上傳人：方***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：陜西

IP屬地：陜西 上傳時(shí)間：2024-10-19 格式：PPT 頁數(shù)：32 大?。?.24MB 積分：11.88 舉報(bào) 版權(quán)申訴

授課教師：劉珊珊?jiǎn)挝唬汉甭殬I(yè)技術(shù)學(xué)院常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)體位與體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練體位與體位轉(zhuǎn)換良肢位良肢位：指為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)。

良肢位的擺放主要有仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位三類。概念仰臥位肩關(guān)節(jié)：抬高向前，肩關(guān)節(jié)外展45°，預(yù)防后縮肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，掌心向上,手指伸展略分開，拇指外展患側(cè)臀部：固定于枕頭上，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋患側(cè)下肢：下肢伸直，膝下置小枕，踝關(guān)節(jié)保持90°，以免引起足下垂偏癱患者良肢位健側(cè)臥位頭位要固定，和軀干呈直線軀干略微前傾患側(cè)上肢：患側(cè)上肢下墊一軟枕，肩前屈90-130°，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手心向下自然伸展。患側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲，腿和腳均放在枕頭上偏癱患者良肢位患側(cè)臥位偏癱患者良肢位◆斜側(cè)臥約40-60度，背后軟枕塞穩(wěn)，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋后，手指張開，掌心向上;◆手心不應(yīng)放置任何東西，否則因抓握反射的影響而引起手內(nèi)肌的痙攣;◆患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié);

◆健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體。俯臥位患者俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲置于頭的兩側(cè)，胸部、髖部及踝部各墊一軟枕偏癱患者良肢位床上坐位◆髖關(guān)節(jié)屈曲90°，背部軟枕墊好，保持軀干伸展，雙上肢伸展位放在床前桌上;◆最好臀下置一坐墊，雙膝屈曲50-60°，膝下墊一軟枕，患側(cè)足底放一軟枕，保持踝關(guān)節(jié)背屈或足中立位。床上坐位背后軟枕上肢伸展位髖關(guān)節(jié)屈曲90°雙膝屈曲50-60°膝下軟枕體位與體位轉(zhuǎn)換站位訓(xùn)練站位訓(xùn)練——循序漸進(jìn)1.靜態(tài)站立平衡訓(xùn)練2.自動(dòng)站立平衡訓(xùn)練3.他動(dòng)動(dòng)態(tài)站立平衡訓(xùn)練1.靜態(tài)站立平衡訓(xùn)練患者坐直，足尖與膝蓋成一直線，雙上肢握手伸肘，肩充分前伸，軀干前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，重心從臀部慢慢移至雙足上而站立；患者站起后，松開雙手，上肢垂于身體兩側(cè)，護(hù)理者逐漸去除支撐，讓患者保持站立，站立時(shí)不能有髖后縮和膝過伸。2.自動(dòng)站立平衡訓(xùn)練在保持靜態(tài)站立平衡后，讓患者將重心移向患側(cè)，同時(shí)雙手交叉抓握伸向不同方向，并伴有軀干相應(yīng)擺動(dòng)。3.他動(dòng)動(dòng)態(tài)站立平衡訓(xùn)練最后進(jìn)行他動(dòng)動(dòng)態(tài)站立平衡訓(xùn)練：患者站立時(shí)，在其雙肩外側(cè)和骨盆兩側(cè)施加推力。如仍保持他動(dòng)站立平衡，則完成三級(jí)站立平衡訓(xùn)練。體位與體位轉(zhuǎn)換體位轉(zhuǎn)移體位轉(zhuǎn)換：是指通過一定的方式改變?nèi)梭w姿勢(shì)和位置的過程。概念一般分為獨(dú)立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移和被動(dòng)轉(zhuǎn)移三大類。獨(dú)立轉(zhuǎn)移：指患者獨(dú)自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。輔助轉(zhuǎn)移：指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。被動(dòng)轉(zhuǎn)移：即搬運(yùn)，是指患者因癱瘓程度較重而不能

