泌尿外科健康教育

泌尿外科健康教育

目錄

1.病人入院宣教

2.病房設施使用需知

3.手術前后宣教

（1）手術前的準備

（2）為何術前不能吸煙

（3）手術后注意事項

（4）腰麻術后頭痛的預防方法

（5）營養(yǎng)對健康有何影響？

（6）有關手術前后的飲食問題

（7）何為流質飲食和半流質飲食

（8）需進行腸道準備的手術的飲食

（9）半臥位的臨床意義

（10）病人為什么要早下床活動

（11）起床活動三步法

4.有關泌尿科的檢查方法

5.前列腺增生癥健康教育

6.前列腺癌健康教育

7.尿石癥健康教育

8.腎腫瘤健康教育

9.膀胱腫瘤健康教育

10.泌尿系損傷健康教育

11.腎上腺疾病健康教育

12.腎結核健康教育

13.精索靜脈曲張健康教育

14.鞘膜積液健康教育

15.隱睪癥健康教育

16.包皮過長健康教育

17.附睪炎、附睪囊腫健康教育

18.陰莖癌健康教育

19.乳糜尿健康教育

20.尿道狹窄健康教育

21.腎囊腫健康教育

22.腎盂輸尿管連接部狹窄健康教育

病人入院宣教

1.請嚴格執(zhí)行我院的規(guī)章制度，服從醫(yī)院管理。

2.請勿擅自離院及外出，離院后若發(fā)生意外，由病人及家屬負責。

3.住院期間所帶物品請妥善保管，如有遺失，責任自負。

4.請尊重工作人員的勞動，自覺保持床單位及地面的整潔，不要隨地

吐痰，亂扔瓜皮紙屑，勿在病房及走廊內(nèi)吸煙。

5.請自覺保持病房內(nèi)的安靜。

6.所帶物品不宜過多，并應放在壁櫥內(nèi)，床頭桌面物品不能過多。

7.請勿進入其他病室，防止交叉感染。

8.請勿擅自更換床位。

窗簾

1.拉住窗簾正中的線，先向下拉，再拉住別松手；

2.等拉到合適的高度后再稍微向下一拉，固定住窗簾。

3.不可快速松手。紗窗

1.打開窗戶后才能拉下紗窗；

2.拉下紗窗時，應用力按紗窗下面，當聽到卡住聲音時，紗窗以拉好。

3.關閉紗窗時，拉住紗窗下面，向上推，紗窗會慢慢關上?？照{(diào)控制

器（冷、暖空調(diào)）

開關在護士站，請根據(jù)您的需要到護士站告訴我們調(diào)節(jié)溫度。馬桶

1.請節(jié)約用水，用后及時沖水。

2.請勿蹲在馬桶上，以免摔傷。

3.請勿將衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、垃圾等扔入馬桶，以免堵塞。安全用電

1.請不要自帶家用電器。

2.請不要使用電磁爐、酒精爐等。

3.供電系統(tǒng)如出現(xiàn)短路，請通知我們報修，不要自行處理。

1.飲食：午餐與晚餐正常吃，術前12h開始禁食，術前6h禁飲，如

需口服降壓藥，經(jīng)醫(yī)生允許后可飲一小口水后送下。

2.術前一天備皮后洗澡，注意保暖，小心感冒。

3.手術日晨脫去內(nèi)衣褲及襪子，摘取假牙、手表、飾物等一切身上物

品妥善保管，只穿干凈病號服，等待手術。

4.練習有效的咳痰方法，咳嗽時注意保護刀口，以利于術后有效咳痰。

1.手術后去枕平臥6h,四肢可以活動，盡量保持頭部不動，以免引

起頭暈等麻醉反應，如惡心嘔吐可將頭偏向一側。

2.6h后可枕枕頭，翻身活動或搖高床頭坐起，活動時要小心管路，不

要牽拉打折。（腎

部分切除及其他特殊情況患者

根據(jù)醫(yī)囑制動）

3.根據(jù)醫(yī)囑進食。

4.適當活動，可促進血液循環(huán)利于身體恢復，并促進腸蠕動，有利于

防止下肢靜脈血栓。

護士會根據(jù)您手術的具體情況跟您詳細講解，有疑問請及時提出，我

們將會為您解答，祝您手術順利，早日康復！

臨床上有很多疾病需要臥床休息，但病情好轉后應適當下床活動。

因為長期臥床可減慢血液循環(huán)，易發(fā)生下肢靜脈炎和靜脈血栓。肌肉長

期不活動可發(fā)生肌肉萎縮及功能減低，長期受壓的部位容易出現(xiàn)壓瘡。

肺部擴張減少，可發(fā)生墜擊性肺炎等。病情嚴重的病人也應該經(jīng)常翻身、

拍背、按摩以減少合并癥的發(fā)生。術后病人早期下床活動，可避免肺炎、

血管栓塞，靜脈炎，并可促進食欲和傷口愈合。腰麻術后常有頭痛，

常伴惡心，有的病人坐起時加劇，平臥后

減輕等癥狀，預防的方法是術后6h平臥，避免抬頭。1.使膈肌下降,

減輕對心肺的壓迫。因胸腔擴大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難

得到改善。2.有利于腹腔引流。3.減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利

于傷口愈。

吸煙本身對身體有益無害，尤其是術前病人。吸煙強烈刺激器官，使

痰量增多，咳嗽加劇，影響了呼吸功能和通氣功能。

而手術中麻醉條件下的病人，痰量增多可造成缺氧窒息，后果是很嚴

重的。

而手術后由于咳嗽，可震動傷口，使疼痛加劇，影響傷口愈合，甚至

是傷口裂開，因此，術前病人一周內(nèi)不能吸煙。

另外，為了病房其他大多數(shù)病人，也請您在住院期間不要吸煙。

營養(yǎng)對健康有何影響？

營養(yǎng)與健康的關系十分密切。人們在長期的生活實踐中很早就覺察到:

