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文檔簡介

氣管插管術(shù)適應(yīng)癥1存在誤吸風(fēng)險的患者：氣管插管可保護(hù)氣道，防止誤吸。氣管導(dǎo)管下端的氣囊充氣后可將套囊上下的氣道隔離，防止口腔分泌物和胃內(nèi)容物等進(jìn)入氣道。2需要呼吸支持的患者：氣管插管后可接呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸輔助或控制呼吸，見于呼吸衰竭患者或用了肌肉松弛藥全身麻醉狀態(tài)的患者。3難以保證氣道通暢的患者：需要頻繁吸引分泌物；某些特殊的外科手術(shù)術(shù)式和術(shù)中體位需要。禁忌癥喉水腫急性喉炎喉頭粘膜下血腫＊?dú)夤懿骞茏鳛閾尵壬仨毚胧r，無絕對禁忌癥存在分類1經(jīng)口氣管插管2經(jīng)鼻氣管插管氣管插管用具●1喉鏡Macintosh彎型鏡片：常用，按大小分成1—4號，成人常用3號。

Miller直鏡片其他改良的喉鏡和鏡片●2氣管導(dǎo)管普通導(dǎo)管；異型導(dǎo)管；鋼絲導(dǎo)管●3管芯用于氣管導(dǎo)管塑形，提高插管成功率●●

4固定導(dǎo)管用品牙墊、膠布等步驟1患者體位

患者處于嗅花位（sniffingposition）枕部墊高，頭伸展。以獲取好的插管條件和張口度。2醫(yī)生插管操作顯露聲門左手在接近喉鏡柄和鏡片結(jié)合處持喉鏡，右手拇指和食指剪形運(yùn)動支撐開口后，喉鏡從右側(cè)置入，把舌推向左側(cè)，不應(yīng)將唇擠在鏡片與牙齒之間。鏡片沿中線進(jìn)入直到看到會厭，上提喉鏡抬起軟組織，顯露聲門。注意保護(hù)上切牙和牙齦。導(dǎo)管置入

選擇合適氣管導(dǎo)管，右手執(zhí)筆式持氣管導(dǎo)管從右口角通過口腔進(jìn)入聲門。使導(dǎo)管下端氣囊位于聲門下。確定導(dǎo)管位置聽診雙側(cè)呼吸音，PetCO2波形（金標(biāo)準(zhǔn)）充氣使套囊壓力20-30cmH2O固定用膠布，牙墊等并發(fā)癥唇、舌、牙齒、咽部、氣管的損傷，偶爾見杓狀軟骨脫位或聲帶損傷。經(jīng)鼻插管插管用具+Magill鉗禁忌癥+顱底骨折、鼻骨折、鼻息肉、凝血疾病、抗凝血治療患者。插管步驟+插管前鼻粘膜血管收縮。以右側(cè)鼻孔為佳并發(fā)癥+鼻出血、增加鼻竇炎和菌血癥風(fēng)險。參考

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