游泳救生員-游泳池救生-心肺復(fù)蘇-培訓(xùn)課件

國(guó)家體育總局職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)教材國(guó) 家 體 育 總 局 職 業(yè) 技 能 鑒 定 培 訓(xùn) 教 材第五章 游泳救生的現(xiàn)場(chǎng)急救第一節(jié)

溺

水

概

述1、原因個(gè)人身體狀況、泳池管理漏洞及救生員疏忽。3、低氧血癥指血液中含氧不足，產(chǎn)生的酸中毒可能導(dǎo)致心跳驟停和中樞神經(jīng)缺血甚至導(dǎo)致死亡。4、分類溺水技術(shù)差、體力不支閉氣持續(xù)60秒肺入水喉痙攣呼吸驟停瀕死、心臟驟停、死亡類型百分比（%）肺內(nèi)原因干溺10~15沒有水或少量水過渡緊張，主動(dòng)屏氣使喉和氣管痙攣濕溺85~90大量水或異物肌肉松弛，舌肌和會(huì)厭后墜，阻塞咽部2、過程溺水是什么樣的？溺水時(shí)間癥狀幾秒鐘頭暈、惡心10~20/s昏厥或抽筋30~45/s昏迷、瞳孔散大60/s呼吸停止、大小便失禁4~6/min腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害10/min腦細(xì)胞死亡國(guó) 家 體 育 總 局 職 業(yè) 技 能 鑒 定 培 訓(xùn) 教 材5、生理變化和臨床表現(xiàn)溺水后的生理變化程度時(shí)間/min臨床表

現(xiàn)輕度<1神志清醒，僅有血壓升高、心率過快中度1~2神志模糊，呼吸淺慢、不規(guī)則、血壓下降、心率減慢，反射減弱重度3~4面部青紫，雙眼充血，口、鼻、氣管有血性泡沫，肢體冰冷伴有抽搐，兩肺有彌漫性啰音，心率不齊溺水后的臨床表現(xiàn)國(guó) 家 體 育 總 局 職 業(yè) 技 能 鑒 定 培 訓(xùn) 教 材現(xiàn)場(chǎng)急救的目的、原則和要求目的：搶救生命，提高生存率；減輕病痛，防止病情惡化，降低傷殘率。原則：①使溺水者盡快脫離水域；②先復(fù)蘇后固定；③先止血后包扎；④先重傷后輕傷，先救命后救傷⑤先救治后運(yùn)送；⑥急救與呼救并重；⑦加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)與救治。要求：①建立完善的現(xiàn)場(chǎng)急救預(yù)案；②施救人員分工明確，措施得當(dāng)，方法正確；③不隨意終止搶救。第二節(jié)