營養(yǎng)是維持健康的最重要的因素之一。人們在進化過程中為了自身的生存,

建立了人體生理需要和膳食間的平衡，一旦平衡失調(diào)，如營養(yǎng)不良，對健

康就會產(chǎn)生不利影響。

有關手術前后的飲食問題

常規(guī)手術前飲食：手術前一天照常飲食，最好以清淡為主，術前12h

開始禁食，6h開始禁飲。

常規(guī)手術后飲食：排氣后方可進少量溫開水，無腹脹時進流質飲食，

然后逐步過渡到半流質飲食和普通飲食。飲食以清淡、高維生素、高蛋白、

易消化無刺激性食物為宜。忌：辛辣刺激食品，油炸食品。

流質飲食：是極易消化，含渣少，呈流體狀態(tài)的一種飲食，包括各種

米湯、藕粉、果汁、菜湯等。

半流質飲食：是介于軟飯和流質飲食之間的呈半流動狀態(tài)的飲食，如

大米、小米稀飯，面條、面片湯、碎菜、肉末、豆沙、棗泥，雞肉泥、蒸

蛋羹、豆腐腦等。每天可食5-6餐，每2-3h一次。

有些手術后不用等肛門排氣后可進食，如經(jīng)尿道前列腺電切術，經(jīng)尿

道膀胱腫瘤電切術，輸尿管鏡檢查術，睪丸切除術，鞘膜積液翻轉術等,

常規(guī)手術后6h可進流質飲食，術后第二天根據(jù)醫(yī)囑可進普通飲食?；颊?/p>

一旦要多飲水，每日＞3000mL術后飲食的關鍵是清淡易消化為主，多食

粗纖維等蔬菜粗糧保持大便通暢。在日常飲食中，多食蔬菜水果，尤其攝

入十字花科食物如卷心菜、白菜、菜花、蘿卜、油菜、芥菜；狒猴桃、無

花果、香蕉、大棗等鮮果可降低膀胱癌發(fā)生率。

需進行腸道準備的手術的飲食（如膀胱全切回腸膀胱術）

手術前飲食準備:術前3天指導少渣半流質飲食，術前2天流質飲食，

術前12h禁飲食，術前6h禁飲。

手術后飲食：患者肛門排氣后提示胃腸功能已恢復，此時可喝少量水,

如無腹脹可給與少量的流質飲食（糖水、米湯20ml交替飲用，每2h一次），

避免豆?jié){牛奶等產(chǎn)氣的食物，無腹脹后可改為無渣半流質飲食，最后過渡

到普通飲食。

相關建議

膀胱癌術后患者應每天多喝水，多吃蔬菜，腎癌術后患者保持健康體

重不吸煙，前列腺癌患者術后多食蔬菜水果，限食紅肉（牛肉、豬肉、羊

肉）和乳制品，保持健康體重。同時都要保持好的心情和積極樂觀的生活

態(tài)度。

溫馨提示起床活動三步法一慢：您睡醒后，不要立即起床，先在床

上躺幾分鐘后再緩慢坐起。

二站：下床前，應以半坐位或坐位停留15或30分鐘后再下床。

三坐：下床后，應床旁站立一會兒再逐漸活動。

術后下床活動請您注意安全泌尿科全體醫(yī)護人員祝您早日康復！

1.腹部平片（KUB）和靜脈腎盂造影（IVP）

腹部平片（KUB）：通過腸道準備（檢查前12h禁飲食），主要目的：

防止腹腔內(nèi)的氣體將病變部位擋住。而靜脈腎盂造影（IVP）,需要往靜脈

注入造影劑，而對腎盂、輸尿管、膀胱進行拍片檢查。

2.逆行腎盂造影

通過膀胱鏡將輸尿管導管插入輸尿管，注入造影劑，進行腎盂及輸尿

管拍片檢查。

3.B超

在門診樓3樓B超室。要求：膀胱B超需飲水憋尿。肝膽胰脾B超需

禁飲食。

4.膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是泌尿外科常用的特殊檢查，通過膀胱鏡檢查可以直接觀

察到膀胱內(nèi)病變，取活體組織檢查，鉗取異物、碎石、逆行腎盂造影，同

時還可以行膀胱腫瘤電灼及止血術。檢查后需多飲水，以減輕尿頻、尿痛、

尿急等不適。

5.腎穿刺造影

對嚴重的腎功能低下，靜脈泌尿系造影不顯影或逆行插管困難，不能

行尿路造影的病人，為了觀察腎盂、輸尿管的改變，需直接穿刺造影。

6.尿細胞學檢查

通過對尿找癌細胞的檢查，協(xié)助診斷，一般需連續(xù)留3次新鮮尿。

7.如何留取24小時尿液

①留取尿液的容器應清潔干燥

②嚴格留取24小時尿液

③已留尿液的容器放于冷暗處

④測17羥，17酮時，為提高準確率，減少誤差，留尿前兩天不要吃

橘子、香蕉等食物，不要喝咖啡、茶葉等飲料，停服維生素、甘草、磺胺、

復合維生素等藥物。

⑤檢查時間及方法：留取尿液前將7點的尿排凈，之后至第二日7點

的24小時的所有尿液。

8.尿流率：檢查前飲水500ml以上，并且憋尿＞150ml.

9.尿動力學檢查：檢查當天早晨排大便，檢查前1小時喝水，憋尿；

檢查后多喝水，減輕尿道的不適感。

10.膀胱灌注

目的：①消除膀胱腫瘤②防止復發(fā)③防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤癌。由

于膀胱癌易復發(fā)，因此術后膀胱灌注化療藥物是預防復發(fā)的重要方法之一。

一般于術后1周即行膀胱灌注，灌注前需行血、尿常規(guī)的檢查，檢查正常

后方可行膀胱灌注。手術后每3個月行膀胱鏡檢查一次。

11.前列腺穿刺

穿刺前行腸道準備，穿刺后行抗炎治療。

良性前列腺增生

疾病知識前列腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由于前列腺的

逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜

間尿次增加和排尿費力，并能導致泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結石和血尿等并發(fā)

癥，對老年男性的生活質量產(chǎn)生嚴重影響，因此需要積極治療，部分患者

甚至需要手術治療。

心理指導

前列腺增生病人均為高齡老人，均可能有不同程度的高血壓、動脈硬

化、慢性氣管炎、肺氣腫等老年病。解除病人的焦慮情緒，滿足病人的心

理需要。

術前指導

1.飲食：為避免急性尿潴留的發(fā)生，多吃粗纖維、易消化食物，以防

便秘；忌飲酒及辛辣食物；多飲水，勤排尿。多數(shù)病人因尿頻、排尿困難

而害怕喝水，向病人講明喝水的意義。

2.引流尿液：殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，應留置導尿持

續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。

3.耐心向病人及家屬解釋各種手術方法的特點，麻醉方法，術后注意

事項等，解除疑惑。

術后指導

1.體位：術后6h-12h固定或牽拉氣囊尿管于病人的大腿內(nèi)側，防止坐

起或肢體活動時，氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口之作用，導致出血。

2.飲食：術后6h無惡心、嘔吐，可進流質，多飲水，1-2日無腹脹即

可恢復正常飲食，多吃粗纖維、易消化食物，以防便秘；忌飲酒及辛辣食

物。

3.活動：術后第一日可床上坐起，膀胱沖洗停止后可下床活動，防止

下肢靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生，下床時尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流

引起感染。

4.膀胱沖洗：前列腺電切術后都有肉眼血尿，隨著時間的延長血尿顏

色逐漸變淺，若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應及時通知醫(yī)

生。術后持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗，沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快、

