手術(shù)室的管理制度（32篇）

手術(shù)室的管理制度（32篇）

手術(shù)室的管理制度（通用32篇）

手術(shù)室的管理制度篇1

一、負(fù)責(zé)各科手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，保證供應(yīng)，準(zhǔn)確無(wú)誤。

二、負(fù)責(zé)各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物

品的供應(yīng)。

三、負(fù)責(zé)器械的.清潔、保養(yǎng)、補(bǔ)充、更新，銳利器械要分類裝

置，有防護(hù)。

四、負(fù)責(zé)器械的管理，有丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)督促尋找。貴重器械損

壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。

五、負(fù)責(zé)器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護(hù)士長(zhǎng)同

*

甩、O

六、負(fù)責(zé)器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺(tái)，并保持器械柜

內(nèi)的清潔。

七、認(rèn)真做好交接班及清點(diǎn)工作，對(duì)精密、細(xì)小及貴重器械要

兩人核對(duì)，并有簽名。

八、器械定期上油，保持光潔無(wú)銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好。以

保證使用。

手術(shù)室的管理制度篇2

一、手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班，隨時(shí)配合急診手術(shù)。

二、手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位，床單平整、干燥，觀察受壓部

位皮膚，必要時(shí)按摩，防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床，可用約束帶保

護(hù)，需有人看護(hù)。

三、手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時(shí)及

時(shí)切斷電源。

四、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間，負(fù)責(zé)氧氣、

吸引器、水電、門窗的.安全檢查及大門的安全，發(fā)現(xiàn)意外情況立即

報(bào)告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。

五、妥善保存標(biāo)本，及時(shí)送檢并記錄。

六、對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格管理，實(shí)習(xí)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)

下工作。

七、定時(shí)檢查接送平車、手術(shù)臺(tái)等性能，防止零部件、螺絲帽松

動(dòng)或脫落，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

手術(shù)室的管理制度篇3

一、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，科護(hù)士長(zhǎng)每周不定期小查每月大查,

每季度大查。

二、協(xié)同手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

三、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室工作檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，指導(dǎo)護(hù)士做

好手術(shù)室護(hù)理工作。

四、監(jiān)控員對(duì)各類物品（無(wú)菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣

及使用中消毒液）進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，并存檔備查。

五、每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)具進(jìn)行分析，對(duì)

存在問(wèn)題，擬定糾正措施并予以實(shí)施。

六、各崗位人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操

作。

手術(shù)室的管理制度篇4

一、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)

區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)期臥

床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生

溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無(wú)折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等

橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，

應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過(guò)程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥

劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼

傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼

傷鼓膜。

5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。

手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)

墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)900以免

損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，造成術(shù)后疼痛

或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注

意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自

然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意

幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受后。氣管插管全

身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不

受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)

肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)

腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10?15cm,不要過(guò)高，防上腰椎滑脫，手

術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。

9、截石位時(shí)靛關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900在不影響暴露手術(shù)野的情況

下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適

度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢,

預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、

推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。

四肢不過(guò)分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血

輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭摩擦干，包裹敷

料。

二、物品清點(diǎn)的安全管理措施

（一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確

1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)，

巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。

2、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開(kāi)紗布外包裹，將紗布都開(kāi)，分塊仔細(xì)清

點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開(kāi)，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊

紗布?jí)|粘在一起。

4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清

點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)

目的準(zhǔn)確性。

5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完

整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防

止兩個(gè)粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢

查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開(kāi)始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等,

準(zhǔn)確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗

布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前，全部送出手

術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品

應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由

巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)

通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的'紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗

夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)

在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)

交接。

6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回

護(hù)士要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士

清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的

器械、敷料，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所

有的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。

三、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護(hù)

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自

身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道

在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一

手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚

情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電

刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。

（二）正確使用負(fù)極板

1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度

和較強(qiáng)的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、

皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、

干燥、局部無(wú)毛發(fā)。

3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部

位皮膚完整而緊密接觸。

4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過(guò)身體的交叉線路，以便

使電流通過(guò)的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的

效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少

15cm,安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)

生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開(kāi)包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、

滅菌效果。

2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺痕、

彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，

以免漏電傷人。

3、使用過(guò)程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀

頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位

組織燙傷。

4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他

物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，

擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，

再開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源

開(kāi)關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的

整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。

（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)

