2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度模版（四篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度模版為全面確?；颊呱踩c醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升，同時(shí)有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與糾紛，特此制定脊柱外科醫(yī)療不良事件（隱患）報(bào)告制度，具體內(nèi)容闡述如下：一、醫(yī)療不良事件（隱患）之界定本制度所指的醫(yī)療不良事件（隱患），系指因醫(yī)療行為干預(yù)、醫(yī)院管理體系、設(shè)施設(shè)備之不完善等非患者自身疾病原因所導(dǎo)致或可能導(dǎo)致的患者受損事件。二、報(bào)告范疇1.涉及患者可能致殘或致死的醫(yī)療事件。2.各類潛在引發(fā)醫(yī)療爭議的情形，包括但不限于手術(shù)同意書未經(jīng)患者或其法定代理人簽署等。3.違背臨床診療護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作行為。4.有助于預(yù)見并預(yù)防重大醫(yī)療差錯(cuò)的案例。5.其他任何可能引發(fā)不良后果的潛在問題。三、報(bào)告受理單位1.醫(yī)療質(zhì)量及管理相關(guān)不良事件（隱患）應(yīng)上報(bào)至醫(yī)務(wù)部。2.護(hù)理領(lǐng)域的不良事件（隱患）需提交至護(hù)理部。3.感染相關(guān)不良事件（隱患）由院內(nèi)感染管理部門負(fù)責(zé)接收。4.藥品不良事件（隱患）的報(bào)告應(yīng)提交至藥劑科。5.醫(yī)療器械不良事件（隱患）由設(shè)備科負(fù)責(zé)處理。6.設(shè)施方面的不良事件（隱患）則上報(bào)至總務(wù)部。7.涉及服務(wù)態(tài)度及勞動(dòng)紀(jì)律的問題，需向黨辦報(bào)告。8.安全不良事件（隱患）由保衛(wèi)部負(fù)責(zé)接收。9.因體制原因?qū)е碌牟涣际录[患），應(yīng)報(bào)告至院辦。四、報(bào)告方式1.常規(guī)采用書面報(bào)告形式。2.在緊急情況下，若不良事件（隱患）可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果，可采用緊急電話報(bào)告方式。五、報(bào)告內(nèi)容要求不良事件（隱患）報(bào)告人需認(rèn)真填寫《不良事件（隱患）報(bào)告表》，確保內(nèi)容詳盡、真實(shí)，包括但不限于：1.受影響患者的身份信息。2.不良事件發(fā)生的確切時(shí)間段。3.不良事件的具體類型（如藥物、跌倒、手術(shù)、輸血等）。4.患者當(dāng)前的身體狀況。5.已采取的應(yīng)對(duì)措施。6.對(duì)于醫(yī)療安全隱患的報(bào)告，需明確指出隱患的具體原因。六、分析、反饋與整改各職能科室在收到報(bào)告后，應(yīng)立即組織對(duì)不良事件（隱患）進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將結(jié)果上報(bào)至分管院領(lǐng)導(dǎo)。依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，制定并執(zhí)行整改措施，督促相關(guān)科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改，以消除隱患。七、獎(jiǎng)懲機(jī)制1.本制度旨在促進(jìn)主動(dòng)報(bào)告，非懲罰性制度。鼓勵(lì)當(dāng)事人積極上報(bào)不良事件。2.每季度，各職能科室將分析收集到的不良事件（隱患）報(bào)告，并上報(bào)分管院長。對(duì)于在預(yù)防重大醫(yī)療安全事故中發(fā)揮重要作用的優(yōu)秀報(bào)告者，將給予____元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。3.每年年底，各職能科室需將不良事件（隱患）報(bào)告匯總至醫(yī)務(wù)部。對(duì)于一年內(nèi)提供不良事件（隱患）報(bào)告達(dá)____次以上的個(gè)人或科室，將授予____元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。4.在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)，對(duì)于個(gè)人報(bào)告者，將在同等條件下優(yōu)先考慮。2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度模版（二）為了更有效地保障患者生命健康，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特此制定脊柱外科醫(yī)療不良事件（隱患）報(bào)告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療不良事件（隱患）的定義本制度所指的醫(yī)療不良事件（隱患），系指因醫(yī)療干預(yù)、醫(yī)院體制、設(shè)施或設(shè)備缺陷等非患者疾病本身原因，所導(dǎo)致或可能導(dǎo)致患者發(fā)生損害的事件。二、報(bào)告范圍1.涉及患者可能致殘或致死的事件。2.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的情境，如手術(shù)同意書未經(jīng)患者簽名等。3.不符合臨床診療護(hù)理規(guī)范的操作行為。4.有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生的事件。5.其他潛在導(dǎo)致不良后果的隱患。三、接收不良事件（隱患）報(bào)告的單位1.醫(yī)療質(zhì)量及管理相關(guān)的不良事件（隱患），上報(bào)至醫(yī)務(wù)部。2.護(hù)理方面的不良事件（隱患），上報(bào)至護(hù)理部。3.涉及感染的不良事件（隱患），上報(bào)至院內(nèi)感染管理部門。4.藥品相關(guān)的不良事件（隱患），上報(bào)至藥劑科。5.器械相關(guān)的不良事件（隱患），上報(bào)至設(shè)備科。6.設(shè)施相關(guān)的不良事件（隱患），上報(bào)至總務(wù)部。7.服務(wù)態(tài)度及勞動(dòng)紀(jì)律方面的事件，上報(bào)至黨辦。8.安全相關(guān)的不良事件（隱患），上報(bào)至保衛(wèi)部。9.因體制原因造成的不良事件（隱患），上報(bào)至院辦。四、報(bào)告形式1.書面報(bào)告形式。2.緊急電話報(bào)告，僅限于不良事件（隱患）可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況。五、報(bào)告內(nèi)容不良事件（隱患）報(bào)告人員需認(rèn)真填寫《不良事件（隱患）報(bào)告表》，內(nèi)容應(yīng)詳盡、真實(shí)，包括但不限于：1.受不良事件影響的患者的身份信息。2.不良事件發(fā)生的時(shí)間段。3.不良事件的類型（如藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其他意外事件）。4.患者當(dāng)前的狀態(tài)。5.已采取的處置措施。6.若為醫(yī)療安全隱患報(bào)告，需明確指出引發(fā)隱患的具體原因。六、分析、反饋與整改措施職能科室在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織對(duì)不良事件（隱患）進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)，并將結(jié)果上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，積極制定整改措施，并督促相關(guān)科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改，以消除隱患。