2024年醫(yī)院感染管理的年度工作計劃（三篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染管理的年度工作計劃一、優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化體系功能1.為強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，明確責(zé)任，我們將重新配置和充實(shí)臨床科室的感染監(jiān)控小組，以優(yōu)化三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。2.我們將整合醫(yī)院感染管理到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督中，同時建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制。3.制定月度計劃、周任務(wù)清單及每日重點(diǎn)任務(wù)，并確保記錄和存檔。二、醫(yī)院感染監(jiān)控措施1.病歷監(jiān)控：目標(biāo)是降低感染率并減少未報告的情況。2.環(huán)境監(jiān)控：定期監(jiān)測門診環(huán)境、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部、消毒液和無菌物品。3.消毒滅菌監(jiān)控：每日監(jiān)測使用中的消毒液，監(jiān)測紫外線燈管并記錄照射時間，定期更換以保證消毒效果。每周對消毒劑、一次性醫(yī)療用品和物品進(jìn)行自我檢查。4.抗生素使用監(jiān)控：定期檢查全科抗生素使用情況，以防止濫用。三、嚴(yán)格執(zhí)行門診分診制度。四、遵守醫(yī)療廢物分類、收集和運(yùn)輸規(guī)定，防止泄漏事故。五、多角度開展培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的院感意識。六、確保及時報告并處理發(fā)生的院內(nèi)感染事件。七、結(jié)合集中培訓(xùn)和晨會科室培訓(xùn)，深入普及感染知識，增強(qiáng)院感意識。八、將手衛(wèi)生和職業(yè)暴露防護(hù)作為科室感染控制的重點(diǎn)，加強(qiáng)相關(guān)措施的執(zhí)行。2024年醫(yī)院感染管理的年度工作計劃（二）為提升我院的院感管理質(zhì)量，深化院感管理及傳染病管理工作的有效性，確保醫(yī)療與護(hù)理安全，特此制定____年度工作計劃如下：一、醫(yī)院感染控制：1.實(shí)施月度監(jiān)測計劃，深入各科室檢查住院病人的院感發(fā)生情況，敦促臨床醫(yī)生及時上報院感病例，以防范醫(yī)院感染的爆發(fā)或流行。2.每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手部、消毒劑、滅菌劑及消毒滅菌物品的消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對不合格項(xiàng)進(jìn)行徹底整改直至達(dá)標(biāo)。3.每季度對臨床科室及重點(diǎn)部門執(zhí)行消毒隔離質(zhì)量檢查，及時反饋檢查結(jié)果，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。4.根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，聯(lián)合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展一次醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。二、抗菌藥物應(yīng)用管理：1.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，定期對住院病人的抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查。2.協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥情況，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。三、傳染病管理：1.每日收集各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書及居民惡性腫瘤報告卡，確保全院疫情報告及死亡、腫瘤病例報告的及時性與準(zhǔn)確性。2.對每日收集的傳染病報告卡進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保其內(nèi)容的完整性與真實(shí)性。3.在收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。4.月末查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報情況及時補(bǔ)報。5.每月與醫(yī)務(wù)科核對死亡病例登記情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。6.積極配合上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理及報告工作的檢查，并與疾病預(yù)防控制部門協(xié)同做好疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：1.每月前往醫(yī)院臨床支持中心檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度的執(zhí)行情況，防止醫(yī)療廢物流失。2.每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本，對發(fā)現(xiàn)的漏項(xiàng)及時填補(bǔ)。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：1.將手衛(wèi)生消毒納入科室質(zhì)量檢查范疇，每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核。2.加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識的宣傳與教育，以降低職業(yè)暴露風(fēng)險。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。六、院感知識培訓(xùn)：1.與醫(yī)教科合作，組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感及傳染病知識的崗前培訓(xùn)。2.分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，以提升醫(yī)務(wù)人員的院感知識水平。2024年醫(yī)院感染管理的年度工作計劃（三）為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)，有效防止疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，我們提出____年度醫(yī)院感染管理計劃。一、我們將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院感染控制的政策和措施，持續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)檢查其執(zhí)行情況。對關(guān)鍵部門，如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等進(jìn)行感染質(zhì)量監(jiān)控，并協(xié)助執(zhí)行感染控制工作，以防止和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。同時，定期對全院各科室的醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查和考核。二、強(qiáng)化院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)活動，通過多種方式對全體員工進(jìn)行感染管理知識的教育，提高他們對醫(yī)院感染管理重要性和必要性的認(rèn)識，教授相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及無菌操作等知識，并組織定期的院感知識考核____次。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理，涵蓋環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評估。每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測抽查，監(jiān)督科室的消毒、滅菌和隔離措施。每半年對全院科室的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，對不達(dá)標(biāo)或過期的燈管和消毒劑督促及時更換。新購燈管需通過強(qiáng)度檢測后方可投入使用。四、每月統(tǒng)計和匯總?cè)焊骺剖业脑簝?nèi)感染病例，確保臨床科室的報告準(zhǔn)確性，定期深入科室了解情況，進(jìn)行病例漏報調(diào)查。對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析總結(jié)，定期向院長及主管院長匯報，每季度向全院科室通報反饋。同時，每月抽查門診處方，評估抗生素使用情況，計算使用率。五、持