TGXAS-肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范編制說(shuō)明

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明一、項(xiàng)目來(lái)源根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2022年第六批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)﹝2022﹞20號(hào)）精神，由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院提出，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)：2022-0603）。二、項(xiàng)目背景及目的意義中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。黨和政府高度重視中醫(yī)藥工作，特別是黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置。2019年10月20日，中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，明確要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開(kāi)放創(chuàng)新發(fā)展，挖掘和傳承中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華精髓，加快推進(jìn)中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新，開(kāi)展防治重大、難治、罕見(jiàn)疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承。2020年4月12日，自治區(qū)黨委、政府出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，明確要強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，加強(qiáng)國(guó)家和自治區(qū)級(jí)中醫(yī)壯瑤醫(yī)臨床研究基地與中醫(yī)壯瑤醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，做優(yōu)做強(qiáng)脾胃病、針灸、推拿以及心腦血管病等?？茖２?，及時(shí)總結(jié)形成診療方案并推廣。2020年10月21日，自治區(qū)黨委、政府召開(kāi)了全區(qū)中醫(yī)藥大會(huì)，自治區(qū)黨委書(shū)記、自治區(qū)人大常委會(huì)主任鹿心社，國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)于文明出席大會(huì)并講話，自治區(qū)黨委副書(shū)記、自治區(qū)代主席藍(lán)天立主持大會(huì)，全面部署推進(jìn)廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。肩周炎是一種關(guān)節(jié)疾病，在臨床上非常的常見(jiàn)，尤其是近年來(lái)從事與電腦有關(guān)的工作人員的數(shù)量越來(lái)越大，很多人都出現(xiàn)由于勞損所導(dǎo)致的肩周炎，其作為一種肩關(guān)節(jié)軟組織的無(wú)菌性炎癥疾病，容易引發(fā)肩關(guān)節(jié)軟組織粘連，影響到患者關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，及時(shí)為患者采取有效的措施開(kāi)展治療非常必要。近5年來(lái)廣西區(qū)內(nèi)每年旁巴尹（肩周炎）發(fā)病數(shù)約180多萬(wàn)人，占人口比例的19.12%左右，區(qū)內(nèi)每年旁巴尹（肩周炎）康復(fù)率大約51%。壯醫(yī)在肩周炎治療中的應(yīng)用也越來(lái)越多，在壯醫(yī)的治療理論中，將經(jīng)筋推拿應(yīng)用于肩周炎患者的治療中，壯醫(yī)經(jīng)筋療法以經(jīng)筋學(xué)說(shuō)為依據(jù)，運(yùn)用壯醫(yī)理筋手法、固灶刺筋法、尋筋拔罐法等綜合治療手段，從局部對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)理，暢通“三道兩路”，以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、解痙止痛為目的，從而恢復(fù)機(jī)體的內(nèi)外平衡和天、地、人三氣同步，以達(dá)到治療疾病和保健的獨(dú)特方法。其治療方法遵循以痛為腧、以灶為腧、以節(jié)為腧的選穴原則，運(yùn)用理筋手法、固灶刺筋法、尋筋拔罐法等綜合治療手段直接作用于人體筋肉系統(tǒng)，是一種獨(dú)特的手法。即針刺一拔火罐一多維系列解鎖的新型綜合療法，這些療法廣泛應(yīng)用于筋性疾病的治療并取得良好的臨床治療效果。壯醫(yī)經(jīng)筋療法作為一門古老而又新興的獨(dú)特外治法，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)及適應(yīng)范圍廣且便于推廣等特點(diǎn)。大多壯醫(yī)臨床醫(yī)生應(yīng)用此法治療肩周炎，取得了明顯的療效，且縮短了療程。但目前壯醫(yī)經(jīng)筋療法針對(duì)肩周炎的治療機(jī)理闡述還尚未明確，療效標(biāo)準(zhǔn)不一且可引用的文獻(xiàn)較少。針對(duì)論據(jù)的不完善，今后更應(yīng)完善壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療肩周炎的臨床研究設(shè)計(jì)，規(guī)范療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合多學(xué)科進(jìn)一步深人探討，研究其治療機(jī)理，才能使壯醫(yī)這一傳統(tǒng)療法得到推廣。目前，肩周炎的治療手段多樣。西方醫(yī)學(xué)主張口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部封閉及手術(shù)治療為主，能夠起到迅速止痛的效果，但病情易反復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將肩周炎歸于痹癥范疇，采用中藥湯劑、推拿針灸等方法進(jìn)行治療，效果滿意。但中藥湯劑、推拿治療的療程相對(duì)較長(zhǎng)，且推拿時(shí)患者主觀感受痛苦，部分患者難以承受。壯醫(yī)治療肩周炎以壯醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以疏通龍路火路瘀結(jié)為原則，以外治為手段，極具民族特色，且操作簡(jiǎn)單，療效顯著，可避免內(nèi)服藥物的肝腎代謝，相對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)常用的藥物局部封閉手段，其遠(yuǎn)期療效更好，副作用更小，值得推。