色淺則慢。確保沖洗管道通暢。

5.膀胱痙攣：可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血，多因逼尿肌不穩(wěn)定、導

管刺激、血塊阻塞沖洗管等原因引起。術后應用鎮(zhèn)痛泵可有良好的效果。

6.防止繼發(fā)出血：腹壓增高是導致繼發(fā)出血的主要原因。積極防治大

便干結、咳嗽，必要時可提前用緩瀉劑、止咳糖漿等。

出院指導

1.多飲水，每日＞3000ml,進食粗纖維、易消化的食物，忌食辛辣刺

激性食物，防止便秘。

2.術后3個月內(nèi)避免劇烈活動，如跑步、騎車、性生活等，防止出血。

3.出院時仍留置尿管者，要教會患者尿管的正確護理方法。

4.尿失禁的患者出院后繼續(xù)行盆底肌的功能鍛煉，吸氣時收縮肛門，呼

氣時放松肛門括約肌。

5.術后前列腺窩的修復需3-6個月，因此術后可能仍有排尿異常現(xiàn)象，

應多飲水，定期化驗尿、復查尿流率及殘余尿量。

6.前列腺增生采用藥物或其他非手術療法者，應避免因受涼、勞累、

飲酒、便秘而引起急性尿潴留。

7.前列腺切除術后常會出現(xiàn)逆行射精，不影響性交。少數(shù)病人出現(xiàn)陽

痿，可先采取心理治療，同時查明原因，作針對性治療。

8.遵醫(yī)囑定期復查。

前列腺癌健康教育

為什么行前列腺穿刺活檢？

對前列腺穿刺活檢組織的病理檢查是目前前列腺癌確診的金標準。診

斷腫瘤的惟一有效而準確的手段是病理診斷，前列腺癌也不例外。前列

腺穿刺活檢的方法

把直腸探頭置入直腸，探頭緊貼直腸壁，取前列腺矢狀切面，了解其

大小及周圍器官的情況。以穿刺架做引導平行探頭進針。分別于前列腺兩

側葉的底、中、尖部穿刺6針，對聲像圖有可疑區(qū)域予重復穿刺1-2針。

退針后將一塊碘伏紗布塞入直腸內(nèi)壓迫止血。穿刺標本送檢。穿刺過程無

需麻醉，術后應用抗菌藥物。

前列腺穿刺活檢后應注意什么？

1.觀察穿刺點滲血情況，應臥床休息，24h減少活動，避免引起出血。

2.高纖維素、高蛋白、易消化飲食，多吃香蕉、梨等潤腸通便食物。

3.防止感冒、咳嗽，以免增加腹壓，引起出血。

尿石癥健康教育

疾病知識尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常

見病。根據(jù)結石所在部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、

尿道結石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關

系。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌

尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。

小的結石，可以在尿路內(nèi)自由活動，容易磨傷尿路粘膜引起出血、腎

絞痛，但是這種局部損傷還是比較輕的。大的比較固定的或鹿角性的尿結

石，雖然疼痛并不厲害，但可長期壓迫尿路粘膜，使上皮脫落、組織潰瘍，

以至結石與輸尿管管壁形成粘連，嚴重的還可能引起癌變。

一.非手術健康教育

1.大量飲水：日飲水量＞3000ml,睡前飲250mL以增加尿量，降低

尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉積，是預防結石和形成和增大最有

效的方法，有利于結石排出。此法適用于各類結石。

2.尿液的觀察：為促進結石自排，常用藥物排石，作用是利尿及擴張

輸尿管，增加輸尿管蠕動。每次排尿于玻璃瓶內(nèi)，仔細觀察碎石排出情況，

必要時用紗布過濾尿液。

3.飲食調(diào)節(jié)：含鈣結石應限制含鈣、草酸豐富的食物，避免高蛋白、

高糖和高動物脂肪飲食。食用含纖維豐富食物。尿酸結石不宜服用高喋吟

食物，如動物內(nèi)臟。

4.結石合并感染時，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗菌藥物，控

制感染。

5.腎絞痛時，應用黃體酮、山蔓若堿等解痙止痛藥等緩解疼痛。6.運

動要求：在不增加病人心肺負荷，病人體力能承受的情況下，可適當作一

些跳躍或其他體育活動，或對腎下盞內(nèi)結石行倒立體位及拍擊滑動，增強

病人代謝，增加結石排出的體位優(yōu)勢。

二.體外震波碎石（ESWL）健康教育

1.心理護理：耐心講解碎石原理，說明定位的重要性，不要在碎石中

隨意移動體位，治療時多有較響之聲音，可事先講明。

2.飲食：術前3日禁食易產(chǎn)氣食物，如豆制品、瘦肉、雞蛋等，避免

腸管內(nèi)脹氣，術晨禁飲食。術后多飲水，以沖洗尿路，利于結石的排出，

每日飲水量3000ml以上。

3：觀察尿液情況：說明后出現(xiàn)血尿是正常反應，應詳細記錄開始和

終止時間，一般不需處理可自行消失。每次排尿于玻璃瓶內(nèi)，仔細觀察碎

石排出情況，必要時用紗布過濾尿液。

4.經(jīng)常變換體位，適當活動，增加輸尿管蠕動，促進碎石排出。

5.碎石后并發(fā)癥：①腎絞痛：是由粉碎的結石在尿路中移動刺激引起，

可用解痙劑和止痛藥。②血尿：在排石過程中，結石損傷粘膜所致，可給

止血藥。③尿路梗阻：部分巨大結石碎石后，變成細碎的結石，如細碎的

結石迅速大量涌入輸尿管，可梗阻尿路，嚴重者可引起腎功能改變。對巨

大腎結石，碎石后48h內(nèi)，要臥床休息，多飲水，使碎石隨尿逐漸排出體

外。

三.腎、腎盂、輸尿管、膀胱切開、微創(chuàng)取石術健康教育

術前指導：

1.注意休息，適當活動。避免活動量過大，結石位置變換，發(fā)生嵌頓，

加重痛苦，消耗體力。腎結石合并重度腎積水時起床休息。

2.鼓勵多飲水，每日2000-3000mL起到內(nèi)沖洗作用。一側腎功能不良

者，準確記錄24h尿量，嚴密掌握健側腎功能。

3.同外科術前指導。

術后指導：

1.體位：切開手術者，術后48h內(nèi)，取半臥位，以利引流。切開腎實

質者，應絕對臥床2周。

2.飲食：術后腸蠕動恢復后，可進流質，多飲水，1-2日無腹脹即可恢

復正常飲食，多吃粗纖維、易消化食物，以防便秘；忌飲酒及辛辣食物。

3.活動：切開手術者（除切開腎實質者），術后第一日可下床活動，下

床時尿袋、引流袋低于膀胱水平，防止反流引起感染。經(jīng)皮腎鏡取石術,

等尿液轉清，3-5天后可下床。當腎造瘦管引流出鮮紅色血液時，應減少

活動量，絕對臥床2周，并給與止血藥物。如膀胱內(nèi)出血，應行膀胱沖洗。

4.引流管的護理：教會患者觀察引流的性質、量、顏色，防止管道牽

拉、打折，定時擠壓，保持通暢，減輕腎臟的張力，促進切口愈合。引流

袋水平低于出口水平。下床活動時，可將引流袋用別針固定在褲子上。

5.膀胱痙攣：可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血，多因逼尿肌不穩(wěn)定、導

管刺激、血塊阻塞沖洗管等原因引起。術后應用鎮(zhèn)痛泵可有良好的效果。

6.防止繼發(fā)出血.：腹壓增高是導致繼發(fā)出血的主要原因。積極防治大

便干結、咳嗽，必要時可提前用緩瀉劑、止咳糖漿等。

出院指導

1.多飲水，每日＞3000mL以增加尿量，降低尿中形成結石物質的濃

度，減少晶體沉積。

2.術后3個月內(nèi)避免劇烈活動，如跑步、騎車、性生活等，防止出血。

3.出院時仍留置腎造疹管者，要教會患者管道的正確護理方法。

4.注意限制進含鈣、草酸豐富的食物，避免高動物蛋白、高糖、高脂

肪飲食，如菠菜、紅茶、動物內(nèi)臟等。

5.術后3個月門診復查，了解輸尿管有無狹窄和腎功能恢復情況，出

現(xiàn)血尿、腰痛等結石癥狀，及時就診。

腎腫瘤健康教育腎腫瘤(tumorofkidney)是泌尿系統(tǒng)較常見的腫瘤

之一，多為惡性。臨床中常見的腎腫瘤包括源自腎實質的腎細胞癌、腎母

細胞瘤以及發(fā)生于腎盂腎盞的移行細胞乳頭狀腫瘤。

危險因素

腎腫瘤病因至今尚不清楚，與其發(fā)生相關的危險因素包括：

1吸煙吸煙可增加發(fā)生腎腫瘤的危險，且與吸煙量相關，停止吸煙

25年后此相關性可下降；

2職業(yè)鎘暴漏的從業(yè)者腎腫瘤的患病率較高。焦爐工，印刷工和從

事石油化工類工作的工人腎腫瘤患病率相對較高；

3城鄉(xiāng)和文化經(jīng)濟狀況有資料證實城市居民的腎腫瘤患病率高于農(nóng)