1、應(yīng)定期檢查電極有無(wú)絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前

仔細(xì)檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷：通電時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)；電凝時(shí)電刀頭

不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近

如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5nlm范圍，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器

的間距應(yīng)大于5mm,電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，

如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)防止損

傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短，不需要通電時(shí)應(yīng)移開(kāi)腳踏

開(kāi)關(guān)，以免燙傷患者。

手術(shù)室的管理制度篇5

1、在護(hù)理部的'領(lǐng)導(dǎo)下，成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安

全管理工作。

2、定期進(jìn)行消防安全知識(shí)教育，樹(shù)立并強(qiáng)化安全意識(shí)，做好防火

防盜工作。

3、堅(jiān)持24小時(shí)值班制度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查，專人管理，并保持性

能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查，以防隱患。

6、定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

手術(shù)室的管理制度篇6

一、消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類

診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí);

應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作

規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對(duì)獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室,

便于收、送；周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗

消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供

應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，

合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分

明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)

行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采

用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座

應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒

裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)

W4CFu/（5min_9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。

對(duì)各類無(wú)菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注

等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分

開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再

消毒滅菌。

特殊感染性疾?。ㄌ烤?、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)

單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；胱毒體感染病人

用后的器械按照1恰310.2-20_《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有

關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢

查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精

密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器

械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清

洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名

稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使

用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，

滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供

應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立

清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。

滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對(duì)消毒劑的濃度、使用

中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的

潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅

菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、

潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測(cè)材

料等，應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。

對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫(yī)療用品

等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無(wú)菌醫(yī)

療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)

的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

手術(shù)室的管理制度篇7

一、疑難危重病例，應(yīng)組織全科討論。

二、選擇適宜的‘麻醉方案，分析可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急防

范措施。

三、病案討論情況均應(yīng)記錄在冊(cè)，與麻醉記錄一并保存在病例

內(nèi)。

四、必要時(shí)向醫(yī)院主管部門報(bào)告、備案。

五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協(xié)議書。

六、麻醉意外、嚴(yán)重并發(fā)癥、事故等造成的死亡病例，應(yīng)在24

小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院主管部門報(bào)告，并于一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，且須形成

文字技術(shù)結(jié)論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等

隨時(shí)查詢。

手術(shù)室的管理制度篇8

一、應(yīng)急預(yù)案

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)

備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開(kāi)啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)

器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開(kāi)手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值

班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，根據(jù)情況及

時(shí)采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)單呼吸器等，使用

簡(jiǎn)單呼吸器維持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工

作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情

況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對(duì)無(wú)法使用電刀

止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)

師及麻醉師進(jìn)行搶救。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或

院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生給予處

理。

2、首先判斷病人意識(shí)，并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀

察病情變化。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處

理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，

并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦、消毒供應(yīng)中心、

護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵

醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、對(duì)病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊

急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰

病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起

送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，

匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，并做好記錄?/p>

七、遭遇暴力分子的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到暴力分子時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處

理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員

的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證

病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

4、暴力分子逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科

及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命

安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備

及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人

用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐姿勢(shì)快速前進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、

熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強(qiáng)地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撒

離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐

懼。

3、緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地

方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，

盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。

4、事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生

原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的原因。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見(jiàn)及整改

措施，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立即詢問(wèn)鍋爐房停氣的原因，了解

故障情況，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)科聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間

及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考

慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，護(hù)

理部，總務(wù)科等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問(wèn)題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)

士長(zhǎng)提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)

通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手

術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備

情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手

術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防

止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁

止步行。推車過(guò)程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。

病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問(wèn)病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病

人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)

外車交換，交換車子時(shí)特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要

將推車緊靠手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束

帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病

人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)步行去廁所

解大小便，以免發(fā)生意外。

8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開(kāi)，迅速了解各手

術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)

與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉

師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。

9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士一起將病人抬至手術(shù)推車上,

搬動(dòng)時(shí)檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。搬動(dòng)病

人過(guò)程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保

護(hù)。

10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，

以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡

回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病

人。

11、硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼

吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，

途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)

處理。

二、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)

區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)期臥

床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生

溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無(wú)折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等

橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，

應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過(guò)程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥

劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼

傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼

傷鼓膜。

5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。

手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)

墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)900以免

損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，造成術(shù)后疼痛

或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注

意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自

然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意

幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受區(qū)。氣管插管全

身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不

受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)

肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)

腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10?15cm,不要過(guò)高，防上腰椎滑脫，手

術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。

9、截石位時(shí)靛關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900,在不影響暴露手術(shù)野的情

況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊

適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下

肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、

推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。

四肢不過(guò)分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血

輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭摩擦干，包裹敷

料。

三、物品清點(diǎn)的安全管理措施

（一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確

1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)，

巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。

2、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開(kāi)紗布外包裹，將紗布抖開(kāi)，分塊仔細(xì)清

點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開(kāi)，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊

紗布?jí)|粘在一起。

4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清

點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)

目的準(zhǔn)確性。

5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完

整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防

止兩個(gè)粘在一起。

7、頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)

檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開(kāi)始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等,

準(zhǔn)確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗

布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前，全部送出手

術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品

應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由

巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)

通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗

夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)

在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)

交接。

6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回

護(hù)士要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士

清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的

器械、敷料，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所

有的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護(hù)

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自

身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道

在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一

手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚

情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電

刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。

（二）正確使用負(fù)極板

1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度

和較強(qiáng)的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、

皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、

干燥、局部無(wú)毛發(fā)。

3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部

位皮膚完整而緊密接觸。

4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過(guò)身體的交叉線路，以便

使電流通過(guò)的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的

效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少

15cm,安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)

生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開(kāi)包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、

滅菌效果。

2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺痕、

彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，

以免漏電傷人。

3、使用過(guò)程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀

頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位

組織燙傷。

4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他

物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，

擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，

再開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源

開(kāi)關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的

整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。

手術(shù)室的管理制度篇9

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)

士長(zhǎng)提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)

通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手

術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備

情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手

術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防

止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁

止不行。推車過(guò)程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。

病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問(wèn)病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病

人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)

外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要

將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶,

蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解

小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大

小便，以免發(fā)生意外。

手術(shù)室的管理制度篇10

一、確定目標(biāo)值

我們制定6項(xiàng)制度的目標(biāo)值，使制度落到實(shí)處。①各級(jí)各班護(hù)

士職責(zé)目標(biāo)值。主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、夜

班護(hù)士職責(zé)各自明確、熟練、牢記，其中巡回護(hù)士圍手術(shù)期實(shí)施整

體護(hù)理。②參觀制度目標(biāo)值。嚴(yán)格控制參觀入室人數(shù)W3人/間，減

少空氣污染。③各種查對(duì)制度目標(biāo)值。達(dá)到全年無(wú)差錯(cuò)、事故。

④消毒隔離制度目標(biāo)值。無(wú)菌切口感染率控制在0.1%以下。⑤

清潔衛(wèi)生制度目標(biāo)值。室內(nèi)無(wú)死角，窗明幾凈，器械光亮。⑥帶教

及學(xué)習(xí)制度目標(biāo)值。帶教進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)護(hù)生，一幫一結(jié)對(duì)，帶教滿

意度測(cè)定N90%?？剖覍W(xué)習(xí)：早會(huì)提問(wèn)每周1次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次,

技術(shù)比賽每半年1次，綜合考評(píng)分290分。

二、目標(biāo)展開(kāi)與實(shí)施

目標(biāo)從上到下、層層分解落實(shí)。實(shí)施是執(zhí)行階段，也是關(guān)系到

目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.1各級(jí)各班護(hù)士職責(zé)目標(biāo)展開(kāi)與實(shí)施除訂有具體職責(zé)外，其

中主管護(hù)師能處理較復(fù)雜的手術(shù)室專業(yè)技術(shù)問(wèn)題，能對(duì)下級(jí)進(jìn)行業(yè)

務(wù)指導(dǎo)，分別擔(dān)任質(zhì)控組長(zhǎng)與教學(xué)組長(zhǎng)。護(hù)師能獨(dú)立處理手術(shù)室專

業(yè)技術(shù)問(wèn)題，她們分別擔(dān)任院感組長(zhǎng)與器械組長(zhǎng)。護(hù)士能勝任手術(shù)