溺水者的心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇過程1、基礎(chǔ)生命支持階段；溺水后4min內(nèi)處理階段，包括暢通氣道、人工呼吸、建立循環(huán)3個(gè)步驟。2、高級(jí)生命支持階段；心臟驟停5~10min內(nèi)的處理階段，包括靜脈輸液、電除顫、插管等。3、后續(xù)生命支持階段；后期生命維持階段，以腦復(fù)蘇為主。二、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)①瞳孔；②面色；③頸動(dòng)脈；④神態(tài)三、終止心肺復(fù)蘇的條件①自主呼吸及心跳恢復(fù)；②有人接替搶救；③醫(yī)師到場(chǎng)確定死亡；④現(xiàn)場(chǎng)不安全；四、安全問題模型需“一人一次”的消毒原則。鑒 定 培 訓(xùn) 教 材人工呼吸人工循環(huán)緊急止血保護(hù)脊柱國(guó) 家 體 育 總 局 職 業(yè) 技 能五、心肺復(fù)蘇的操作步驟及方法判斷意識(shí) 打開氣道實(shí)操考核步驟及標(biāo)準(zhǔn)分類考核內(nèi)容分值考核要點(diǎn)判斷意識(shí)環(huán)境安全1分環(huán)視四周，確認(rèn)安全判斷意識(shí)和呼救4分拍打雙肩大聲呼喚，確認(rèn)喪失意識(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（撥打120，拿AED到場(chǎng)）判斷呼吸2分眼睛觀察胸腹是否有起伏，時(shí)間為5~10秒擺放體位1分溺水者仰臥位開放氣道清理口腔1分清理口內(nèi)異物開放氣道4分一手掌壓前額，一手手示指和中指抬下頜骨，下頜骨與地面垂直國(guó) 家 體 育 總 局 職 業(yè) 技 能 鑒 定 培 訓(xùn) 教 材注：心肺復(fù)蘇為救生員實(shí)操考核中的否定項(xiàng)，如心肺復(fù)蘇操作程序錯(cuò)誤或該項(xiàng)目總分不足24分（該項(xiàng)目總分為40分），即該項(xiàng)目考核不合格，心肺復(fù)蘇考核不合格即為實(shí)操考核不合格。人工呼吸口對(duì)口吹氣4分用一只手的拇、示指捏住鼻翼，張開口包住溺水者口部進(jìn)行通氣至胸部隆起，口對(duì)口吹氣2次，每次通氣維持1秒，通氣量500~600ml為宜。胸外按壓胸外按壓22分部位：掌根按壓胸骨下半部，，兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)。姿勢(shì)：雙手交疊，十指相扣，雙肘伸直，用掌根部按壓。按壓：以髖關(guān)節(jié)為軸，用上身重量垂直下壓，用力均勻，每次按壓后胸廓充分回彈，掌根不能離開胸壁。胸外按壓30次，按壓通氣比例30:2，按壓頻率100~120次/分鐘，按壓深度5~6㎝，按壓與放松比例為1:1，按壓中斷時(shí)間小于1秒鐘。評(píng)估重新評(píng)估1分30次按壓2次通氣，為一個(gè)循環(huán)，約2分鐘完成5次循環(huán)后重新評(píng)估局 職 業(yè) 技 能 鑒 定 培 訓(xùn) 教 材國(guó) 家 體 育 總六、緊急止血1、出血部位動(dòng)脈 靜脈毛細(xì)血管2、止血方法加壓包扎、指壓、止血帶。3、處理方法消毒、止血、包扎第三節(jié) 脊柱損傷與常規(guī)處理一、脊柱分類成人脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、23個(gè)椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及韌帶構(gòu)成。二、脊柱損傷的原因1、不恰當(dāng)?shù)娜胨藙?shì)；2、頭部撞到池邊；3、有暴力、墜落等外傷史。三、脊柱損傷癥狀1、脊柱區(qū)域疼痛、腫脹；2、頸部或背部紅腫或淤青；3、脊柱變形或歪曲； 4、脊骨失力、頸部有下墜感。四、脊髓損傷1、肢體出現(xiàn)軟弱無力或癱瘓；2、肢體麻木，部分甚至失去感覺而造成運(yùn)動(dòng)障礙；3、呼吸困難或大小便障礙； 4、休克甚至昏迷；國(guó) 家 體 育 總 局 職 業(yè) 技 能 鑒 定 培 訓(xùn) 教 材五、脊椎損傷陸上固定技術(shù)1、頭鎖跪于傷者頭頂處，雙手肘關(guān)節(jié)固定于地面，手掌放置傷者頭兩側(cè)，拇指輕按前額，示、中指按臉頰，無名指和小指置于耳下，不要超過耳垂。2、斜方肌擠壓鎖跪于傷者頭頂處，雙手肘關(guān)節(jié)固定于地面，虎口張開，掌心向上，從兩側(cè)插入肩下并擠壓斜方肌，兩前臂緊貼傷者頭部?jī)蓚?cè)。3、改良斜方肌擠壓鎖跪于傷者頭頂處，雙手肘關(guān)節(jié)固定于地面，一手為斜方肌鎖擠壓斜方肌，另一手為頭鎖固定頸部。4、頭胸鎖跪于傷者一側(cè)頭肩位置，一手臂肘關(guān)節(jié)和前臂放在傷者胸骨上，手掌虎口張開放置下頜處，另一手肘關(guān)節(jié)固定，虎口張開放置額頭上。5、胸背固定鎖站于傷者側(cè)面，將肘關(guān)節(jié)與前臂放其胸骨上，虎口張開，拇指及示指壓其面頰，另一手臂放置脊椎骨上，手掌托后枕手指鎖頭部。國(guó) 家 體 育 總 局 職 業(yè) 技 能 鑒 定 培 訓(xùn) 教 材第六章 游泳公共衛(wèi)生和安全常識(shí)以及游泳池救生管理一、游泳時(shí)的自我救助1、呼救；遇危險(xiǎn)時(shí)，有呼救意識(shí)，仰臥水面水面，用手勢(shì)或語言進(jìn)行呼救。2、仰臥漂流;身體仰臥水面，四肢伸展打開，吸氣短，呼氣緩慢。二、肌肉痙攣?zhàn)跃?、手