但目前對(duì)于壯醫(yī)治療肩周炎的療法研究尚處于起步階段，未能形成規(guī)范，因此需要投人更多時(shí)間和精力開(kāi)展深人研究，以期為肩周炎臨床治療提供更廣闊的思路，同時(shí)亦可給肩周炎患者提供更多的選擇。通過(guò)制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范技術(shù)要求，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確治療，有利于減輕和治愈肩周炎的疼痛級(jí)別，提升肩周炎患者生活質(zhì)量，有助于特色壯醫(yī)品牌的打造。三、標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了起草編寫(xiě)方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。編制工作組下設(shè)三個(gè)組，分別是資料收集組、草案編寫(xiě)組、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組。資料收集組負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)外有關(guān)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對(duì)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的有關(guān)研究情況和目前科學(xué)界對(duì)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的研究進(jìn)展。草案編寫(xiě)組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見(jiàn)稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明、送審稿及編制說(shuō)明的編寫(xiě)工作，包括后期召開(kāi)征求意見(jiàn)會(huì)、網(wǎng)上征求意見(jiàn)，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組負(fù)責(zé)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，組織相關(guān)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓標(biāo)準(zhǔn)形成習(xí)慣，讓習(xí)慣符合標(biāo)準(zhǔn)；把肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療要點(diǎn)做成明白書(shū)，分發(fā)給各中醫(yī)醫(yī)院、治療科室，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫推廣，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：DB45/T2113-2020《壯醫(yī)點(diǎn)穴配合藥物熱熨療法治療旁巴尹技術(shù)規(guī)范》《壯醫(yī)病證診療規(guī)范》（鐘鳴主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開(kāi)了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過(guò)研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為肩周炎壯醫(yī)診斷、經(jīng)筋推拿治療。（四）調(diào)研、形成草案及立項(xiàng)、征求意見(jiàn)稿2022年2月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進(jìn)行了廣泛實(shí)地調(diào)研工作，查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對(duì)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的前人研究成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，結(jié)合附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)多年在肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療研究的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、試驗(yàn)，進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架和內(nèi)容，并對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排。2022年3月，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》獲批立項(xiàng)。在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過(guò)理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的要求，并結(jié)合區(qū)內(nèi)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療實(shí)際要求的基礎(chǔ)上，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則修改完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》（草案）。2022年4月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組再次深入廣西各地涉及肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的有代表性的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研學(xué)習(xí)，并實(shí)地征求各方的意見(jiàn)和合理建議，針對(duì)現(xiàn)在肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療情況進(jìn)行分組學(xué)習(xí)討論。通過(guò)收集反饋了大量意見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開(kāi)會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。