2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度1、放射影像科質(zhì)量管理規(guī)定，需依據(jù)上級(jí)規(guī)定和醫(yī)療實(shí)踐，制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理策略。2、策略內(nèi)容涵蓋建立科學(xué)的質(zhì)量管理指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效率評(píng)估及信息反饋機(jī)制。3、強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)教育，確?？剖胰藛T皆以質(zhì)量為先，積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)。4、質(zhì)量管理工作需有書面記錄，并由質(zhì)量管理專員或?qū)Ｈ苏沓蓤?bào)告，定期向醫(yī)院匯報(bào)。5、日常需對(duì)質(zhì)量工作進(jìn)行監(jiān)督控制，定期或不定期進(jìn)行檢查、評(píng)估，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)提升。6、每月召開一次科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，全科人員在科主任的指導(dǎo)下，匯總上月質(zhì)量管理情況及診斷報(bào)告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。7、不定期對(duì)科室人員進(jìn)行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并記錄存檔。8、放射介入科手術(shù)管理制度規(guī)定：嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，原則上每臺(tái)手術(shù)限三人。工作人員進(jìn)入需更換拖鞋，穿戴防護(hù)用品，保持室內(nèi)安靜，禁止吸煙。外出時(shí)需更換手術(shù)衣褲，相關(guān)用品放回指定位置。限制參觀人員，每次不超過三人，患者親友不得參觀。實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)批準(zhǔn)后，由專人指導(dǎo)方可進(jìn)入。特殊情況僅限兩名家屬進(jìn)入，需佩戴口罩、手術(shù)衣及拖鞋。9、手術(shù)安排需遵守以下原則：手術(shù)申請單應(yīng)在前一天下班前送至放射介入科。手術(shù)時(shí)間由科室統(tǒng)一安排，一般不得更改。急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知，如有沖突優(yōu)先處理。10、病員入室管理：術(shù)前按通知單由主管醫(yī)生和護(hù)士陪同患者攜帶病歷至手術(shù)室，核對(duì)無誤后送入手術(shù)間。手術(shù)護(hù)士需核對(duì)患者信息及術(shù)前準(zhǔn)備情況。手術(shù)結(jié)束后，主管醫(yī)生與護(hù)士共同護(hù)送患者回病房。11、介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度：手術(shù)室布局合理，符合感染控制要求，標(biāo)志清晰。工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度，控制人員流動(dòng)。提供充足的衛(wèi)生設(shè)施，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)入手術(shù)室需穿戴防護(hù)用品。手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心處理，一次性用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。一次性用品與滅菌包分開存放，不得使用不合格器械。嚴(yán)格植入物管理，詳細(xì)記錄植入信息。加強(qiáng)職業(yè)安全，進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)需穿鉛衣，用后及時(shí)清潔消毒。患者在接受介入治療前需進(jìn)行相關(guān)感染標(biāo)志物檢測。手術(shù)間需定期進(jìn)行終末消毒，監(jiān)測結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)的需追蹤直至達(dá)標(biāo)。對(duì)可能的感染暴發(fā)進(jìn)行相關(guān)環(huán)境監(jiān)測，并按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理廢棄物。發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)按流程處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（二）1、放射影像科質(zhì)量管理規(guī)定，需依據(jù)上級(jí)規(guī)定和醫(yī)療實(shí)踐，制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理策略。2、策略內(nèi)容涵蓋建立科學(xué)的質(zhì)量管理指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效率評(píng)估及信息反饋機(jī)制。3、強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)教育，確保科室人員皆以質(zhì)量為先，積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)。4、質(zhì)量管理工作需有書面記錄，并由質(zhì)量管理專員或?qū)Ｈ苏沓蓤?bào)告，定期向醫(yī)院匯報(bào)。5、日常需對(duì)質(zhì)量工作進(jìn)行監(jiān)督控制，定期或不定期進(jìn)行檢查、評(píng)估，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)提升。6、每月召開一次科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，全科人員在科主任的指導(dǎo)下，匯總上月質(zhì)量管理情況及診斷報(bào)告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。7、不定期對(duì)科室人員進(jìn)行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并記錄存檔。8、放射介入科手術(shù)管理制度規(guī)定：嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，原則上每臺(tái)手術(shù)限三人。工作人員進(jìn)入需更換拖鞋，穿戴防護(hù)用品，保持室內(nèi)安靜，禁止吸煙。外出時(shí)需更換手術(shù)衣褲，相關(guān)用品放回指定位置。限制參觀人員，每次不超過三人，患者親友不得參觀。實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)批準(zhǔn)后，由專人指導(dǎo)方可進(jìn)入。特殊情況僅限兩名家屬進(jìn)入，需佩戴口罩、手術(shù)衣及拖鞋。9、手術(shù)安排需遵守以下原則：手術(shù)申請單應(yīng)在前一天下班前送至放射介入科。手術(shù)時(shí)間由科室統(tǒng)一安排，一般不得更改。急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知，如有沖突優(yōu)先處理。10、病員入室管理：術(shù)前按通知單由主管醫(yī)生和護(hù)士陪同患者攜帶病歷至手術(shù)室，核對(duì)無誤后送入手術(shù)間。手術(shù)護(hù)士需核對(duì)患者信息及術(shù)前準(zhǔn)備情況。手術(shù)結(jié)束后，主管醫(yī)生與護(hù)士共同護(hù)送患者回病房。11、介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度：手術(shù)室布局合理，符合感染控制要求，標(biāo)志清晰。工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度，控制人員流動(dòng)。提供充足的衛(wèi)生設(shè)施，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)入手術(shù)室需穿戴防護(hù)用品。手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心處理，一次性用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。一次性用品與滅菌包分開存放，不得使用不合格器械。嚴(yán)格植入物管理，詳細(xì)記錄植入信息。加強(qiáng)職業(yè)安全，進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)需穿鉛衣，用后及時(shí)清潔消毒。患者在接受介入治療前需進(jìn)行相關(guān)感染