室護(hù)理工作，擔(dān)任衛(wèi)生組長(zhǎng)。

巡回護(hù)士做好配合供應(yīng)工作，器械、物品清點(diǎn)核對(duì)無(wú)誤；術(shù)前

1?2d對(duì)自己巡回護(hù)理的.病人進(jìn)行訪視；術(shù)中按照護(hù)理程序?yàn)椴?/p>

人解決手術(shù)中護(hù)理問(wèn)題；術(shù)后評(píng)價(jià)并記錄，使病人安全渡過(guò)圍手術(shù)

期。洗手護(hù)士術(shù)中配合準(zhǔn)確、主動(dòng)，標(biāo)本交負(fù)責(zé)醫(yī)師，物品清點(diǎn)核

對(duì)無(wú)誤。夜班護(hù)士如遇工作忙或困難時(shí)，隨時(shí)呼喚二值班或護(hù)士長(zhǎng),

保證夜間護(hù)理安全。要求全體護(hù)士有慎獨(dú)與審慎的良好職業(yè)道德。

2.2參觀制度目標(biāo)實(shí)施除參觀者入室按制度辦外，醫(yī)生需經(jīng)醫(yī)

教科批準(zhǔn)；護(hù)士需護(hù)理部批準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)同意，由護(hù)士帶領(lǐng)到指定手

術(shù)間，不串手術(shù)間。

2.3各項(xiàng)查對(duì)制度展開(kāi)與實(shí)施對(duì)每臺(tái)手術(shù)，進(jìn)手術(shù)室后均作好

三查十對(duì)，尤其是輸血、用藥查對(duì)及敷料、器械、針、線的清點(diǎn)制

度，使該制度落實(shí)到每臺(tái)手術(shù)具體人員。

2.4消毒隔離制度展開(kāi)與實(shí)施hbsag陽(yáng)性病人專用手術(shù)間門口

有標(biāo)記，用物先消毒后清洗。器械包內(nèi)器械清潔、光亮，布類敷料

數(shù)量準(zhǔn)確，包內(nèi)包外有無(wú)菌指示劑、品名、責(zé)任者簽名。每天值班

者對(duì)無(wú)菌室內(nèi)敷料包全部檢查，過(guò)期包重新滅菌。消毒液定期更換,

手術(shù)前、后空氣消毒，物品、手指、空氣培養(yǎng)每月1次。以上工作

落實(shí)到院感組與器械組負(fù)責(zé)。

2.5清潔衛(wèi)生制度展開(kāi)與實(shí)施每天晨會(huì)后對(duì)各手術(shù)間濕式擦拭

一遍，堅(jiān)持每周一大掃，每月徹底掃的制度。平時(shí)由工人負(fù)責(zé)流水

拖凈地面，衛(wèi)生組長(zhǎng)督促檢查。

2.6帶教及學(xué)習(xí)制度展開(kāi)與實(shí)施我們聘請(qǐng)主管護(hù)師任教學(xué)組長(zhǎng),

聘專業(yè)、思想、身體素質(zhì)好的護(hù)師任帶教老師。帶教方法亦采用目

標(biāo)教學(xué)法。態(tài)度目標(biāo)：對(duì)病人態(tài)度和藹、耐心，富有同情心。知識(shí)

目標(biāo)：了解手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé)。技能目標(biāo)：能獨(dú)立擔(dān)

任巡回、洗手護(hù)士23次，能準(zhǔn)備一般手術(shù)器械，但老師放手不放

眼。

每周1次由護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合工作警點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)，晨會(huì)提問(wèn)或討

論，每月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容為新技術(shù)、新知識(shí)、新開(kāi)展手術(shù)等，

每半年技術(shù)比賽1次。

三、目標(biāo)考評(píng)

目標(biāo)考評(píng)是目標(biāo)管理的最后階段，是在目標(biāo)實(shí)施的基礎(chǔ)上，對(duì)