最終形成了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）和（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則（一）實(shí)用性原則本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療內(nèi)容及要求的規(guī)定，是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析區(qū)內(nèi)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)域內(nèi)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療地域要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)行制定。符合當(dāng)前區(qū)內(nèi)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療發(fā)展水平，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。（二）協(xié)調(diào)性原則在本標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)過(guò)程中注意了與肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。（三）規(guī)范性原則本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)》的要求和規(guī)定編寫(xiě)本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫(xiě)質(zhì)量。（四）前瞻性原則本標(biāo)準(zhǔn)在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的趨勢(shì)和需要，突出了肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療對(duì)診斷分型、治療等的特殊要求，標(biāo)準(zhǔn)在肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療上體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)行業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)。五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源（一）主要參考及引用文件《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）《壯醫(yī)病證診療規(guī)范》（鐘鳴主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）通過(guò)實(shí)地走訪、交流學(xué)習(xí)等形式，廣泛征求區(qū)內(nèi)各中醫(yī)醫(yī)院的意見(jiàn)結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)在肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、試驗(yàn)總結(jié)。（二）標(biāo)準(zhǔn)主體框架及適用范圍本文件界定了肩周炎涉及的術(shù)語(yǔ)和定義，規(guī)定了肩周炎壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診斷、治療的要求。本文件適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療肩周炎。（三）術(shù)語(yǔ)和定義明確了肩周炎的術(shù)語(yǔ)和定義，主要參照《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）并結(jié)合壯醫(yī)相關(guān)內(nèi)容擬定。（四）診斷（四）診斷診斷主要依據(jù)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院等單位多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確定，參照《壯醫(yī)病證診療規(guī)范》（鐘鳴主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行確定。診斷要點(diǎn)分為主癥和目診、經(jīng)筋摸結(jié)、輔助檢查進(jìn)行描述。經(jīng)筋分型根據(jù)筋結(jié)的分布規(guī)律可分為手陽(yáng)明經(jīng)筋型、手少陽(yáng)經(jīng)筋型、手太陽(yáng)經(jīng)筋型以及混合型。手陽(yáng)明經(jīng)筋型：以肩前部疼痛為主，向上肢外側(cè)前緣放射；手少陽(yáng)經(jīng)筋型：以肩外部疼痛為主，向上肢外側(cè)中間放射；手太陽(yáng)經(jīng)筋型：以肩后部疼痛為主，向上肢外側(cè)后緣放射；混合型：肩前側(cè)、肩外側(cè)、肩后側(cè)同時(shí)存在2側(cè)或2側(cè)以上發(fā)生疼痛。經(jīng)筋分型主要依據(jù)《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）相關(guān)內(nèi)容擬定。（五）治療查灶要求、操作要求主要參照《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）、《壯醫(yī)病證診療規(guī)范》（鐘鳴主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）相關(guān)內(nèi)容并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)編制單位的實(shí)際治療擬定。經(jīng)筋療法在治療肩周炎上具有簡(jiǎn)單實(shí)用、安全無(wú)毒副作用、針對(duì)性強(qiáng)及經(jīng)濟(jì)有效的優(yōu)勢(shì)?！耙栽顬殡颉钡氖┲卧瓌t主要來(lái)源于《皇帝內(nèi)經(jīng)》，并在《靈樞·經(jīng)筋》“治在燔針劫刺，已知為數(shù)，以痛為腧”基礎(chǔ)上結(jié)合民間壯醫(yī)診療方法，結(jié)合出“以灶為腧、以痛為腧”為選穴原則，用手法摸結(jié)定位、理筋松筋，采用壯醫(yī)推拿手法達(dá)到“解結(jié)消灶治病”的治療目的。由于經(jīng)筋病是在經(jīng)筋體系所屬的肌筋膜帶及結(jié)締組織等部分的軟體組織病變所形成的陽(yáng)性體征，故經(jīng)筋病具有點(diǎn)、線、面、多維等特點(diǎn)。壯醫(yī)經(jīng)筋查灶是壯醫(yī)經(jīng)筋?？扑赜械募膊≡\斷檢查方法，即為查找出經(jīng)筋病灶所在部位的臨床陽(yáng)性體征，具體操作方法通過(guò)醫(yī)者雙手密切配合，直接觸摸患者患處的經(jīng)筋組織，以查明經(jīng)筋病灶所在部位、形態(tài)特征，及其連鎖反應(yīng)規(guī)律，為進(jìn)一步施治提供臨床依據(jù)。