衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

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衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)

師高一級(jí)，比副主任醫(yī)師低一級(jí)，屬于中級(jí)職稱。今日應(yīng)屆畢業(yè)生我

為大家搜尋整理了衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)輔導(dǎo)，預(yù)祝大家

考試勝利。

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

一、概念

系指全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變，而是由于調(diào)整生殖的生

殖內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的特別子宮出血;為婦科常見病;絕經(jīng)前期占

50%,育齡期占30%,青春期占20%,無排卵性占80%,排卵性占20%o

二、無排卵性功血

1.病因

主因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的'臨時(shí)性變化;

誘因：機(jī)體內(nèi)外環(huán)境大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦，垂體，卵

巢；

或養(yǎng)分不良、貧血及代謝紊亂激素合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對(duì)靶器官的效應(yīng)。

2.病理生理

千里之行，始于足下。

▲青春期：下丘腦垂體的調(diào)整功能尚未成熟，與卵巢間尚未建

立穩(wěn)定的周期性調(diào)整和正負(fù)反饋聯(lián)系(FSH呈持續(xù)低水平，LH無高

峰形成)；

▲更年期：卵巢功能衰退，卵泡近耗竭雌激素分泌銳減十剩余

卵泡對(duì)促性腺激素不敏感對(duì)垂體負(fù)反饋促性腺激素，不能形成LH峰。

3.子宮內(nèi)膜的病理變化

(1)子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長(zhǎng)

(2)子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長(zhǎng)

(3)增生期子宮內(nèi)膜

(4)萎縮型子宮內(nèi)膜

4.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀

常見的癥狀是子宮不規(guī)章出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短

不一，出血量因人而異：

低水平雌激素：間斷性少量出血，內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時(shí)間延

長(zhǎng)；(雌激素撤退性出血)

高水平雌激素：長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)內(nèi)膜增厚而不堅(jiān)固急性突破型出血o

⑵體征

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出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血;婦科檢查或全身無器質(zhì)性病變。

5.診斷

⑴具體詢問病史

⑵體檢

⑶幫助檢查

①診斷性刮宮

②宮腔鏡檢查

③基礎(chǔ)體溫測(cè)定

④宮頸粘液結(jié)晶檢查(經(jīng)期消失羊齒狀結(jié)晶)

⑤陰道脫落細(xì)胞檢查(中、高度雌激素影響)

⑥激素測(cè)定

6.鑒別診斷

(1)全身性疾病

⑵特別妊娠或妊娠并發(fā)癥

⑶生殖道感染

(4)生殖道腫瘤

千里之行，始于足下。

(5)性激素類藥物使用不當(dāng)

7.治療

(1)支持療法

改善全身狀況(糾貧血、加強(qiáng)養(yǎng)分)、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。

(2)藥物療法

內(nèi)分泌治療極有效。

治療原則：青春期以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能和

排卵;更年期以止血后調(diào)整周期，削減經(jīng)量為主

①止血

雌激素：適于雌激素水平低者。促子宮內(nèi)膜修復(fù)。(然后減量維

持)2周后開頭加用孕激素,子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化.

孕激素：適于有肯定雌激素水平者。促內(nèi)膜較徹底脫落。

其它

②調(diào)整周期

青春期：雌、孕激素序貫療法

更年期：雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用或口服避孕藥

第4頁(yè)/共5頁(yè)

③促排卵:青春期：一般不提倡使用促排卵藥物,有生育要求的無

排卵不孕患者,可針對(duì)病因?qū)嵭写倥怕选?/p>

克羅米酚

HCG

HMG

GnRHa

④手術(shù)