醫(yī)學教材 《橈骨遠端骨折》課件

橈骨遠端骨折包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院劉有才1整理課件ppt目的1.X線片2.骨折分類3.治療流程4.并發(fā)癥2整理課件ppt定義1、距離橈骨遠端關節(jié)面3cm內(nèi)的骨折。2、Why？3cm？3、骨松質與骨密質交界處，解剖薄弱，骨折高發(fā)。3整理課件ppt概述橈骨遠端骨折是常見的骨折之一，約占所有骨折的1/6老年人多為低能量損傷年輕人患者多為高能量損傷4整理課件pptX線評估掌傾角：11°（1-21）尺偏角：23°（13-30）橈骨高度：10mm(8-18)尺骨變異：0+2mm(與對側比較)橈骨干：(與對側比較)關節(jié)面平整：5整理課件ppt9~20°20~35°6整理課件ppt10mm7整理課件ppt（用人名命名）1，Colles骨折2，smith骨折3，barton骨折（對治療意義）不大）8整理課件pptAO分型A:不涉及關節(jié)面B:部分關節(jié)面骨折C:完全關節(jié)面骨折9整理課件pptAA1：孤立的尺骨遠端骨折A2：橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、無嵌插A3：橈骨遠端骨折，粉碎、嵌插10整理課件pptB1：橈骨遠端矢狀面骨折B2：橈骨遠端背側緣骨折B3：橈骨遠端掌側緣骨折11整理課件pptC1：關節(jié)面、干骺端簡單骨折C2：關節(jié)面簡單，干骺端粉碎C3：關節(jié)面粉碎12整理課件ppt13整理課件ppt骨折復位的標準理想標準（關節(jié)外）橈骨高度：11MM尺骨變異：1MM尺偏角：23°掌傾角：11°可接受標準橈骨背傾＜10°橈骨短縮：2MM尺偏角＞15°DRUJ匹配關節(jié)面臺階＜2mm14整理課件ppt開放復位內(nèi)固定V.S外固定架老年人：石膏固定V.S開放復位內(nèi)固定開放復位內(nèi)固定：

影像學結果更好

有利于早期關節(jié)活動的恢復關節(jié)運動范圍沒有顯著區(qū)別15整理課件ppt美國醫(yī)師骨科協(xié)會沒有一種固定方法可被推薦為優(yōu)于另一種方法對橈骨遠端骨折的治療，尚沒有一個獲得臨床詢證醫(yī)學最高級別證據(jù)支持的最佳方法16整理課件ppt并發(fā)癥（急診期，早期，遠期）（一）急診期（受傷即刻）血管損傷正中神經(jīng)損傷

完全損傷，復位后未恢復，神經(jīng)探查

復位后損傷，解除外固定仍未改善，探查

不完全損傷，骨折需要手術者，為探查相對適應癥開放性損傷手法復位過程中造成的皮膚軟組織損傷骨筋膜室綜合征17整理課件ppt早期并發(fā)癥（＜6周）石膏相關并發(fā)癥復位丟失感染神經(jīng)病變：骨折端卡壓，石膏過緊，手術損傷，鋼板刺激肌腱斷裂：骨折端，克氏針，鋼板螺釘刺激摩擦內(nèi)固定失?。和夤潭ㄡ?shù)浪蓜?，過釘?shù)拦钦?，鋼板螺釘松動斷?8整理課件ppt遠期并發(fā)癥（＞6周）神經(jīng)損傷癥