科技計劃項目申報書

PAGEPAGE1廣西科技計劃項目申報書科技重大專項、重點研發(fā)計劃、技術(shù)創(chuàng)新引導專項（基金）附件3-2申報編號受理部門受理日期廣西科技計劃項目申報書（科技重大專項、重點研發(fā)計劃、技術(shù)創(chuàng)新引導專項適用）計劃類別：××指南代碼:××指南方向:××項目名稱:××申報單位：××公司項目負責人：××聯(lián)系電話:××××起止年限：20××年××月至20××年××月推薦單位：××單位電子郵箱：××××@××.com申報日期：20××年××月廣西壯族自治區(qū)科學技術(shù)廳編制201622年

說明1．本申報書適用申報科技重大專項、重點研發(fā)計劃（軟科學除外）、技術(shù)創(chuàng)新引導專項，是申報廣西科技計劃項目的重要文字依據(jù)，由項目申報單位填寫。填寫前請閱讀《廣西科學研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目管理暫行辦法》、《廣西壯族自治區(qū)本級技術(shù)研究與開發(fā)經(jīng)費管理辦法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府印發(fā)關(guān)于深化自治區(qū)本級財政科技計劃和科技項目管理改革實施方案的通知》。2．申報書中各欄目務必認真負責地填寫，不得空缺（若無內(nèi)容填“無”）；文字簡明扼要，數(shù)據(jù)準確、可靠。如項目獲準立項，申報書的相關(guān)內(nèi)容將作為項目合同相應條款的內(nèi)容。3．“申報編號”，由廣西壯族自治區(qū)科學技術(shù)廳統(tǒng)一編制。4．“指南代碼”，填寫申報項目對應申報指南中的選題編號。5.“指南方向”，填寫指南代碼所代表的研發(fā)方向(以申報指南為準)。6．“項目名稱”，填寫申報項目的名稱（由申報單位自定），要突出項目的主題和特性，文字簡單、明確，字數(shù)最多不超過30個漢字。7．“推薦單位”，為項目申報單位所在地的地級市科技局，或項目申報單位隸屬的自治區(qū)主管部門或其他相應的管理部門(單位)。8.“單位歸屬”為多選項。（1）高新（園）區(qū)單位為在廣西壯族自治區(qū)各高新（園）區(qū)注冊或歸其管理的企事業(yè)單位；（2）重點實驗室單位為擁有廣西壯族自治區(qū)科技廳認定的自治區(qū)重點實驗室的單位；（3）工程技術(shù)研究中心單位為擁有廣西壯族自治區(qū)科技廳認定的自治區(qū)工程技術(shù)研究中心的單位；（4）人才小高地建設(shè)單位為廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳審批的自治區(qū)人才小高地建設(shè)單位。一、項目基本信息項目名稱××××××產(chǎn)學研聯(lián)合（）1是2否創(chuàng)新類型（）1原始創(chuàng)新2集成創(chuàng)新3引進消化吸收再創(chuàng)新合作形式（）1國外(境外)合作2區(qū)外合作3區(qū)內(nèi)合作4自主研發(fā)所處階段（）1小試階段2中試階段3應用階段項目總體目標（限200字以內(nèi)）主要目標：××××××項目主要內(nèi)容（限500字以內(nèi)）主要內(nèi)容：××××××××××項目考核指標（限500字以內(nèi)）經(jīng)濟指標：××××××××××項目主要內(nèi)容關(guān)鍵詞（用分號分開，最多5個）××××××××項目的年度目標年度目標內(nèi)容20××主要完成××20××主要完成××20××主要完成××二、申報單位信息申報單位1單位名稱××公司組織機構(gòu)代碼××××法人代表姓名××××單位地址××××郵編××單位聯(lián)系人××聯(lián)系電話××手機××傳真××電子郵箱××主管單位名稱××單位隸屬關(guān)系（）1中央部委屬2自治區(qū)屬3設(shè)地市屬4縣(市、城區(qū))屬9其他單位類別（）11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位21高新技術(shù)企業(yè)22由科研院所轉(zhuǎn)制而成的企業(yè)23其他企業(yè)31黨政機關(guān)32社會團體90其他單位企業(yè)登記注冊類型與類別（）11國有企業(yè)12集體企業(yè)13股份合作企業(yè)14聯(lián)營企業(yè)15有限責任公司16股份有限公司17私營企業(yè)20港澳臺商投資企業(yè)30外商投資企業(yè)90其他企業(yè)（）A內(nèi)資獨資企業(yè)B內(nèi)資控股企業(yè)C其他企業(yè)單位歸屬（）1高新（園）區(qū)單位2重點實驗室單位3工程技術(shù)研究中心單位4人才小高地建設(shè)單位單位人員情況職工總數(shù)（人）××技術(shù)人員（人）××高級職稱（人）××中級職稱（人）××單位開戶名稱××××公司開戶銀行××××銀行銀行賬號××××××（注：申報單位超過1個時，請自行增加表格）三、預期成果及經(jīng)濟效益（一）預期成果成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量申請專利(項)發(fā)明專利工業(yè)新產(chǎn)品（個）試驗基地(個)實用新型專利農(nóng)業(yè)新品種(個)舉辦培訓班(次)制定技術(shù)標準(個)國際標準新技術(shù)（工藝、方法、模式）(項)參加培訓人數(shù)(人次)國家標準(種)培養(yǎng)博士后(人)行業(yè)標準新裝置(裝備)(套)培養(yǎng)博士(人)地方標準生產(chǎn)線(條)培養(yǎng)碩士(人)企業(yè)標準中試線(條)申請登記計算機軟件(套)科技信息服務平臺（個）引進技術(shù)（項）研發(fā)平臺（個）研究報告（篇）集成應用技術(shù)（項）示范點(個)（二）預期經(jīng)濟效益年新增產(chǎn)值（萬元）年新增利稅（萬元）年出口創(chuàng)匯（萬美元）四、經(jīng)費預算（一）項目經(jīng)費來源預算(萬元)合計申請自治區(qū)科技經(jīng)費市縣財政