結(jié)果作出客觀評(píng)價(jià)的管理活動(dòng)，可發(fā)揚(yáng)成績(jī)、克服缺點(diǎn)，使管理水

平不斷提高。

3.1各級(jí)各班護(hù)士職責(zé)考評(píng)護(hù)士長(zhǎng)檢查各級(jí)各班護(hù)士工作，包

括工作表現(xiàn)，上班時(shí)是否專心致志，各種制度目標(biāo)實(shí)施情況，包括

圍手術(shù)期整體護(hù)理及記錄，危重病人搶救配合及各項(xiàng)工作主動(dòng)參與

意識(shí)與實(shí)績(jī)等，包括提問(wèn)個(gè)人職責(zé)時(shí)回答得分和每季度結(jié)合考評(píng)記

分。

3.2參觀制度目標(biāo)考評(píng)由質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每月查看參觀人數(shù)及

空氣培養(yǎng)登記簿，檢查是否超標(biāo)，以此作出客觀評(píng)價(jià)。

3.3各種查對(duì)制度目標(biāo)考評(píng)護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)隨時(shí)抽查各班人

員是否認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。手術(shù)室是差錯(cuò)事故

高危區(qū)，即使少一只縫針，也必須尋到為止，以確保病人安全。

3.4消毒隔離制度目標(biāo)考評(píng)由院感組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每周1次抽查無(wú)

菌室內(nèi)有無(wú)過(guò)期包，各項(xiàng)培養(yǎng)有無(wú)陽(yáng)性超標(biāo)，消毒液是否定期更換,

查無(wú)菌切口感染率是否超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，作

原因分析，并提出整改措施。

3.5消毒衛(wèi)生制度目標(biāo)考評(píng)人人參與衛(wèi)生工作，衛(wèi)生組長(zhǎng)經(jīng)常

督促檢查工人的清潔衛(wèi)生工作達(dá)標(biāo)外，也兼查手術(shù)室護(hù)士個(gè)人衛(wèi)生。

3.6帶教及學(xué)習(xí)制度目標(biāo)考評(píng)組長(zhǎng)在每批實(shí)習(xí)結(jié)束調(diào)科前召開(kāi)

帶教工作評(píng)價(jià)會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生態(tài)度、知識(shí)、技能進(jìn)行評(píng)估。護(hù)生對(duì)

帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與帶教方法也進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)學(xué)、評(píng)教的

方法，使教學(xué)質(zhì)量逐步提高，滿意度達(dá)到90%。

對(duì)學(xué)習(xí)制度的目標(biāo)考評(píng)主要查學(xué)習(xí)登記本是否按目標(biāo)進(jìn)行，業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)與早會(huì)提問(wèn)學(xué)習(xí)效果，平時(shí)工作能否學(xué)以致用，學(xué)習(xí)后能否

增強(qiáng)應(yīng)激能力，結(jié)合技術(shù)比賽成績(jī)給予綜合評(píng)價(jià)。

手術(shù)室的管理制度篇11

一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)

前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手

術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持

室內(nèi)適宜的溫度。

四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和

送檢。

五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登

記統(tǒng)計(jì)工作。

六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

手術(shù)室的管理制度篇12

1.診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消

毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對(duì)可能造成

污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一

次徹底的清潔、消毒。

2.進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達(dá)一人一用一消

毒或者滅菌的要求。

3.對(duì)每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口

罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

4.凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙

鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后

均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

5.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室

操作前必須消毒。

6.用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。

手術(shù)室的管理制度篇13

1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)

肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩,

手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

2、進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。

3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置，

經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保

管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。

4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手

術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷

料等的數(shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被污染的器械和敷料。

5、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)匯報(bào)。協(xié)

同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包

括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品）。

7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知

須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

8、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手

術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。

9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。

手術(shù)室的管理制度篇14

1、認(rèn)真實(shí)施消隔離制度，按照規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣

室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

2、嚴(yán)格區(qū)分三個(gè)區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔

區(qū)）、限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）。

3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無(wú)塵，無(wú)血跡，個(gè)人物品和書報(bào)

不得帶入手術(shù)室，手術(shù)間內(nèi)熱敷包裝嚴(yán)禁。

4、認(rèn)真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包

的體積為30cm30cm25cm不能超過(guò)。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅

菌的物品體積不得超過(guò)30cm30cni50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入

滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（膠帶長(zhǎng)度按要求）。

穿衣套餐5公斤；不超過(guò)。金屬包是7公斤以下。

5、滅菌包要存放在無(wú)菌物品柜內(nèi)，有效期為一周，過(guò)期后要重

新消，川流蒸煮包皮無(wú)瑕疵，不縫，不潮濕。

6、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性

和滅菌者。打開(kāi)無(wú)菌包后沒(méi)有使用，但如果被認(rèn)為是污染，就必須

重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

7、手術(shù)過(guò)程中，職員嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，靜脈輸液一人一針一

