護理運用PDCA品管圈減少病房呼叫器使用頻率案例匯報

醫(yī)院pdca質(zhì)量持續(xù)改善案例匯報減少病房呼叫器使用頻率

擬訂活動計劃（甘特圖）

月

3

4

5

6

活動項目

周

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

工作

分擔(dān)

主

題

選

定

楊X玲

活動計劃擬定

楊X玲

現(xiàn)

況

把

握

彭X怡

目

標

設(shè)

定

楊X文

解

析

許X晴

對

策

擬

訂

彭X怡

對策實施與檢討

許X晴

效

果

確

認

楊X文

標

準

化

李X蘭

討論與改進

楊X文

表示計劃線

表示實施線

現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)況把握--工作流程護士詢問何事處理問題紅燈響問題處理結(jié)束4查檢表舉例項目9/39/49/59/6點滴問題正正正正正正正正正正正正正正誤按正正正正未回答一一0傷口疼痛000一換藥0000其他一0一一收集方式：將調(diào)研表置于護士站對講機旁，凡護士站工作人員接應(yīng)對講機鈴響后，均登記于調(diào)研表中現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集期間：2006.08.16~2006.09.15，住院病人人次共計為1,462人次項目次數(shù)所占比例％積累百分比％點滴問題225(225/340)=66.266.2誤按64(64/340)=18.866.2+18.8=85.0未回答298.593.5傷口疼痛113.296.7換藥82.499.1其他30.9100合計340100.0現(xiàn)況值（發(fā)生率）=340/1462=23.26%二八原則：在任何特定群體中，重要的因子通常只占20%，即20%的原因?qū)е?0%的結(jié)果。擒賊先擒王！記住改善重點：85%現(xiàn)況值：23.26%改善前數(shù)據(jù)收集&柏拉圖

結(jié)論：住院病患白班會使用對講機的情況，以點滴問題、誤按最多，占85.0%，依柏拉圖80/20法則，將此兩大情況列為本期活動的改善重點7目標設(shè)定公式改善值=現(xiàn)況值×改善重點×圈能力目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)=23.26-（23.26×85%×80%）=7.44使用次數(shù)/天.百人降低23.26-7.44=15.82/天.百人(降幅=15.82/23.26=68.0%)7.4423.26051015202530改善前目標值箭頭只進不出是問題（＋）箭頭只出不進是主因（－）箭頭有進有出是中間因素出多于進的中間因素是關(guān)鍵中間因素主要因素中間因素問題關(guān)聯(lián)圖判別方法呱呱圈解析（因果關(guān)聯(lián)分析圖）患兒信息漏更改冰山圖換床頻繁難以掌控護士之間交接漏洞慣性思維模式工作繁雜易落項更改醫(yī)保難辨別首診工作不到位傳達紙條易丟失護士之間傳達漏洞換床頻繁難掌控首診工作不到位過渡因真因?qū)Σ邤M訂與實施

--矩陣圖問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責(zé)人備注原因說明可行性圈能力效益性得分選定10/21至10/2810/29至11/511/6至11/13為何點滴問題造成住院病人使用對講機次數(shù)高點滴滴空護士未注意病人的點滴余量1.計算妥病人點滴滴數(shù)，以控制點滴滴空的時間26262880采行小華小美對策12.點滴余量100時，每30分鐘查看病人一次18181854小珍點滴管回血阻塞病人血液回流至點滴管中，導(dǎo)致凝固阻塞1.于病人打點滴時，教導(dǎo)其點滴若回血即請護理人員處理30303090采行小芳小芳對策2加藥滴空護士未注意加藥量之時間1.依照藥物種類計算IVBAG內(nèi)之液體28222474采行小民小惠對策3有形成果確認---前后柏拉圖對比改善前改善后下降76.4%進步率＝(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)13無形成果確認---雷達圖注：1.全體圈員八人就各項目作自我評價

2.每項每人最高10分，最低1分總分平均總分平均AQCC手法運用345.74882.3B團體精神366.060104C促進腦力開發(fā)203.33884.7D溝通協(xié)調(diào)345.760104.3E活動信心284.74883.3F責(zé)任榮譽345.760104.3活動成長改善前評分項目改善后5.76.05.74.75.73.31081088100246810QCC手法運用團體精神促進腦力開發(fā)溝通協(xié)調(diào)活動信心責(zé)任榮譽標準化---作業(yè)標準書之范例標準類別作業(yè)流程照護標準技術(shù)標準標準名稱藥量、滴數(shù)及滴空時間對照表使用說明編號：S-ND-A-001頁碼頁數(shù)：1/1主辦部門：護理部八病房制定日期：2005年5月20日修訂年限：每六個月一次最近修訂日期：2006年12月5日已修訂次數(shù)：1次一、目的：讓護理人員執(zhí)行小量藥物(如抗生素藥物、抗抽搐藥物..等)給藥時，能有效控制藥物于IVBag內(nèi)滴空時間，減少病人或家屬因藥物滴空而使用對講機，告知護理人員前來處理二、適用范圍：全院病房三、說明：核定XXX主任委員標準化管理委員會XXX專員單位主管護理長XXX主任主辦人賴小金護理師作業(yè)項目注意事項(含異常處理)備注1.護理人員依病人給藥記錄單準備藥物護理人員于Q6H(3Am-9Am-3Pm-9Pm)、Q8H(1Am-9Am-5Pm)及Q12H(9Am-9Pm)等常規(guī)小量藥物的給藥時間，依病人給藥記錄單準備藥物活動結(jié)果檢討部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果簡易可行且將護理人員日常照護工作標準化標準化討論如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，制定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持著實施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際之改善效果效果確認今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實每人由各個角度觀點去擬定對策以最經(jīng)濟有效簡單的方法達成效果對策實施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信