2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則模版（二篇）

第21頁共21頁2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則模版1.對于出院患者，若超過規(guī)定時間未完成結(jié)算，將被認(rèn)定為滯帳，每筆滯帳將扣除相關(guān)科室及責(zé)任記帳人員____分，無滯帳責(zé)任人員將被扣____分。(注：每月結(jié)束時，需及時核對并處理欠款，對欠款病人需上報財務(wù)部門解決，隱瞞或延遲報告的責(zé)任由記帳人員承擔(dān)，特殊欠款情況除外。)2.未能及時清理住院滯帳，每次扣____分，并扣除相關(guān)科室及責(zé)任記帳人員____分?，F(xiàn)場檢查遞送清單，如無相關(guān)人員簽名確認(rèn)。3.堅持與中西藥費(fèi)收費(fèi)人員核對，每次未完成扣____分；預(yù)交現(xiàn)金及房費(fèi)對帳不及時，每次扣____分。確保每日現(xiàn)金及時上交，未做到日清月結(jié)的住院費(fèi)用，將扣除10分。4.每月參與科室及醫(yī)院組織的各類學(xué)習(xí)會議，"三基"理論技能考核及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，若不合格將扣除____分。5.對于臨時或指令性任務(wù)，未能按時按質(zhì)完成，將扣除____分。6.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核扣分項(xiàng)目包括但不限于以上內(nèi)容。7.依法執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，違法執(zhí)業(yè)事件將導(dǎo)致該項(xiàng)不得分。不定期抽查，不熟悉相關(guān)制度、法律的，每人每次扣____分?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動情況，無實(shí)際活動不得分，記錄不完整，每項(xiàng)扣____分?？剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，未真正學(xué)習(xí)的每次扣____分。8."三基"理論技能考核及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求覆蓋率、合格率每月一次，未真正考核的本項(xiàng)不得分，缺項(xiàng)漏項(xiàng)每項(xiàng)扣____分。9."危急值"報告制度，每例次未登記扣____分，登記不全每項(xiàng)扣____分。知情同意書簽署合格率需達(dá)到____%，分值按比例分配。臨床隨診制度，未參加或不知情，該項(xiàng)不得分。臨床病例討論的醫(yī)師活動情況，未參加或不知情，該項(xiàng)不得分。10.CT、MRI檢查陽性率需≥____%，大型____光機(jī)檢查陽性率需≥____%。隨機(jī)抽取檢查，陽性率低于____%的，每低____%扣____分。11.影像報告書寫合格，報告單每處不合格扣____分。____線片、CT片、MRI報告各抽____份進(jìn)行檢查。報告時限未達(dá)標(biāo)，每次不合格扣____分。12.核心制度知曉情況，每月考核，尤其是年輕醫(yī)師，無故不到每人次扣____分。13.疑難、危重病例討論每周至少一例次，討論內(nèi)容不知情，該項(xiàng)不得分。每缺一級醫(yī)師參加扣____分，每缺一個相關(guān)科室人員參加扣____分，討論不規(guī)范每例扣____分。14.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件，漏報瞞報每例扣____分，每上報____例加____分。完成醫(yī)院指令性任務(wù)比例需達(dá)到____%，未完成每次扣____分。15.其他事項(xiàng)如患者投訴、外請專家會診上報、審批手續(xù)不完整等，將根據(jù)具體情況扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)，并按照《冀州市醫(yī)院醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》處理。16.科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本必須進(jìn)行討論，找出差距，制定整改措施，無討論者，該項(xiàng)不得分。每月____日之前上報外請專家人數(shù)及會診或手術(shù)人數(shù)，漏報外請會診____人扣____分，扣完為止。2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則模版（二）1.對于出院患者，若超過規(guī)定時間未完成結(jié)算，將被認(rèn)定為滯帳，每筆滯帳將扣除相關(guān)科室及責(zé)任記帳人員____分，無滯帳管理責(zé)任人將被扣____分。(注：每月結(jié)束時，需對欠帳病人進(jìn)行清點(diǎn)，并及時上報財務(wù)部門處理，隱瞞或延遲報告的責(zé)任由記帳人員承擔(dān)，特殊欠帳情況除外。)2.住院有滯帳情況需及時清理，每筆滯帳扣____分，并同時扣除相關(guān)科室及責(zé)任記帳人員____分。每月需確保完成對欠帳病人的清點(diǎn)和上報，以解決財務(wù)問題，否則將追究記帳人員責(zé)任，特殊欠帳情況除外。3.確保與中西藥字扣收費(fèi)人員的交接清單準(zhǔn)確無誤，每次未簽字確認(rèn)將扣____分。預(yù)交現(xiàn)金及房款的對帳需每日完成，未及時上交現(xiàn)金將扣____分/次。住院費(fèi)用需做到日清月結(jié)，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)將扣10分。4.每月參加科室及醫(yī)院組織的各類會議和學(xué)習(xí)，如“三基”理論技能考核及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，若未達(dá)標(biāo)將扣____分。未完成臨時或指令性任務(wù)，將扣除____分。5.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核中，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，違法執(zhí)業(yè)事件將導(dǎo)致該項(xiàng)不得分。不定期抽查相關(guān)制度、法律的掌握情況，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣____分。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄不完整，每項(xiàng)扣____分。科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)需每月進(jìn)行，記錄不完整或醫(yī)師未真正學(xué)習(xí)的每次扣____分。6.“三基”考核要求覆蓋率和合格率每月至少一次，未達(dá)標(biāo)將影響本項(xiàng)得分，每項(xiàng)缺失扣____分。相關(guān)培訓(xùn)資料、簽到表、試卷、成績記錄不全，每項(xiàng)扣____分。7.確?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊膱?zhí)行，每例次未登記扣____分，登記不全每項(xiàng)扣____分。知情同意書簽署合格率需達(dá)到____%，分值按比例分配。臨床隨診制度需每月至少一次聯(lián)系討論，無記錄不得分，記錄不全每項(xiàng)扣____分。臨床病例討論活動需積極參與，未參加或不知情將影響得分。8.ct、mri檢查陽性率需達(dá)到____%，大型____光機(jī)檢查陽性率需達(dá)到____%。隨機(jī)抽取檢查，陽性率低于標(biāo)準(zhǔn)扣____分。9.影像報告書寫需合格，每份報告單每處不合格扣____分。____線片、ct片、m____報告各____份中發(fā)現(xiàn)不合格，每份每處扣____分。10.____線普通平片平診應(yīng)在____小時內(nèi)、急診在半小時內(nèi)出具報告。胃腸造影檢查預(yù)約不超過____天，ct、mri預(yù)約不超過____天，疑難病例不超過____小時出具報告。未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，每次不合格扣____分。11.疑難、危重病例討論每周至少一例次，討論內(nèi)容需詳實(shí)，無討論不得分。每缺一級醫(yī)師參加扣____分，每缺一個相關(guān)科室人員參加扣____分，討論不規(guī)范每例扣____分。12.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件需及時上報，瞞報漏報將影響得分，每上報____例加____分。參加醫(yī)院組織的各類培訓(xùn)活動，無故缺席每次扣____分。完成醫(yī)院指令性任務(wù)比例需達(dá)到____%，未完