2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度范本（二篇）

第10頁共10頁2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度范本醫(yī)療技術(shù)損害處理規(guī)定一、基本原則1.預(yù)防為主，為輔的補(bǔ)救原則：對(duì)于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、積極采取補(bǔ)救措施、有效避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。2.責(zé)任區(qū)分原則：在做出處罰決定時(shí)，需明確區(qū)分直接責(zé)任與間接責(zé)任，并合理確定責(zé)任者在綜合原因中的責(zé)任比重。3.學(xué)術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審原則：所有處罰決定均需由醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)析，并對(duì)評(píng)析出的醫(yī)療糾紛進(jìn)行責(zé)任追究。二、醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則1.立即消除致害因素：一旦發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即采取措施終止致害因素。若識(shí)別和判定致害因素存在困難，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)并請(qǐng)求指導(dǎo)，不得遲疑拖延。2.迅速采取補(bǔ)救措施：密切關(guān)注患者生命體征和病情變化，采取有效補(bǔ)救措施以降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。3.及時(shí)報(bào)告：技術(shù)損害發(fā)生后，必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或總值班）、主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)。嚴(yán)禁瞞報(bào)或遲報(bào)。三、醫(yī)療技術(shù)損害處置流程1.患者損害較輕的情況：立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，組織科內(nèi)會(huì)診并妥善處理。上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施?？剖邑?fù)責(zé)人組織技術(shù)專家會(huì)診討論，研究補(bǔ)救對(duì)策并決定是否繼續(xù)原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)務(wù)科根據(jù)進(jìn)展情況選派技術(shù)專家參與補(bǔ)救處理，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情。及時(shí)整理材料、保留標(biāo)本并報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能部門。2.患者損害較重，有生命危險(xiǎn)的情況：立即以搶救患者生命為主，同時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。組織技術(shù)專家搶救患者生命，討論并采取補(bǔ)救處理對(duì)策。待患者生命危險(xiǎn)解除后，進(jìn)一步會(huì)診討論詳細(xì)補(bǔ)救對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策實(shí)施后，派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情。及時(shí)整理材料、保留標(biāo)本并報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。四、醫(yī)療技術(shù)損害相關(guān)處置1.原始證據(jù)收集：迅速收集并妥善保管相關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、記錄等。2.患方溝通與理解：積極與患方溝通，穩(wěn)定其情緒，爭(zhēng)取理解與配合。3.尸檢建議：如患者已死亡，必要時(shí)向親屬提出書面尸檢建議并爭(zhēng)取書面答復(fù)。4.總結(jié)教訓(xùn)與改進(jìn)：全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施并修訂相關(guān)制度。5.責(zé)任追究：根據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者進(jìn)行合理處理。6.應(yīng)訴準(zhǔn)備：隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過失損害鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。7.醫(yī)療事故處理：按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序處理醫(yī)療事故。對(duì)過度維權(quán)、擾亂醫(yī)療秩序的行為，及時(shí)報(bào)警并維護(hù)醫(yī)療秩序。8.技術(shù)與器材評(píng)估：如技術(shù)損害與技術(shù)或器材缺陷有關(guān)，暫停使用并重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。五、獎(jiǎng)懲制度1.處罰：對(duì)違反處理原則、未及時(shí)采取措施導(dǎo)致?lián)p害擴(kuò)大或引起醫(yī)療糾紛的人員，按醫(yī)院制度給予處罰。2.通報(bào)批評(píng)：對(duì)未及時(shí)、如實(shí)報(bào)告醫(yī)療技術(shù)損害事件的人員給予通報(bào)批評(píng)，造成后果的按醫(yī)院制度處罰。3.獎(jiǎng)勵(lì)：在患者搶救過程中表現(xiàn)突出的人員，給予通報(bào)表揚(yáng)或醫(yī)院安全管理委員會(huì)討論酌情獎(jiǎng)勵(lì)。2024年醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度范本（二）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需構(gòu)建完善的醫(yī)療安全管理體系，確保各科室能有效執(zhí)行相應(yīng)的管理職責(zé)。2.該體系主要包括醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)、醫(yī)院感染控制委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)及安全委員會(huì)等。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)同承擔(dān)日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與安全管理，定期向醫(yī)院管理層反饋醫(yī)療安全狀況，以提供預(yù)警信息。3.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期審查安全規(guī)程的執(zhí)行情況，并持續(xù)進(jìn)行安全教育活動(dòng)。4.易燃、易爆及劇毒化學(xué)藥品需由專人妥善保管，并建立嚴(yán)格的使用登記制度。5.普通化學(xué)試劑庫應(yīng)設(shè)專人管理，同時(shí)實(shí)施試劑使用記錄制度，確保管理規(guī)范。6.電器設(shè)備如電爐、干燥箱、保溫箱