科技經(jīng)費其他政府經(jīng)費單位自籌其他是否選擇后補助方式（二）項目經(jīng)費開支預算（萬元）科目合計申請自治區(qū)科技經(jīng)費其余

經(jīng)費用途說明(一)直接費用設(shè)備費材料費測試化驗加工費燃料及動力費差旅費會議費國際合作與交流費出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務費勞務費專家咨詢費其他支出(二)間接費用績效支出其他費用合計

五、知識產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀（一）申報單位擁有知識產(chǎn)權(quán)狀況專利申請總數(shù)（件）專利授權(quán)總數(shù)（件）發(fā)明（件）實用新型（件）軟件版權(quán)(項)申請授權(quán)申請授權(quán)申報單位××其中：近三年（二）申報單位及合作單位擁有本項目相關(guān)技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)狀況專利申請總數(shù)（件）專利授權(quán)總數(shù)（件）發(fā)明（件）實用新型（件）軟件版權(quán)(項)申請授權(quán)申請授權(quán)（三）其他知識產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀說明（限200字以內(nèi)）××××××六、項目組成員信息（一）項目負責人序號姓名性別身份證號碼年齡學歷職稱工作單位（全稱）從事專業(yè)課題分工為本課題工作的時間（%）簽字1張××男45××××××工程師××公司××課題負責人100%（二）主要研究開發(fā)人員七、其他需說明的事項（一）項目負責人近五年內(nèi)承擔國家、自治區(qū)科技計劃項目（課題）完成情況合同（任務書）編號項目（課題）名稱項目（課題）來源資助經(jīng)費（萬元）約定完成時間完成情況（二）本申報項目已獲得的政府財政等支持情況××××××××××××××八、申報單位承諾及推薦意見本項目申報書的編制是在認真閱讀理解《廣西科學研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目管理暫行辦法》、《廣西壯族自治區(qū)本級技術(shù)研究與開發(fā)經(jīng)費管理辦法》及《申報指南》基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。本單位保證申報材料各項內(nèi)容真實、客觀，已遵照國家相關(guān)法律法規(guī)進行了保密審查，并承擔由此引起的相關(guān)責任，同意申報。公章20××年××月××日九、管理部門審核推薦意見縣(市、區(qū))科技局審核推薦意見：公章20××年××月××日設(shè)區(qū)市科技局、自治區(qū)主管部門或高校科技處審核推薦意見：公章20××年××月××日附件：3-1廣西科技計劃項目可行性報告提綱3-2廣西科技計劃項目申報附件清單附件3-1：廣西科技計劃項目可行性報告提綱適用計劃類別：科技重大專項、技術(shù)創(chuàng)新引導專項、重點研發(fā)計劃一、項目申請理由（項目的意義和必要性、緊迫性及市場需求）二、項目總體目標、主要內(nèi)容和考核指標（應包括擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題、本項目的創(chuàng)新點，考核指標包括經(jīng)濟指標、技術(shù)指標和人才隊伍建設(shè)指標）三、項目工作基礎(chǔ)與條件（應包括承擔單位和合作單位基本情況；項目組人員情況簡介；介紹以往科技攻關(guān)、科技成果轉(zhuǎn)化與推廣、科技合作與交流的情況；項目技術(shù)成熟程度、已有的前期工作基礎(chǔ)和欠缺條件及解決措施）四、項目知識產(chǎn)權(quán)分析五、項目經(jīng)費預算（項目的投資估算、資金籌措和經(jīng)費使用情況）六、項目的組織實施（應包括項目的計劃進度及節(jié)能、環(huán)保、安全等措施）七、項目經(jīng)濟、社會、環(huán)境效益分析八、項目風險分析與對策九、其他需要說明的事項

附件3-2：廣西科技計劃項目申報附件清單序號附件名稱說明數(shù)量1科研項目立項查新報告（原件）屬于科技攻關(guān)、新產(chǎn)品試制項目須提供，由國家或廣西科技查新機構(gòu)出具（2015年9月1日之后）。12聯(lián)合申報合作協(xié)議書（原件）多個單位聯(lián)合申報的項目須提供，明確各申報單位在項目中的分工、責任、權(quán)利、利益（如知識產(chǎn)權(quán)等）分享、科技經(jīng)費分配比例及匹配資金投入比例等。13項目匹配資金承諾書（原件）有匹配資金的項目須提供14與國內(nèi)或國外境外合作研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化的證明材料屬于重大科技成果引進與產(chǎn)業(yè)化示范的項