村居民；

4激素和藥物化學物質特別是激素的使用可增加腎腫瘤的患病率，高

血壓病人服利尿藥后的腎腫瘤患病率增加；

5其他因素腎功能不全長期透析患者容易發(fā)生腎癌。另外肥胖、糖

尿病、輸血史、放射、飲酒、食物等因素可能與腎腫瘤發(fā)病有關。健康

教育

1.吸煙是腎癌的重要致病因素，應戒煙。

2.注意尿液顏色的變化腰部有無疼痛癥狀，如有血尿出現(xiàn)，及時就診。

3.根治性腎癌切除術的病人，因手術切除了腎臟、腎上腺、腎周圍脂

肪及淋巴結，對病人的創(chuàng)傷很大。保腎的患者、術后2-3周是易出血期，

術后三個月要注意休息，避免勞累，因此要格外小心，避免外出旅游。

4.低蛋白、低鹽飲食：低蛋白飲食可以減少蛋白質代謝產(chǎn)物，從而減

輕腎臟負擔；限制鈉鹽的攝入可以體現(xiàn)在降低系統(tǒng)性高血壓和對腎臟血液

動力學的影響以及改善降壓藥物的效果，可減少腎臟的纖維化；多飲水以

增加尿液的排出，這樣不僅有利于代謝廢物排出體外，稀釋有毒物質，還

可以減少尿路結石的發(fā)生，有利于泌尿系感染的預防和

治療，因此推薦每日飲水2000-3000ml,并且要24小時分配均勻，避

免夜間缺水。

5.避免感冒，一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓、糖尿病等慢性病時需馬上治療，以

免對引起腎臟損傷。

膀胱腫瘤健康教育

疾病知識在我國，膀胱癌是最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。發(fā)病年齡

多在40歲以上，男女之比為4:1.膀胱癌是指膀胱內(nèi)細胞的惡性過度生長。

其中最常見的是尿路上皮癌，占90%以上。吸煙和職業(yè)接觸芳香胺是目前

明確的膀胱癌危險因素。無痛性肉眼全程、間歇性血尿是最常見的癥狀,

有80%以上的病人可以出現(xiàn)。膀胱癌復發(fā)率高，最終無法保留膀胱，需實

施全膀胱切除術。

術前指導

1.心理護理：了解病人心里所想，對癥護理。尿流改道，給病人帶來

許多不便，向病人講明手術的必要性及術后自我護理的方法，加強護患間

的溝通，解除思想顧慮，接受現(xiàn)實。

2.評估病人貧血及營養(yǎng)不足的程度，鼓勵進食高蛋白質、富含維生素、

易消化飲食，必要時輸血。

3.行膀胱全切回腸代膀胱術的病人，術前3日給無渣飲食，術前2日

流質飲食，術前1日禁飲食，遵醫(yī)囑行腸道準備，口服腸道消炎藥，手術

前行清潔灌腸。

4.觀察血尿的程度，防止大量血尿而引起急性貧血甚至休克。

5.同外科術前指導。

術后指導

1.體位：膀胱腫瘤電切者，術后第一日可床上坐起，膀胱沖洗停止后

可下床活動；膀胱部分切除、膀胱全切回腸代膀胱者，術后48h內(nèi)，取半

臥位，以利引流。

2.飲食：膀胱腫瘤電切、膀胱部分切除者，術后6h無惡心、嘔吐，可

進流質，多飲水，1-2日無腹脹即可恢復正常飲食，多吃粗纖維、易消化

食物，以防便秘，忌飲酒及辛辣食物；膀胱全切回腸代膀胱者，患者肛門

排氣后提示胃腸功能已恢復，拔出胃腸減壓管，可喝少量水，

如無腹脹可給與少量的流質飲食（糖水、米湯20ml交替飲用，每2h

一次），避免豆?jié){牛奶等產(chǎn)氣的食物，無腹脹后可改為無渣半流質飲食，

最后過渡到普通飲食。

3.活動：鼓勵及早下床活動，防止臥床并發(fā)癥。下床時尿袋、引流袋

低于膀胱水平，防止反流引起感染。

4.引流管的護理：教會患者觀察引流的性質、量、顏色，防止管道牽

拉、打折，定時擠壓，保持通暢，引流袋水平低于出口水平。下床活動時,

可將引流袋用別針固定在褲子上。

5.膀胱痙攣：可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血，多因逼尿肌不穩(wěn)定、導

管刺激、血塊阻塞沖洗管等原因引起。術后應用鎮(zhèn)痛泵可有良好的效果。

6.防止繼發(fā)出血：腹壓增高是導致繼發(fā)出血的主要原因。積極防治大

便干結、咳嗽，必要時可提前用緩瀉劑、止咳糖漿等。

7.教會患者及家屬觀察皮膚造口及周圍皮膚的情況，造口袋、底盤更

換方法。

8.告知膀胱灌注的目、方法、注意事項等。

出院指導

1.回腸代膀胱術行皮膚造口者、要保持局部皮膚清潔干燥，教會如何

使用尿袋，尿袋最好為一次性，防止感染。

2.指導進食高蛋白、高營養(yǎng)飲食。

3.說明膀胱癌易復發(fā)傾向，定期復查可以早期發(fā)現(xiàn)及時處理。

4.說明要堅持綜合治療的意義，正確的綜合治療應是手術切除腫瘤，

再行化療或放療再輔以免疫治療，方能達到最佳效果。

泌尿系損傷健康教育

泌尿系損傷常是胸、腹、腰部或骨盆嚴重損傷的合并傷，以男性尿道

損傷最多見，腎、膀胱損傷次之，輸尿管損傷最少見。

腎損傷

腎臟的解剖位置較深，受到腰肌、脊柱、肋骨、腹壁及腹腔臟器的保

護，加之本身有一定的活動度，故不易受傷。但腎實質脆弱，包膜簿,

旦受暴力打擊時會發(fā)生腎損傷。也有腎在病變的基礎上，因為身體突然扭

動或搬運重物時腰部肌肉劇烈收縮，造成自發(fā)破裂。主要臨床表現(xiàn)有：休

克、血尿、疼痛、腰部腫塊、發(fā)熱。

健康教育

1.心理護理：外傷后的患者多有恐懼、焦慮情緒，應注重病人的主訴，

主動關心患者，解除患者的思想顧慮。