管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)使用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器清洗過(guò)程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開(kāi)或拆

下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確

保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅

菌的記錄。

9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每

天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測(cè)一次紫外

線燈。一個(gè)月一次，干凈的手術(shù)室空氣培養(yǎng)分為100級(jí)13點(diǎn)、100

級(jí)9點(diǎn)、100級(jí)7點(diǎn)、10萬(wàn)級(jí)5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

11、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行

濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術(shù)間不能

繼續(xù)使用。每周進(jìn)行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴(yán)格

區(qū)分。

12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設(shè)立隔離手術(shù)室。

傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中要注明"緊急”、"某種感染”或

“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴(yán)格的隔離管理，術(shù)后器械及物品

按照清洗程序執(zhí)行，實(shí)行高壓滅菌。

13、懷疑或確診感染缽的患者應(yīng)使用一次性診療機(jī)、器械、物

品，使用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標(biāo)記，集中回收處置?？?/p>

重復(fù)使用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在ImolL氫氧化鈉溶液

中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過(guò)程進(jìn)行處理，壓力蒸汽

滅菌應(yīng)使用134~138、18min或132、30min或121、60min

14、氣象臺(tái)污染處理過(guò)程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。

首先將含氯或漠消劑1000MGL~2000MGL浸泡在30min"45min中，

有明顯污染物時(shí)，應(yīng)使用含氯消劑5000mgL~lOOOOmgL,至少浸泡

60min,然后按照清洗消程序處理。

15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車、室外車分別

使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車，使用后要嚴(yán)格消。

16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入

黃色塑料袋，關(guān)閉指定場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必

須放在指定的位置才能離開(kāi)手術(shù)室。

17、根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)

間。對(duì)煙臺(tái)手術(shù)要做好煙臺(tái)之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。

18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，消鍋滅菌包內(nèi)外實(shí)施化學(xué)指

示物監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室。

20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)前要啟動(dòng)30分鐘，手

術(shù)后要關(guān)閉30分鐘，通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，

對(duì)新鮮空氣入口過(guò)濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

手術(shù)室的管理制度篇15

必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。

手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)。

再做污染手術(shù)。

對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)

格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間

地面和空氣嚴(yán)密消毒。

手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合

均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作

要求。

各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更

換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消

毒。

工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定

期檢測(cè)。

經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械

包，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每

月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。

用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登

記。

手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、

定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌

總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)/立方米。

手術(shù)室的管理制度篇16

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)

士長(zhǎng)提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)

通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手

術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備

情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手

術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防

止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁

止不行。推車過(guò)程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。

病人躺在擔(dān)架車的,正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問(wèn)病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病

人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)

外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要

將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶,

蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解

小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大

小便，以免發(fā)生意外。

手術(shù)室的管理制度篇17

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清

潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標(biāo)志。

2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的.排水系

統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離

手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病

患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。

4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要

求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一

消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入

手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。

5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免

使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前

應(yīng)再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作

規(guī)程。

手術(shù)室的管理制度篇18

一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服

及口罩，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真

洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。

二、院外來(lái)參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)

同意。見(jiàn)習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或參

觀衣）及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出

入。

三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作

制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。

四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診

手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年

齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院

衣服進(jìn)入手術(shù)室。

六、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)

室各級(jí)各類人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)

制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故

制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)

整潔。

七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定

位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證

手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完

時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無(wú)特殊情況，任何人不

得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如

外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦

理暫借手續(xù)。

八、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前

后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處

理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查

工作并歸還原處。如無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)

有專人值班及備班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

九、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包

括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品等）。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室

研究感染的原因，及時(shí)糾正。

十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室

工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)須先向科主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意

并安排好工作后方可離開(kāi)。

十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。病腫或急性呼吸道感染人員原則上

不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。

十三、愛(ài)護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。

一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管,

1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同

時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室

留宿。

手術(shù)室的管理制度篇19

1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識(shí)，準(zhǔn)確注明病人信息項(xiàng)目。

