2024年醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范例（六篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)2024年醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范例一、嚴(yán)格遵循并執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施細(xì)則》以及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，確保各項(xiàng)措施得到有效落實(shí)。二、構(gòu)建并完善醫(yī)院感染管理的監(jiān)控體系，設(shè)立專門的（或兼職的）管理人員，并明確其職責(zé)。制定全面的醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、應(yīng)對(duì)策略、具體措施、效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及登記報(bào)告制度，將其納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系，實(shí)施定期或不定期的檢查與評(píng)估。三、建立覆蓋全院的感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，以住院病人及醫(yī)院工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，定期對(duì)消毒、隔離及無菌技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范性考核；同時(shí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)；對(duì)院內(nèi)感染病例進(jìn)行詳盡調(diào)查，確保無遺漏報(bào)告，將醫(yī)院感染率控制在預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)（≤____%）以下，漏報(bào)率亦控制在預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)（≤____%）以下。四、設(shè)立醫(yī)院感染控制的在職教育體系，定期為醫(yī)院?jiǎn)T工開展預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳、教育活動(dòng)及繼續(xù)教育課程，強(qiáng)化消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)，以提升醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制方面的專業(yè)能力和監(jiān)控水平。五、針對(duì)特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒室、治療室、換藥室等），建立嚴(yán)格的保潔、消毒、滅菌監(jiān)測(cè)制度及相應(yīng)的控制措施，并實(shí)施定期檢查，以確保這些區(qū)域的衛(wèi)生安全。六、制定并執(zhí)行抗菌藥物合理使用的管理政策，嚴(yán)格監(jiān)控抗菌藥物的臨床應(yīng)用，確保藥物的合理使用，避免濫用現(xiàn)象的發(fā)生。2024年醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范例（二）(一)依據(jù)國(guó)家及地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)院感染管理的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的醫(yī)院感染控制策略、工作計(jì)劃，構(gòu)建醫(yī)院及各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。在獲得批準(zhǔn)后，負(fù)責(zé)這些計(jì)劃和制度的執(zhí)行、監(jiān)督、評(píng)估工作。(二)定期(每半年)召集并參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，報(bào)告部門近期工作進(jìn)展，討論并制定下階段工作計(jì)劃，接受委員會(huì)的指導(dǎo)性建議，并負(fù)責(zé)執(zhí)行相關(guān)任務(wù)。(三)構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院感染管理監(jiān)控體系，包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科以及各科室的感染管理監(jiān)控小組。各科室的監(jiān)控小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)科室內(nèi)部的醫(yī)院感染管理工作，并確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。(四)強(qiáng)化醫(yī)療廢物的安全管理，實(shí)施分類收集；同時(shí)加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)，對(duì)所有職業(yè)傷害進(jìn)行記錄、處理、跟蹤回訪和風(fēng)險(xiǎn)因素分析，以保障員工的健康。(五)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。(六)對(duì)全院的高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)采取措施。(七)每季度對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量的檢查，將檢查結(jié)果和改進(jìn)建議以書面形式反饋給相關(guān)科室，以推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。(八)協(xié)助各科室制定醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，確保無菌操作規(guī)程的執(zhí)行。(九)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和教育活動(dòng)。(十)參與藥事管理委員會(huì)、藥劑科、醫(yī)務(wù)處的管理工作，共同推進(jìn)抗生素的合理使用。2024年醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范例（三）一、嚴(yán)格遵循并執(zhí)行____部發(fā)布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《____傳染病防治法》、《____傳染病防治實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定。二、構(gòu)建完善的醫(yī)院感染管理監(jiān)控體系，配置專門或兼職人員，確保其充分履行職責(zé)。