2.大部分腎損傷的病人經(jīng)非手術療法可痊愈，絕對臥床休息2-4周，

即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間；過早過多離床活動，有可

能再度發(fā)生出血。絕對臥床休息是因為腎組織較脆弱，損傷后4-6周腎挫

裂傷才趨于愈合，過早活動易使血管內(nèi)凝血塊脫落，發(fā)生繼發(fā)性出血。

3.告知密切觀察血尿顏色深淺的變化，腰腹部腫塊的大小，尿量，體

溫的變化。

4.嚴重損傷致腎臟切除后，應注意保護對側腎臟，盡量不服用對腎臟

有損害的藥物，如氨基糖昔類抗生素，必要時在醫(yī)生指導下服用，以免對

健側腎功能損害。

5.腎損傷恢復后2-3個月內(nèi)不宜參加體力勞動或競技運動。

膀胱損傷

膀胱空虛時位于骨盆深處，不易受損傷，膀胱充盈時壁薄，伸展至下

腹部，在外力作用下可發(fā)生膀胱損傷。

健康教育

1.心理護理：外傷后的患者多有恐懼、焦慮情緒，應注重病人的主訴，

主動關心患者，解除患者的思想顧慮。

2.膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留

置導尿管持續(xù)通暢引流尿液7-10天，破口可自愈。

3.較重的膀胱破裂，須盡早手術清除外滲尿液，修補膀胱裂口，在腹

膜外作恥骨上膀胱造瘦，充分引流膀胱周圍尿液。

4.有骨盆骨折病人應睡硬板床，勿搬動或輕搬動，臥床期間防止壓瘡

發(fā)生；在床上進行肌肉鍛煉，防止四肢肌肉萎縮。

出院后注意什么呢？

1.保護會陰部清潔，多飲水，防止泌尿系感染。

2.加強營養(yǎng)，增強體質。

3.骨盆骨折病人若出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙，多因血管、神經(jīng)損傷造成，

指導病人加強訓練心理性勃起及采取輔助性治療。

尿道損傷

尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多見于男性，以青壯年多見，女

性尿道損傷少見，如果尿道損傷處理不及時或不當，可引起尿道狹窄等并

發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量。

發(fā)現(xiàn)尿道損傷有哪些治療？

1.緊急處理：損傷嚴重伴出血性休克者，需采取輸血、輸液等抗休克

措施，骨盆骨折患者需平臥，勿隨意搬動，以免加重損傷。尿潴留不能導

尿或未能立即手術者，可行恥骨上膀胱穿刺造瘦，吸出膀胱內(nèi)的尿液。

2.非手術治療：尿道輕度挫傷及輕度裂傷，癥狀較輕，尿道連續(xù)性存

在；無排尿困難可給與止血藥、抗菌藥，囑患者多飲水保證尿量。若存在

排尿困難，若導尿成功，可留置尿管1-2周。

3.手術治療：尿道部分裂傷有排尿困難且不能插入尿管以及尿道完全

斷裂者，應手術治療。

4.前尿道損傷：行會陰尿道損傷吻合術，留置尿管2-3周，若病情嚴

重，會陰或陰囊形成大血腫及尿外滲者，實行恥骨上膀胱穿刺造瘦術,

3個月后再修補尿道。

5.后尿道損傷：可行尿道會師術，恢復尿道的連續(xù)性。若全身情況較

差，可先行膀胱造瘦，3-6個月后再做尿道修補術。目前也有行一期尿道

吻合術。

6.有骨盆骨折病人應睡硬板床，勿搬動或輕搬動，臥床期間防止壓瘡

發(fā)生；在床上進行肌肉鍛煉，防止四肢肌肉萎縮。

7.并發(fā)癥處理：

①尿道狹窄：后尿道損傷常并發(fā)尿道狹窄，為預防術后尿道狹窄，先

每周一次尿道擴張，持續(xù)一個月后可定期行尿道擴張術。對尿道狹窄擴張

失敗者，可用腔內(nèi)技術，經(jīng)尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織，或于受傷

3個月后做尿道吻合術。

②合并直腸受傷：應立即修補，并做暫時性結腸造瘦。若并發(fā)尿道直

腸瘦，應等待3-6個月后再施行修補手術。

③尿外滲：在尿外滲去做多個皮膚切口，深達淺筋膜下，徹底引流外

滲尿液。

手術后需要注意什么呢？

L注意觀察排尿情況，注意有無排尿困難，血尿或尿道口流血，排尿

時疼痛等，觀察下腹部、會陰部皮下淤血腫脹程度，以判斷尿道損傷情況。

若有尿潴留而導不出尿，則應考慮尿道損傷。如果觀察到即使不排尿尿道

口也滴血，則可能是前尿道損傷。后尿道損傷出血則多見于排尿前后有少

量血液滴出。

2.對疑有尿道損傷病人，禁止自行排尿，以免加重尿外滲。

3.對有排尿困難的尿潴留者，一般不立即插導尿管，更不能反復試插，

以免加重尿道損傷或形成假性尿道，可先做恥骨上膀胱穿刺造屢，抽吸尿

液。

4.預防感染，做好傷口及引流管的護理，保持尿道口清潔，避免尿路

感染。保持敷料清潔干燥，避免污染。

出院后注意什么呢？

1.保護會陰部清潔，多飲水，防止泌尿系感染。

2.定期復查，必要時到醫(yī)院行尿道擴張術，先每周1次，持續(xù)1個月

后逐漸延長間隔時間。雖然尿道擴張有痛苦，卻是防止尿道狹窄、解除排

尿困難的有效措施，應忍耐并積極配合。

3.需再次手術者，待尿道損傷部位的疤痕軟化后，才能行第2次手術，

一般間隔時間為半年以上。

4.骨盆骨折病人若出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙，多因血管、神經(jīng)損傷造成，