在進(jìn)行查灶時(shí)，雙手應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嫻熟配合，嚴(yán)格按照“以灶為腧、以痛為腧”的選穴原則及“解結(jié)消灶治病”的重要治療原則，查灶時(shí)術(shù)者采用單弓鉗手法及雙弓鉗手法循患肢手陽(yáng)明經(jīng)筋、手少陽(yáng)經(jīng)筋、手太陽(yáng)經(jīng)筋走向查找，治療時(shí)術(shù)者用拇指指腹或肘部(前臂內(nèi)側(cè)、前臂外側(cè)、尖鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁)順著手三陽(yáng)經(jīng)筋的循行方向，從手指末端開(kāi)始，先針對(duì)經(jīng)筋分型，重點(diǎn)選取相應(yīng)的手三陽(yáng)經(jīng)筋，采用點(diǎn)、按壓、揉等手法以充分松解，依據(jù)各“灶點(diǎn)”生理情況(肌纖維走向、肌張力)，施以不同角度、方向、力度的點(diǎn)、按、推、揉、彈撥等手法逐個(gè)進(jìn)行分筋理筋，手法力量宜由輕至重，再由重至輕，以剛?cè)嵯酀?jì)為要，施術(shù)時(shí)以“灶點(diǎn)”的緊張度及硬度有所降低，或局部松軟、發(fā)熱為適，再行更換灶點(diǎn)繼續(xù)前行。而對(duì)于肩關(guān)節(jié)已廣泛粘連，肩部活動(dòng)大范圍受限的患者，術(shù)者應(yīng)協(xié)助患者完成肩關(guān)節(jié)的上舉、反手摸背、梳頭3個(gè)動(dòng)作，通過(guò)扳動(dòng)手法松解粘連。整個(gè)操作過(guò)程手法應(yīng)輕柔。近5年來(lái)廣西區(qū)內(nèi)每年旁巴尹（肩周炎）發(fā)病數(shù)約180多萬(wàn)人，占人口比例的19.12%左右，區(qū)內(nèi)每年旁巴尹（肩周炎）康復(fù)率大約51%。治療內(nèi)容均經(jīng)過(guò)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院等單位多年的臨床驗(yàn)證。病例來(lái)源于2017年12月至2019年5月期間在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、防城港市中醫(yī)醫(yī)院、廣西民族醫(yī)院、田東縣中醫(yī)醫(yī)院、興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科、康復(fù)科就診的100例肩周炎患者,根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組男30例,女20例；年齡32~67歲,平均(51.72±2.38)歲；病程1個(gè)月~6年平均(3.08±1.59)年；左肩29例,右肩21例。觀察組男28例,女22例；年齡30~70歲,平均(51.80±2.36)歲；病程12個(gè)月~7年平均(3.10±1.57)年；左肩30例,右肩20例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.治療效果兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（CMS評(píng)分）比較：治療前,兩組CMS評(píng)分比較差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療第1、3、6次觀察組CMS評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。表1兩組CMS評(píng)分比較（X±s）組別例數(shù)治療前治療第1次治療第3次治療第6次觀察組5050.81±5.3264.29±5.43*79.82±6.34*85.67±7.25*對(duì)照組5050.76±5.2960.23±4.9570.51±5.3476.28±7.09注：與對(duì)照組比較，*P<0.052.表面肌電信號(hào)兩組表面肌電信號(hào)比較：治療前,AEMG、MFs和MPF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療第1、3、6次，兩組AEMG、MFs、MPF均增加，且觀察組AEMG、MFs、MPF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2兩組表面肌電信號(hào)比較（X±s）組別例數(shù)時(shí)間AEMG（μV）MFs（%）MPF（HZ）觀察組50治療前54.24±10.73-20.42±4.6932.30±6.81治療第1次58.17±10.62*-16.85±4.19*37.58±6,95*治療第3次63.85±9.41*-12.46±3.43*43.59±4.26*治療第6次72.50±9.53*-8.19±3.27*47.28±4.30*對(duì)照組50治療前55.03±10.15-19.43±4.7032.41±6.74治療第1次56.47±9.28-17.36±4.5435.93±6.26治療第3次59.07±9.37-14.27±3.4941.67±4.30治療第6次63.28±8.24-13.58±3.1240.49±3.97療程主要依據(jù)《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》（韋英才主編，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016年）并治療實(shí)際確定。每次治療約為30分鐘，每天治療1次，連續(xù)治療6次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程（周）。每個(gè)療程結(jié)束后，休息1天。注意事項(xiàng)主要根據(jù)壯醫(yī)經(jīng)筋推拿特點(diǎn)及患者情況確定。推摩手法雖然安全無(wú)副作用，但依然有很多情況不適宜按摩。如：有各種感染性、化膿性疾病和骨結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等患者；有各種開(kāi)放性軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤等患者；有局部皮膚破損、皮膚病、嚴(yán)重出血傾向的患者；胃、十二指腸等急性穿孔的患者；有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎、肝等臟器病癥的患者；有精神疾病等不能與醫(yī)生配合的患者；有急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的患者；過(guò)度饑餓、疲勞及酒后的患者；原因不明、未予明確診斷，并伴有疼痛、眩暈、發(fā)熱等癥狀的患者。患者需采取適當(dāng)?shù)捏w位以接受治療，以身體放松、患者舒適、便于治療為主要原則。操作者應(yīng)應(yīng)注意衛(wèi)生，勤修指甲，避免損傷患者