七、獎(jiǎng)懲措施1.本制度旨在鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，非處罰性質(zhì)。2.每季度，各職能科室將對(duì)收集到的不良事件（隱患）報(bào)告進(jìn)行分析，并上報(bào)分管院長。對(duì)于有效阻止重大醫(yī)療安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報(bào)告者，將給予____元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。3.每年底，各職能科室將不良事件（隱患）報(bào)告匯總至醫(yī)務(wù)部。對(duì)于一年內(nèi)提供不良事件（隱患）報(bào)告達(dá)____次以上的個(gè)人或科室，將給予____元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。4.在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)，對(duì)主動(dòng)報(bào)告不良事件的個(gè)人將予以優(yōu)先考慮。2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度模版（三）為確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者權(quán)益，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)”方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會(huì)制定的《____年患者安全目標(biāo)》，特制定本院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運(yùn)營中，任何可能對(duì)患者診療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對(duì)醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員安全構(gòu)成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為7類：1.診療錯(cuò)誤，包括誤診、漏診、錯(cuò)誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良用藥，如用藥錯(cuò)誤、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，如報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對(duì)象、部位、術(shù)式錯(cuò)誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報(bào)告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報(bào)告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛傾向的報(bào)告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護(hù)理不良事件報(bào)告至護(hù)理部。3.感染相關(guān)事件報(bào)告至感染控制科。4.藥品不良事件報(bào)告至藥劑科。5.器械不良事件報(bào)告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報(bào)告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風(fēng)不良事件報(bào)告至紀(jì)檢監(jiān)察辦公室。8.安全不良事件報(bào)告至保衛(wèi)科。四、報(bào)告方式1.書面報(bào)告：護(hù)理不良事件遵循護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報(bào)告：僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告及處理流程（略）六、獎(jiǎng)懲機(jī)制1.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對(duì)防止重大安全事故的報(bào)告者，將給予____元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)隱瞞不報(bào)經(jīng)核實(shí)的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)在不良事件報(bào)告中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議，并提交院務(wù)會(huì)審議。以上內(nèi)容旨在建立有效的醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告機(jī)制，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題，保障醫(yī)療安全。2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度模版（四）為優(yōu)化患者安全，強(qiáng)化醫(yī)療安全管理體系，有效預(yù)防護(hù)理失誤，特制訂護(hù)理失誤報(bào)告與登記制度，內(nèi)容如下：一、護(hù)理失誤定義：指非預(yù)期的、異常發(fā)生的事件，與常規(guī)護(hù)理操作不一致。二、各科室需設(shè)立護(hù)理失誤登記簿，由當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)記錄事件經(jīng)過、成因及影響。護(hù)士長需定期檢查，組織定期的分析和總結(jié)會(huì)議。三、一旦發(fā)生失誤，應(yīng)立即采取補(bǔ)救或搶救措施，以減緩或消除可能的不良影響。四、護(hù)理失誤發(fā)生后，相關(guān)記錄、樣本、檢驗(yàn)結(jié)果、藥品及器械應(yīng)妥善保存，不得擅自篡改或銷毀。患者樣本應(yīng)保留，以備后續(xù)鑒定研究使用。五、報(bào)告流程：(一)責(zé)任人須立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（特殊情況可延長）以書面形式向護(hù)理部報(bào)告（重大事故需立即電話報(bào)告護(hù)理部及科主任）。護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)迅速調(diào)查核實(shí)，向院長如實(shí)匯報(bào)詳情。(二)報(bào)告范圍：凡偏離常規(guī)護(hù)理和治療，產(chǎn)生非預(yù)期結(jié)果的異常事件均須上報(bào)，如藥物錯(cuò)誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒、管道滑脫、輸血問題、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)問題及其他意外事件。(三)填寫《呂梁市人民醫(yī)院護(hù)理失誤報(bào)告表》，需詳細(xì)說明患者身份信息、事件發(fā)生時(shí)間、事件類型、患者當(dāng)前狀況、原因分析及整改措施。六、根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，組織科室或全院討論，以提高警覺，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理建議。七、護(hù)理部每季度組織護(hù)理質(zhì)量與