制定并執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控方案、策略、措施、效果評(píng)估和登記報(bào)告的制度，將其納入醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的定期或不定期檢查中。三、建立醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)測(cè)對(duì)象包括住院患者和工作人員，定期評(píng)估消毒、隔離及無菌技術(shù)操作的執(zhí)行情況；同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)狀況；對(duì)院內(nèi)感染病例進(jìn)行深入調(diào)查，防止漏報(bào)，目標(biāo)將醫(yī)院感染率控制在≤____%以內(nèi)，漏報(bào)率控制在≤____%。四、設(shè)立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和繼續(xù)培訓(xùn)，提供消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)，提升醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制方面的能力和監(jiān)控能力。五、針對(duì)特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒室、治療室、換藥室）建立清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)制度和控制措施，確保定期進(jìn)行審查。六、制定抗菌藥物合理使用的管理策略，嚴(yán)格監(jiān)控抗菌藥物的應(yīng)用，以防止濫用。2024年醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范例（四）一、嚴(yán)格遵循并執(zhí)行____部發(fā)布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《____傳染病防治法》、《____傳染病防治實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定。二、構(gòu)建完善的醫(yī)院感染管理監(jiān)控體系，配置專門或兼職人員，確保其充分履行職責(zé)。制定并執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控方案、策略、措施、效果評(píng)估和登記報(bào)告的制度，將其納入醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的定期或不定期檢查中。三、建立醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)測(cè)對(duì)象包括住院患者和工作人員，定期評(píng)估消毒、隔離及無菌技術(shù)操作的執(zhí)行情況；同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)狀況；對(duì)院內(nèi)感染病例進(jìn)行深入調(diào)查，防止漏報(bào)，目標(biāo)將醫(yī)院感染率控制在≤____%以內(nèi)，漏報(bào)率控制在≤____%。四、設(shè)立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和繼續(xù)培訓(xùn)，提供消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)，提升醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制方面的能力和監(jiān)控能力。五、針對(duì)特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒室、治療室、換藥室）建立清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)制度和控制措施，確保定期進(jìn)行審查。六、制定抗菌藥物合理使用的管理策略，嚴(yán)格監(jiān)控抗菌藥物的應(yīng)用，以防止濫用。2024年醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范例（五）一、致力于業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，以不斷提升個(gè)人業(yè)務(wù)素養(yǎng)和管理能力。二、確保每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院的紫外線燈管進(jìn)行一次檢測(cè)。每季度實(shí)施一次全院醫(yī)院感染管理的綜合質(zhì)量評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理策略。三、定期深入各科室收集信息，協(xié)調(diào)科室間的醫(yī)院感染控制工作，對(duì)出現(xiàn)的問題迅速采取行動(dòng)，及時(shí)解決。四、在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的情況下，迅速組織專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣調(diào)查，分析根本原因，制定并實(shí)施切實(shí)可行的控制策略，并向院長(zhǎng)及主管副院長(zhǎng)匯報(bào)。五、有目標(biāo)、有步驟地開展對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群和因素的調(diào)查，以實(shí)現(xiàn)有效的感染控制。六、監(jiān)督一次性醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和回收處理流程，確保合規(guī)性。七、定期向科室反饋醫(yī)院感染的相關(guān)信息，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的在職教育計(jì)劃，協(xié)助科室逐步實(shí)施抗生素管理措施，定期向臨床部門提供藥物敏感性測(cè)試結(jié)果?？h人民醫(yī)院2024年醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范例（六）一、致力于業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，以不斷提升個(gè)人業(yè)務(wù)素養(yǎng)和管理能力。二、確保每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院的紫外線燈管進(jìn)行一次檢測(cè)。每季度實(shí)施一次全院醫(yī)院感染管理的綜合質(zhì)量評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理策略。三、定期深入各科室收集信息，協(xié)調(diào)科室間的醫(yī)院感染控制工作，對(duì)出現(xiàn)的問題迅速采取行動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行解決。四、在醫(yī)院感染暴發(fā)的情況下，立即對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣調(diào)查，分析根本原因，迅速制定并實(shí)施切實(shí)可行的控制策略，