指導病人加強訓練心理性勃起及采取輔助性治療。

腎上腺疾病健康教育

腎上腺是一對位于腹膜后雙腎上內(nèi)側的內(nèi)分泌器官，與腎共同包在腎

筋膜內(nèi)，其外層為皮質，內(nèi)層為髓質，在外科治療的腎上腺疾病中，仍以

皮質醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和兒茶酚胺增多癥最為常見。

皮質醇增多癥

皮質醇癥稱為庫欣綜合征，由于機體長期處于過量糖皮質激素的作用

而出現(xiàn)了一系列典型的綜合病征。分為ACTH依賴性皮質醇增多癥和ACTH

非依賴性皮質醇增多癥。

臨床表現(xiàn)：1、典型的向心性肥胖，滿月臉，水牛背，懸垂腹，頸短，

四肢肌肉萎縮相對消瘦。2、皮膚菲薄，下腹壁、大腿內(nèi)側、腋下皮膚課

件紫紋。3、高血壓，部分病人輕度或中度高血壓。4、糖尿病，部分病人

血糖和尿糖升高。5、性腺功能紊亂，女性月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，男性性欲

減退。6、其他如骨質疏松癥引起腰背痛及病理性骨折，精神癥狀。

健康教育：

1、心理指導向病人介紹皮質醇癥是由于內(nèi)分泌作用而引起的多系統(tǒng)

病變，使病人認識本病的特點，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療。自我護理皮

質醇癥病人應防止外傷，注意個人衛(wèi)生，防止感染，

2、用藥指導一定要遵醫(yī)囑服用糖皮質激素類藥物，并逐漸減量，若

有惡心、嘔吐、肌肉軟弱，疲倦。血壓下降、發(fā)熱等說明是腎上腺功能不

全的征象，應到醫(yī)院就診。

3、定期復查術后定期復查B超，監(jiān)測血皮質醇，觀察其變化情況。

原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，是由于腎上腺皮質球狀帶發(fā)生病變，分

泌過量醛固酮所致，臨床表現(xiàn)為高血壓癥候群、低血鉀肌無力，多飲煩渴

尿多，酸堿平衡失調(diào)。

健康教育

1.自我護理注意個人衛(wèi)生，適當鍛煉，飲食結構要合理。

2.按醫(yī)囑服藥若術后血壓未將至正常水平，需繼續(xù)遵醫(yī)囑服用降壓藥。

3.定期復查B超、血醛固酮，以觀察其變化情況。

兒茶酚胺癥由腎上腺十個細胞瘤、腎上腺外嗜格細胞瘤及腎上腺髓

質增生分泌過量兒茶酚胺、并由此產(chǎn)生相應的臨床癥狀，主要有陣發(fā)性或

持續(xù)性高血壓，常表現(xiàn)為頭痛，出汗、心動過速、緊張焦慮、面

色蒼白、四肢厥冷、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難。以及高血糖、糖

尿、血中膽固醇升高、體重下降等代謝紊亂。

健康教育

1.心理護理兒茶酚胺癥是由于內(nèi)分泌作用而引起多系統(tǒng)改變，應向病

人介紹與本系統(tǒng)相關的知識，使病人認識到保持穩(wěn)定的情緒、堅持長期配

合在治療中的重要性。

2.自我護理腎上腺疾病者應防止外傷和感染，由兒茶酚胺增多引起陣

發(fā)性高血壓者應盡力避免誘發(fā)因素，如突然的體位變化、取重物、咳嗽、

情緒激動、擠壓腹部等，學會自我護理。

3.用藥指導某些手術后需腎上腺皮質激素替代治療者應堅持遵醫(yī)囑

服藥，在腎上腺功能恢復的基礎上，逐漸減量，切勿自行加減藥量。要切

實注意觀察血壓變化，血壓不穩(wěn)定時，應及時到醫(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)囑服

用擴張血管藥物以調(diào)整血壓，

4.定期復查術后定期到醫(yī)院復查兒茶酚胺等指標，了解病情變化。手

術后護理

1.監(jiān)測生命體征，術后給予心電監(jiān)護，密切觀察患者的神志、意識、

脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度等情況，尤其血壓、心率變化情況，保持

患者呼吸道通暢，防止誤吸。

2.術后常規(guī)禁食，待腸蠕動恢復、肛門排氣后，給予流質飲食，逐漸

過度到普食，可進食高蛋白，高維生素纖維素豐富的易消化的食物，多食

新鮮蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。

3.尿管、引流管的護理；保持尿管及傷口引流管的通暢，防止折疊、

扭曲受壓，觀察尿液及引流液的顏色性質及量，防止泌尿系感染，保持會

陰部及尿道口清潔，會陰護理2次/天，

4.心理護理患者術后應給與安慰及指導，向患者解釋疾病恢復要有一

定過程，消除顧慮，使之主動配合治療。鼓勵和幫助患者早日下床活動，

促進胃腸功能恢復及防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。

5.術后并發(fā)癥的護理（1）術后低血壓，應予補液，補液速度宜稍快，

停止使用升壓藥應循序漸進，不能突然停藥，以防止低血壓產(chǎn)生。（2）疼

痛護理，遵醫(yī)囑使用止痛藥，緩解疼痛。（3）高碳酸血癥應給與低流量、

間斷性吸氧，以提高PaO2,促進C02排出。（4）皮下氣腫一般2-3d可全

部吸收入血液，在經(jīng)過肺吸收排除體外，無需特殊處理。（5）腎上腺皮質

功能不足的觀察，術后可給與氫化可的松替代治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

腎結核

腎結核多發(fā)生于成年，以青壯年居多，男性多于女性。

患腎結核后早期會有癥狀嗎？

腎結核的發(fā)生大多數(shù)是因從肺部等其他器官釋放出的結核桿菌經(jīng)血

行進入腎臟，開始時幾乎都在雙側腎皮質形成多發(fā)性的微結核病灶，此時

不會引起任何癥狀，亦不易被發(fā)現(xiàn)，機體免疫力較高者，大多數(shù)可自行痊

愈。

引起腎結核的原因有哪些?