對(duì)抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，

完全由外力將患者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移

到另一個(gè)地方。分為人工搬運(yùn)和機(jī)械搬運(yùn)。分類

轉(zhuǎn)移技術(shù)一、仰臥位到側(cè)臥位1.一人協(xié)助從仰臥位到側(cè)臥位患者仰臥，雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90°，健上肢帶動(dòng)患上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)?；颊哐雠P，雙手交叉放胸前，兩名護(hù)理人員站同側(cè)，一人托頸肩和腰部，一人托臀部和腘窩同時(shí)抬起移向近側(cè)床緣，然后分別扶住患者肩、腰、臀和膝部輕輕翻向?qū)?cè)呈側(cè)臥位。2.兩人協(xié)助從仰臥位到側(cè)臥位轉(zhuǎn)移技術(shù)二、仰臥位到坐位仰臥位到坐位自主由健側(cè)臥位坐起

1.患者先從平臥位翻身向健側(cè)臥位。

2.用健腿足背勾住患腿帶動(dòng)患腿盡可能遠(yuǎn)離床位，然后分開雙腿患者抬起健側(cè)肩膀，健側(cè)上肢屈肘、前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起。

3.調(diào)整坐位姿勢(shì)，整理衣物，保持坐位平衡。

轉(zhuǎn)移技術(shù)三、輪椅與床之間轉(zhuǎn)移站立式轉(zhuǎn)移站立式轉(zhuǎn)移適用于偏癱及體位轉(zhuǎn)移時(shí)能保持穩(wěn)定站立的患者。①將輪椅推于與床呈30°~40°夾角，翻起腳踏板，剎住車闌。②協(xié)助患者坐在床邊，雙腳著地，身體前傾。③護(hù)理者直背屈髖面朝患者站立，雙下肢分開于患者雙腿兩側(cè)，雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)并固定，雙手抱住患者臀部或拉住腰帶，囑患者雙臂環(huán)抱護(hù)理者的頸部，并將頭放在護(hù)理者靠近輪椅側(cè)的肩上，護(hù)理者挺直后背并后仰將患者拉起呈站立位。④待患者站穩(wěn)后，護(hù)理者以足為軸慢慢旋轉(zhuǎn)身體，使患者背部轉(zhuǎn)向輪椅，臀部正對(duì)輪椅正面，囑患者彎腰，慢慢坐到輪椅上。然后幫助患者坐好，翻下腳踏板，患者雙腳放于腳踏板上。轉(zhuǎn)移技術(shù)四、立位轉(zhuǎn)移1.扶持行走扶持行走患者先扶持站位，患腿前后擺動(dòng)，注意骨盆后縮和傾斜，伸髖屈膝，健腿前后擺動(dòng)，訓(xùn)練患腿負(fù)重和平衡能力。扶持步行時(shí)，護(hù)理者立于患者患側(cè)，一手握住患者的手，另一手置于患者腰部，按照正確步行動(dòng)作與患者一起緩慢朝前行走。2.架拐行走（1）雙拐站立：將雙拐放于足趾前外側(cè)15～20cm，兩肩下沉，兩肘微屈，雙手抓握拐杖橫把手，使上肢支撐力落于橫把上，肌力不足者，將拐杖置于足前外20~25cm，使患者的足、左拐杖、右拐杖三點(diǎn)支撐身體。（2）架拐行走：根據(jù)患者的殘疾及肌力情況，分別指導(dǎo)練習(xí)不同的步態(tài)，如邁至步、邁越步、四點(diǎn)步、三點(diǎn)步、兩點(diǎn)步。3.獨(dú)立行走可先在平行杠內(nèi)訓(xùn)練行走再做獨(dú)立行走練習(xí)。4.上下樓梯先上健側(cè)、先下患側(cè)