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文檔簡介

醫(yī)保管理員合同范本1.甲方(買方/出租方/委托方):

名稱:XX市醫(yī)療保障局(以下簡稱“甲方”)

地址:XX市XX區(qū)XX路XX號

法定代表人:張三

聯(lián)系方式/p>

乙方(賣方/承租方/服務提供方):

名稱:XX醫(yī)療服務管理有限公司(以下簡稱“乙方”)

地址:XX市XX區(qū)XX路XX號

法定代表人:李四

聯(lián)系方式/p>

合同簡介:

鑒于甲方作為我國XX市的醫(yī)療保障主管部門,負責全市基本醫(yī)療保障制度的實施和管理工作;乙方作為一家專業(yè)的醫(yī)療服務管理有限公司,具備豐富的醫(yī)保管理經(jīng)驗和專業(yè)團隊。為提高甲方醫(yī)療保障工作的效率,確保醫(yī)?;鸬陌踩?、合規(guī)使用,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上,經(jīng)充分協(xié)商,達成以下合作協(xié)議。

本合同旨在明確雙方在醫(yī)保管理服務過程中的權(quán)利、義務和責任,確保雙方按照國家相關法律法規(guī)和政策要求,共同推進醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。

甲方委托乙方為其提供以下服務:

1.醫(yī)?;鸬氖褂帽O(jiān)管;

2.醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保政策培訓與指導;

3.醫(yī)保結(jié)算業(yè)務處理;

4.醫(yī)保違規(guī)行為的與處理;

5.其他與醫(yī)保管理相關的工作。

雙方同意,乙方在履行本合同過程中,應嚴格遵守國家有關醫(yī)療保障的法律法規(guī),確保甲方委托事項的合規(guī)、高效完成。

本合同的簽訂,旨在充分發(fā)揮乙方在醫(yī)保管理領域的專業(yè)優(yōu)勢,提高甲方的工作效率,降低管理成本,為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療保障服務。雙方將共同努力,確保合同各項內(nèi)容的順利實施,為構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療保障體系作出貢獻。

第一條合同目的與范圍

本合同的主要目的在于甲方委托乙方提供專業(yè)的醫(yī)保管理服務,確保醫(yī)保基金的安全、合規(guī)使用,提高醫(yī)療保障工作效率。具體內(nèi)容包括:

1.對醫(yī)?;鸬氖褂眠M行監(jiān)管,防止基金浪費和濫用;

2.對醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保政策培訓與指導,提升其醫(yī)保業(yè)務水平;

3.處理醫(yī)保結(jié)算業(yè)務,確保結(jié)算準確、及時;

4.處理醫(yī)保違規(guī)行為,維護醫(yī)保制度的嚴肅性;

5.提供其他與醫(yī)保管理相關的專業(yè)服務。

第二條定義

1.醫(yī)保基金:指由甲方負責管理的基本醫(yī)療保障基金。

2.醫(yī)療機構(gòu):指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,為參保人員提供醫(yī)療服務的單位。

3.醫(yī)保管理服務:指乙方根據(jù)本合同約定,為甲方提供的基金監(jiān)管、政策培訓、結(jié)算處理、違規(guī)等服務。

第三條雙方權(quán)利與義務

一、甲方的權(quán)利與義務

1.權(quán)利:

(1)有權(quán)要求乙方按照約定提供專業(yè)的醫(yī)保管理服務;

(2)有權(quán)對乙方的服務進行監(jiān)督、檢查和評價;

(3)有權(quán)要求乙方及時報告醫(yī)保管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和風險。

2.義務:

(1)提供必要的辦公條件,為乙方開展工作提供便利;

(2)按照約定向乙方支付服務費用;

(3)及時提供醫(yī)保政策、業(yè)務數(shù)據(jù)等相關信息,協(xié)助乙方開展工作;

(4)對乙方的合法權(quán)益給予保護。

二、乙方的權(quán)利與義務

1.權(quán)利:

(1)有權(quán)要求甲方提供必要的業(yè)務數(shù)據(jù)和相關信息;

(2)有權(quán)按照約定收取服務費用;

(3)有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保政策培訓與指導。

2.義務:

(1)嚴格按照國家法律法規(guī)和甲方要求,提供專業(yè)的醫(yī)保管理服務;

(2)定期向甲方報告工作進展和基金使用情況;

(3)對醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保政策培訓與指導,提高其業(yè)務水平;

(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為,應及時報告甲方,并協(xié)助甲方進行處理;

(5)保守甲方的商業(yè)秘密和參保人員的個人信息;

(6)在合同約定的服務范圍內(nèi),確保服務質(zhì)量,滿足甲方需求。

第四條價格與支付條件

1.價格條款:乙方向甲方提供醫(yī)保管理服務的費用為人民幣XX萬元/年(大寫:XXXX,XXX元整)。

2.支付方式:甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付服務費用。

3.支付時間:甲方應在合同簽訂后5個工作日內(nèi)支付首期服務費用;后續(xù)服務費用按季度支付,每季度第一個月的前5個工作日內(nèi)支付。

4.乙方在收到服務費用后,應向甲方出具正規(guī)發(fā)票。

第五條履行期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為三年。

2.關鍵時間節(jié)點:

(1)合同簽訂后5個工作日內(nèi),甲方支付首期服務費用;

(2)每季度第一個月的前5個工作日內(nèi),甲方支付當季度的服務費用;

(3)合同到期前一個月,雙方協(xié)商是否續(xù)約。

第六條違約責任

一、甲方的違約責任

1.甲方未按約定時間支付服務費用的,應向乙方支付遲延支付金額的0.1%作為違約金;

2.甲方未履行協(xié)助乙方開展工作的義務,導致乙方無法按約定提供服務,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方支付違約金;

3.甲方泄露乙方商業(yè)秘密或參保人員個人信息的,應承擔相應的法律責任。

二、乙方的違約責任

1.乙方未按約定提供服務,或服務不符合合同約定的,甲方有權(quán)要求乙方予以改正,并支付違約金;

2.乙方泄露甲方商業(yè)秘密或參保人員個人信息的,應承擔相應的法律責任;

3.乙方違反國家法律法規(guī),導致甲方遭受損失的,乙方應承擔相應的賠償責任;

4.乙方在合同履行期間,如發(fā)生重大失誤,導致甲方利益受損的,乙方應承擔相應的賠償責任。

5.雙方約定的其他違約責任。

第七條不可抗力

1.不可抗力指在合同履行期間發(fā)生的,不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括自然災害(如地震、洪水、臺風等)、社會事件(如戰(zhàn)爭、罷工、政府行為等)。

2.發(fā)生不可抗力事件時,受影響的一方應立即通知對方,并提供相關證明文件。根據(jù)不可抗力對合同履行的影響程度,雙方協(xié)商決定以下處理方式:

(1)暫時停止履行合同,待不可抗力事件結(jié)束后繼續(xù)履行;

(2)延長合同履行期限;

(3)部分或全部免除受影響方的合同責任;

(4)其他雙方協(xié)商同意的處理方式。

3.發(fā)生不可抗力事件,受影響方不承擔因不可抗力導致的違約責任。但受影響方應盡力采取措施減輕損失,防止損失擴大。

第八條爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成,雙方同意向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。

3.若調(diào)解不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

4.在訴訟過程中,除爭議部分外,雙方應繼續(xù)履行合同其他條款。

5.訴訟費用、律師費用等因解決爭議所產(chǎn)生的費用,按照敗訴方承擔的原則處理,除非雙方另有約定。

第九條其他條款

1.通知方式:雙方就本合同履行過程中的相關事宜,應以書面形式進行通知。通知送達對方指定地址即為有效。

2.合同變更:本合同的任何修改、補充均須以書面形式進行,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

3.終止條件:

(1)合同到期,雙方未續(xù)約的;

(2)雙方協(xié)商一致,提前終止合同的;

(3)一方嚴重違約,導致合同無法繼續(xù)履行的;

(4)發(fā)生不可抗力事件,導致合同無法履行或無履行必要的。

4.合同終止后,雙方應按約定辦理合同清算,結(jié)清相關費用。

5.本合同未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議。

第十條附則

1.本合同附件包括但不限于以下文件:

(1)乙方提供的服務內(nèi)容詳細清單;

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