1.致病菌為結核桿菌：腎結核原發(fā)病灶幾乎都在肺內(nèi)，偶見繼發(fā)于骨、

關節(jié)、腸及全身栗粒性結核。

2.感染途徑：結核桿菌可經(jīng)血液、尿流、淋巴管或直接蔓延到達腎臟，

但其中絕大多數(shù)經(jīng)血行感染。

3.發(fā)病過程：結核菌經(jīng)血行進入腎臟，形成多個皮質微小肉芽腫，可

完全愈合、鈣化，不引起臨床癥狀稱為病理性腎結核。若結核菌量大，毒

性強或機體免疫力下降，則可侵及腎髓質及腎乳頭，引起臨床腎結核。

得了本病后臨床上會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？

腎結核臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變的范圍及輸尿管膀胱繼發(fā)結核的程

度。

1.尿頻、尿急、尿痛，腎結核發(fā)病過程較慢，其中多數(shù)以尿頻為最早

出現(xiàn)的癥狀，每日10-20次，同時伴有尿急、尿痛。

2.血尿、膿尿：血尿是腎結核的重要癥狀之一，多在排尿終了，膀胱

收縮時出現(xiàn)，有時可表現(xiàn)為全程血尿，但在排尿終末加劇，亦或排尿終了

時滴出血性尿液。腎結核患者一般有不同程度的膿尿，嚴重時呈米湯樣渾

濁，可混有血絲或膿血尿。

3.全身性癥狀：在腎結核早期，多無癥狀出現(xiàn)；當腎結核破壞嚴重，

腎臟積膿或合并其他器官結核時，才出現(xiàn)全身癥狀，如消瘦、貧血、浮腫、

食欲不振、發(fā)熱、盜汗、惡心、嘔吐等癥狀，晚期可引起繼發(fā)性高血壓。

4.約10%的患者有腎區(qū)叩痛，可觸及腫大的腎臟。

如何預防腎結核？

1.注意加強身體鍛煉，增強體質，講究衛(wèi)生，增強機體抵抗能力。

2.與結核病活動期病人接觸時，應做好自我保護，以防感染。

3.當身體其他部位患有結核灶時，，應積極徹底治療，以防蔓延至腎臟。

精索靜脈曲張

什么是精索靜脈曲張呢？

精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成

精索蔓狀叢（靜脈血管從）血管擴張、迂曲和變長，多發(fā)生于16-25歲之

間，發(fā)生率在15%左右，90%發(fā)生在左側，兩側皆發(fā)生的病患占10%,單

純發(fā)生在右側的極少，在男性不育中占15%-20%。左精索靜脈曲張有它的

解剖原因，是本病的內(nèi)因，而長時間站立，經(jīng)常持續(xù)增加腹壓，是促使本

病形成和發(fā)展的外因。

精索靜脈曲張為何會引起不孕？

精索靜脈曲張使得血液淤積而使睪丸溫度上升，而影響睪丸產(chǎn)生精子

的能力，或腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個下視丘、腦下垂體、睪丸

功能的改變，也可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。而有精索靜脈曲張

的患者，精液檢查無異常，也不用過度擔心不育問題，但需定期做追蹤檢

查。

精索靜脈曲張的治療原則

1.無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。

2.非手術治療：中度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者，可托陰囊、冷

敷等。

3.手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)3次在兩千萬以下或

有睪丸萎縮者；平臥時I曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結扎

術。

腹腔鏡精索靜脈高位結扎術的優(yōu)點

①應用放大鏡頭可以更清楚的看到血管結構，因此能夠更簡單的辨別

精索靜脈和精索動脈，防止損傷這些結構。②進行更徹底的外科分離和精

索靜脈旁支結扎，降低了復發(fā)率。③對于雙側精索靜脈曲張，避免了第二

次手術刀口，并縮短了手術時間。④在腹腔鏡手術中，用手

牽拉睪丸可以幫助明確穿過內(nèi)環(huán)的精索血管和并行的靜脈。⑤術后精

液質量改善優(yōu)于開放手術。

手術后有哪些注意事項？

患者術后肛門排氣后和進食，24h后可下床活動，對于不育的男性，

術后4周開始，每間隔3個月檢查精液質量來評估手術反應。出院指導

1.注意保持心情舒暢，勿暴怒傷肝，注意飲食調(diào)整，忌食辛辣食物。

2.注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及就站。

3.節(jié)制房事，經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下垂。

鞘膜積液

什么是鞘膜積液？

由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜

面可以分泌液體，其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當

分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者而

稱為鞘膜積液。鞘膜積液的概念應包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和

鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變都能引

起鞘膜積液。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最多見，各個年齡組均可發(fā)病。

在農(nóng)村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，應呼吁早期求醫(yī)治

療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發(fā)育，淋巴系統(tǒng)的功能

健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動態(tài)觀察，定期復查。

鞘膜積液有哪些癥狀呢？

鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有

很大差異，多數(shù)為卵圓形，多數(shù)發(fā)生在一側，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝

區(qū)的囊性腫塊。

1.少量積液可無癥狀，若積液巨大，則有陰囊墜脹不適，步行和勞動

亦有不方便。

2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗（+），如合并感染

透光試驗（一）。

3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變，站立時

陰囊腫大，平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。懷

疑鞘膜積液需要做哪些檢查？

1.鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽

性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界，睪丸精索

鞘膜積液時，陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時，臥位

積液囊可縮小或消失。

2.B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘

膜積液有重要意義。

確診鞘膜積液后有哪些治療方法？

1.初生嬰兒的睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于治療，若

兩歲后尚不消失，則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再復發(fā)。此法不適用

成人，成人抽吸后又在短期長大如初。

2.注射治療：抽吸后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性的藥物如硅油、魚肝

油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連，以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，

