì)量改進(jìn)計劃，明確改進(jìn)目標(biāo)和措施。各臨床科室應(yīng)樂觀參加質(zhì)量改進(jìn)工作，認(rèn)真執(zhí)行改進(jìn)措施，不絕提高醫(yī)學(xué)治療工作的質(zhì)量和安全水平。第六章附則第十五條本制度解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)學(xué)治療管理委員會全部，對于本制度中未盡事宜，由醫(yī)學(xué)治療管理委員會負(fù)責(zé)解釋并定期進(jìn)行修訂。第十六條實施和過渡本制度自頒布之日起施行，醫(yī)院內(nèi)全部臨床科室及醫(yī)務(wù)人員必需遵守本制度的規(guī)定。醫(yī)學(xué)治療管理委員會應(yīng)組織開展相關(guān)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員對本制度的理解和執(zhí)行。第十七條監(jiān)督檢查醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)治療工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)敬重醫(yī)務(wù)人員的勞動成績，保護(hù)其合法權(quán)益。對于違規(guī)行為，依法依規(guī)進(jìn)行處理。第十八條本制度自頒布之日起廢止醫(yī)院現(xiàn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)治療管理的一切規(guī)章制度。第十九條本制度由醫(yī)學(xué)治療管理委員會負(fù)責(zé)解釋。以上是醫(yī)學(xué)治療管理制度的