2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對(duì)“，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，

“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”，嚴(yán)格

執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。

4、病人入室后有專人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、

“三及時(shí)”、“五到位”。

5、注意環(huán)境安全。

6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、注意消防安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

手術(shù)室的管理制度篇20

第一節(jié)手術(shù)室的環(huán)境管理

手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科

學(xué)合理的建筑位置和布局，先進(jìn)齊全的儀器設(shè)備，還要有嚴(yán)格的無(wú)

菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。

L手術(shù)室的位置

手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，

靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監(jiān)護(hù)室相鄰。

2.手術(shù)室的布局

手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無(wú)菌器械間，敷料間，儀

器間，藥品間，麻醉間等。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間，更

鞋及洗浴間等。

3,手術(shù)間的清潔和消毒

為保障手術(shù)室的無(wú)菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生，消毒隔

離制度。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)

連臺(tái)，應(yīng)先安排無(wú)菌手術(shù)。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔

凈系統(tǒng)，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。

乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，

可用20_mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用

含氯做感染手術(shù)標(biāo)志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時(shí)間30分鐘,

然后通風(fēng)，徹底打掃衛(wèi)生。

第二節(jié)手術(shù)室的物品管理

1、敷料管理

1.1手術(shù)室布類管理

1.2手術(shù)室敷料的類型

1.3常見(jiàn)布類與敷料的名稱及用途

2、手術(shù)儀器保管制度

2.1.建立檔案：每臺(tái)儀器領(lǐng)回后，應(yīng)將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、

購(gòu)買時(shí)間、價(jià)格、購(gòu)買責(zé)任人等登記在賬本上，或輸入計(jì)算機(jī)管理。

對(duì)說(shuō)明書、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等資料復(fù)印件集中保管，以便查詢。

2.2.培訓(xùn)制度：新進(jìn)儀器應(yīng)請(qǐng)銷售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能、操作

步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法，使人人熟悉。

2.3.設(shè)操作程序卡：每臺(tái)儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀

器旁，隨時(shí)提供使用操作提示。

手術(shù)室的管理制度篇21

1、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、

血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、

涂改、偽造。

3、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、

事故處理“五不放過(guò)”（原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，

做出相應(yīng)處理。

4、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過(guò)”原則，及時(shí)

記錄所發(fā)生差錯(cuò)、事故的內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)并安排組織討論，當(dāng)

事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

5、科內(nèi)強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)

習(xí)與考核，并將考核成績(jī)與獎(jiǎng)懲掛鉤。

6、實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、

經(jīng)過(guò)及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。

手術(shù)室的管理制度篇22

一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。

嚴(yán)格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通

道和污物通道。

二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表

面，在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消

毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時(shí)清潔消毒一

次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔

消毒處理。

三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。

四、術(shù)前30min打開(kāi)空調(diào)機(jī)組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)

質(zhì)量。

接臺(tái)手術(shù)前應(yīng)自凈30mino急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開(kāi)

放空調(diào)機(jī)組然后再做其他術(shù)前準(zhǔn)備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌

和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽(yáng)性、先無(wú)

菌后有菌。

五、接臺(tái)手術(shù)處理：接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間按要求再次

洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等，兩臺(tái)手術(shù)之間，做好

空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品

首選高壓蒸汽滅菌方法。對(duì)于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，

在使用前嚴(yán)格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保

證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

七、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要

有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手

術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。

八、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)

配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

九、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌

操作要求。

十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效

能定期檢測(cè)。

十一、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、

器械包，過(guò)期應(yīng)新滅菌。

十二、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員手

細(xì)菌培養(yǎng)，并做好錄

手術(shù)室的管理制度篇23

L內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅(jiān)持室內(nèi)

清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

2.不一樣部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不一樣部位內(nèi)鏡

的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。

3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括

工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以

保證所用器械在使用前能到達(dá)相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障

病人安全。

5,進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)

鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等

必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷

洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)貼合要求，浸泡完全，時(shí)間貼合

要求。

8.每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃

度立即更換。

手術(shù)室的管理制度篇24

一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口

罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透

應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、