醫(yī)保管理員合同范本

醫(yī)保管理員合同范本1.甲方（買方/出租方/委托方）：

名稱：XX市醫(yī)療保障局（以下簡稱“甲方”）

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號

法定代表人：張三

聯(lián)系方式/p>

乙方（賣方/承租方/服務提供方）：

名稱：XX醫(yī)療服務管理有限公司（以下簡稱“乙方”）

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號

法定代表人：李四

聯(lián)系方式/p>

合同簡介：

鑒于甲方作為我國XX市的醫(yī)療保障主管部門，負責全市基本醫(yī)療保障制度的實施和管理工作；乙方作為一家專業(yè)的醫(yī)療服務管理有限公司，具備豐富的醫(yī)保管理經(jīng)驗和專業(yè)團隊。為提高甲方醫(yī)療保障工作的效率，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、合規(guī)使用，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，經(jīng)充分協(xié)商，達成以下合作協(xié)議。

本合同旨在明確雙方在醫(yī)保管理服務過程中的權(quán)利、義務和責任，確保雙方按照國家相關法律法規(guī)和政策要求，共同推進醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。

甲方委托乙方為其提供以下服務：

1.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管；

2.醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保政策培訓與指導；

3.醫(yī)保結(jié)算業(yè)務處理；

4.醫(yī)保違規(guī)行為的與處理；

5.其他與醫(yī)保管理相關的工作。

雙方同意，乙方在履行本合同過程中，應嚴格遵守國家有關醫(yī)療保障的法律法規(guī)，確保甲方委托事項的合規(guī)、高效完成。

本合同的簽訂，旨在充分發(fā)揮乙方在醫(yī)保管理領域的專業(yè)優(yōu)勢，提高甲方的工作效率，降低管理成本，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療保障服務。雙方將共同努力，確保合同各項內(nèi)容的順利實施，為構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療保障體系作出貢獻。

第一條合同目的與范圍

本合同的主要目的在于甲方委托乙方提供專業(yè)的醫(yī)保管理服務，確保醫(yī)保基金的安全、合規(guī)使用，提高醫(yī)療保障工作效率。具體內(nèi)容包括：

1.對醫(yī)?；鸬氖褂眠M行監(jiān)管，防止基金浪費和濫用；

2.對醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保政策培訓與指導，提升其醫(yī)保業(yè)務水平；

3.處理醫(yī)保結(jié)算業(yè)務，確保結(jié)算準確、及時；

4.處理醫(yī)保違規(guī)行為，維護醫(yī)保制度的嚴肅性；

5.提供其他與醫(yī)保管理相關的專業(yè)服務。

第二條定義

1.醫(yī)保基金：指由甲方負責管理的基本醫(yī)療保障基金。

2.醫(yī)療機構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，為參保人員提供醫(yī)療服務的單位。

3.醫(yī)保管理服務：指乙方根據(jù)本合同約定，為甲方提供的基金監(jiān)管、政策培訓、結(jié)算處理、違規(guī)等服務。

第三條雙方權(quán)利與義務

一、甲方的權(quán)利與義務

1.權(quán)利：

（1）有權(quán)要求乙方按照約定提供專業(yè)的醫(yī)保管理服務；

（2）有權(quán)對乙方的服務進行監(jiān)督、檢查和評價；

（3）有權(quán)要求乙方及時報告醫(yī)保管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和風險。