形成多房性鞘膜積液，給手術治療帶來更多的困難，目前此法較少用。

3.手術治療：適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉術，精

索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則于鞘狀突高位結扎術加鞘膜

翻轉術。

鞘膜積液對男性生育有一定的影響嗎？

1.睪丸周圍的積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能。

2.鞘膜積液過大，影響夫妻生活。

3.繼發(fā)于結核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。

隱睪

什么是隱睪？

隱睪是男嬰出生后達單側或雙側睪丸未下降至陰囊，而停留在其正常

下降過程中的任何一處，也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側有。隱睪

對身體健康有什么危害？

隱睪對身體健康的危害表現(xiàn)在兩個方面：其一：隱睪影響睪丸的生長

發(fā)育，從而引起生精功能障礙，引起不育。其二：隱睪可以大大增加睪丸

癌的發(fā)病機會，有關資料顯示隱睪患者睪丸癌的發(fā)病機會是正常人的40

倍，因此，不管是從生育角度還是健康角度，隱睪都得及時治療。

隱睪為什么會影響生育呢？

睪丸是人體精子生成的場所，而睪丸對溫度比較敏感，睪丸產(chǎn)生精子

的溫度是32-36℃,比正常人體溫低2-4℃,而陰囊位于軀體最下端，其皮

膚皺褶較多，散熱能力較強，正是最適宜精子生長發(fā)育的場所，若睪丸因

種種原因未能到達陰囊內(nèi)而停留在其他部位，這些部位的溫度及生化環(huán)境

都不利于睪丸發(fā)育，就會使睪丸發(fā)育不全或不發(fā)育，也就不能發(fā)揮生精功

能而引起不育。

睪丸長期停留在不正常位置可引起不良后果：

1.睪丸萎縮：睪丸未下降至陰囊內(nèi)，生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改

變，在2-5歲以后就會引起睪。丸發(fā)育不全或萎縮，兩側不育可使90%的

患者不育。

2.惡性變：隱睪患者惡性變的危險是正常陰囊內(nèi)睪丸的20-48倍，而

腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍，睪丸先天性缺陷及睪丸處

于不正常的位置，周圍溫度較高是隱睪發(fā)生惡性變的原因。

3.易外傷：睪丸位于陰囊內(nèi)，活動度較大，外傷的機會較小，位于腹

股溝的睪丸，當腹肌收縮時腹股溝管也收縮，其中的睪丸也受到擠壓，腹

腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常受到腹壓改變的擠壓。

4.睪丸扭轉：隱睪之睪丸可能有睪丸引帶，提睪肌附著異?；虿G丸鞘

膜的附著異常，易于發(fā)生睪丸扭轉。

5.其他：隱睪患者大約65%有疝氣。

6.空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻。

隱睪患者應該怎樣治療？

1歲以內(nèi)的患者睪丸有可能自行下降進入陰囊，這時候可應用內(nèi)分泌

治療，若兩歲未下降，則要采取手術治療，施行睪丸下降固定術，如果術

中發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可切除睪丸。單側隱睪

患者也應及時治療，即便沒有影響到生育，為了預防睪丸癌的發(fā)生，也要

及早手術治療。

包莖和包皮過長

何為包莖和包皮過長

包皮是包裹在陰莖和龜頭外的皮膚。包皮過長一般是指包皮將整個陰

莖及龜頭包住，龜頭不能自然外露，在完全勃起的時候包皮還能包住陰莖

頭，但在清洗時通?？梢詫しD退下，露出龜頭。包莖是指包皮不但

長，而且由于包皮前面的環(huán)比較狹小，包皮不能翻轉褪下露出龜頭，排尿

時尿液容易積聚在包皮腔內(nèi)，使包皮膨大如氣球（也稱為“氣球現(xiàn)象”）。

何種情況下需行包皮環(huán)切術？

1.國外學者建議若5歲以后仍然包莖，需考慮手術。我們則認為9歲

以后仍然包莖，以類固醇藥膏涂抹無效，包皮仍難以翻轉褪下，則考慮手

術。

2.反復性的包皮龜頭炎，甚至尿路感染，不論幾歲都需盡快手術。

3.發(fā)生過包皮嵌頓。

4.因宗教原因需行割禮者。

5.為了美容的目的而強烈要求手術者。

包皮環(huán)切術后需要注意什么呢？

1.術后多飲水，3天內(nèi)盡量臥床休息，減少外界刺激（包括憋尿等），

術后可能會出現(xiàn)包皮水腫或淤血，7-10天盡量勿做劇烈運動，通常會自行

消退。

2.術后應用抗菌藥物，必要時應用雌激素類藥物，抑制陰莖勃起，減

少勃起痛，利于恢復。一般麻醉藥效過了之后，手術傷口仍會感覺疼痛,

尤其術后第一天晚上睡眠中陰莖勃起會牽涉到傷口，會比較難過，通常隔

天之后就慢慢不痛了。

3.傷口完全愈合需7天，7天內(nèi)傷口最好保持清潔干燥，小便時不要

弄濕紗布，弄濕后應盡快更換。傷口用可吸收縫線，不用拆線，一周后縫

線會逐漸自行脫落。

4.術后及時發(fā)現(xiàn)傷口處有無滲血，陰莖水腫、顏色變暗，術后6-8小

時尚未排尿。

5.術后7天可沖澡，1月內(nèi)禁止性生活，穿寬松的衣服。

6.術后正常飲食，勿食刺激性食物，勿飲酒，以利于傷口愈合。

附睪炎、附睪囊腫健康教育附睪炎多見于成年人，有單側性和雙側

性，急性和慢性炎癥。多數(shù)繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及長期留

置尿管等，致病菌經(jīng)輸精管管腔進入附睪，其次為經(jīng)淋巴和血行感染。

附睪囊腫又稱精液囊腫，好發(fā)年齡為20-40歲，其常見的發(fā)病部位是

附睪頭部。

其發(fā)病原因可能是輸精管阻塞而導致精液積聚。臨床表現(xiàn)多有陰囊墜

脹感，無特殊不適。

健康教育

1.急性附睪炎應適當休息，禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒。局部可用

熱敷、理療、使用陰囊拖帶托起陰囊。如有膿腫需切開引流。

2.慢性附睪炎多因急性轉變而來，常和慢性前列腺炎同時存在，一般

不做附睪切除。

3.附睪囊腫需要積極治療，如不及時治療會影響精液的質量，影響生

育。

陰莖癌健康教育

陰莖癌與包莖和包皮過長有密切關系，主要是鱗狀上皮癌，陰莖癌很

少浸潤尿道海綿體，故一般不影響排尿。最初,陰莖癌通常表現(xiàn)為陰莖龜頭

處一個難以愈合的小病灶。確切的外觀具有多樣性，可以從平坦質硬型到

大塊外生型生長。陰莖部分切除術，切線距腫瘤2cm之外。陰莖全切除術，

尿道開口會陰部，蹲位排尿。

健康教育

1.陰莖部分切除術后3-5日內(nèi)，服用鎮(zhèn)靜劑和己烯雌酚，防止陰莖勃

起，引起疼痛和出血。

2.新生兒期即行包皮環(huán)切術是預防陰莖癌有效措施。

3.吸煙者比不吸煙者患陰莖癌的可能性高出很多，因此，積極開展戒

煙運動是預防陰莖癌的措施之一。4.術后隨訪：在最初的兩年每3個月隨

訪一次，2-5年每半年隨訪一次，5年后每年復查直至終身。

乳糜尿健康教育

乳糜尿是指含乳糜微粒（大顆粒脂肪與載脂蛋白發(fā)生球狀結合形成的

脂蛋白，因其顆粒較大而能使光散射，故外觀混濁呈乳白色，密度小而靜

置后浮于尿液頂層，故最上層為脂肪層，包含乳糜微粒和單純脂肪）的乳

白色渾濁尿液.如果尿中還同時含有紅細胞，則外觀呈乳紅色，稱乳糜血尿。

病人常有絲蟲病流行區(qū)居住史或絲蟲感染史。

健康教育

1.避免過度疲勞，多休息，勿勞累。

2.避免過食辛（腥）辣、油膩及豆制品。

3.飲食宜清淡，如：米粥、紅棗糯米粥、面條、面包等。

4.其他：蔬菜、蘑菇、蓮子、木耳、山藥等，水果如哈密瓜、西瓜、

梨、蘋果、椰子、菠蘿等可適量食用。

尿道狹窄健康教育

尿道狹窄是指先天性或后天性原因所致的尿道任何部位的尿道機械

性的管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。分為先

天性、炎癥性、外傷性、醫(yī)源性。

尿道狹窄有什么臨床表現(xiàn)？

主要的癥狀是排尿困難，初起排尿費力，排尿時間延長，尿液分叉,

后逐漸尿線變細，射程變短甚至呈滴瀝狀。尿道狹窄時常伴慢性尿道炎。

此時，尿道外口常有少量膿性分泌物，多在早晨發(fā)現(xiàn)，尿道口被1-2滴分

泌物封閉，稱為“晨滴二先天性尿道狹窄常見于尿道外口有狹窄，常伴

有包皮過長或包莖。

什么是尿道擴張術？

狹窄較輕者尿道擴張術多可奏效。尿道擴張術具有成功率高并發(fā)癥少

等優(yōu)點。尿道擴張需手法輕柔，有感染者不能進行，