2.義務：

（1）提供必要的辦公條件，為乙方開展工作提供便利；

（2）按照約定向乙方支付服務費用；

（3）及時提供醫(yī)保政策、業(yè)務數(shù)據(jù)等相關信息，協(xié)助乙方開展工作；

（4）對乙方的合法權(quán)益給予保護。

二、乙方的權(quán)利與義務

1.權(quán)利：

（1）有權(quán)要求甲方提供必要的業(yè)務數(shù)據(jù)和相關信息；

（2）有權(quán)按照約定收取服務費用；

（3）有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保政策培訓與指導。

2.義務：

（1）嚴格按照國家法律法規(guī)和甲方要求，提供專業(yè)的醫(yī)保管理服務；

（2）定期向甲方報告工作進展和基金使用情況；

（3）對醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保政策培訓與指導，提高其業(yè)務水平；

（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為，應及時報告甲方，并協(xié)助甲方進行處理；

（5）保守甲方的商業(yè)秘密和參保人員的個人信息；

（6）在合同約定的服務范圍內(nèi)，確保服務質(zhì)量，滿足甲方需求。

第四條價格與支付條件

1.價格條款：乙方向甲方提供醫(yī)保管理服務的費用為人民幣XX萬元/年（大寫：XXXX,XXX元整）。

2.支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付服務費用。

3.支付時間：甲方應在合同簽訂后5個工作日內(nèi)支付首期服務費用；后續(xù)服務費用按季度支付，每季度第一個月的前5個工作日內(nèi)支付。

4.乙方在收到服務費用后，應向甲方出具正規(guī)發(fā)票。

第五條履行期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年。

2.關鍵時間節(jié)點：

（1）合同簽訂后5個工作日內(nèi)，甲方支付首期服務費用；

（2）每季度第一個月的前5個工作日內(nèi)，甲方支付當季度的服務費用；

（3）合同到期前一個月，雙方協(xié)商是否續(xù)約。

第六條違約責任

一、甲方的違約責任

1.甲方未按約定時間支付服務費用的，應向乙方支付遲延支付金額的0.1%作為違約金；

2.甲方未履行協(xié)助乙方開展工作的義務，導致乙方無法按約定提供服務，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金；

3.甲方泄露乙方商業(yè)秘密或參保人員個人信息的，應承擔相應的法律責任。

二、乙方的違約責任

1.乙方未按約定提供服務，或服務不符合合同約定的，甲方有權(quán)要求乙方予以改正，并支付違約金；

2.乙方泄露甲方商業(yè)秘密或參保人員個人信息的，應承擔相應的法律責任；

3.乙方違反國家法律法規(guī)，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任；

4.乙方在合同履行期間，如發(fā)生重大失誤，導致甲方利益受損的，乙方應承擔相應的賠償責任。

5.雙方約定的其他違約責任。

第七條不可抗力

1.不可抗力指在合同履行期間發(fā)生的，不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災害（如地震、洪水、臺風等）、社會事件（如戰(zhàn)爭、罷工、政府行為等）。

2.發(fā)生不可抗力事件時，受影響的一方應立即通知對方，并提供相關證明文件。根據(jù)不可抗力對合同履行的影響程度，雙方協(xié)商決定以下處理方式：

（1）暫時停止履行合同，待不可抗力事件結(jié)束后繼續(xù)履行；

（2）延長合同履行期限；

（3）部分或全部免除受影響方的合同責任；

（4）其他雙方協(xié)商同意的處理方式。

3.發(fā)生不可抗力事件，受影響方不承擔因不可抗力導致的違約責任。但受影響方應盡力采取措施減輕損失，防止損失擴大。

第八條爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，雙方同意向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。

3.若調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

4.在訴訟過程中，除爭議部分外，雙方應繼續(xù)履行合同其他條款。

5.訴訟費用、律師費用等因解決爭議所產(chǎn)生的費用，按照敗訴方承擔的原則處理，除非雙方另有約定。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方就本合同履行過程中的相關事宜，應以書面形式進行通知。通知送達對方指定地址即為有效。

2.合同變更：本合同的任何修改、補充均須以書面形式進行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

3.終止條件：

（1）合同到期，雙方未續(xù)約的；

（2）雙方協(xié)商一致，提前終止合同的；

（3）一方嚴重違約，導致合同無法繼續(xù)履行的；

（4）發(fā)生不可抗力事件，導致合同無法履行或無履行必要的。

4.合同終止后，雙方應按約定辦理合同清算，結(jié)清相關費用。

5.本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。

第十條附則

1.本合同附件包括但不限于以下文件：

（1）乙方提供的服務內(nèi)容詳細清單；