醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室感染管理與消毒隔離制度

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室感染管理與消毒隔離制度一、目的和范圍：

制定醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室感染管理與消毒隔離制度的目的是為了規(guī)范實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的潛在危害。此制度旨在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室感染控制，確保實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境的安全，防止病原體的傳播和交叉感染。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中所有實(shí)驗(yàn)室科室和部門，包括但不限于臨床實(shí)驗(yàn)室、病理實(shí)驗(yàn)室、生物實(shí)驗(yàn)室等，涉及的所有工作人員和操作流程均需遵循本制度規(guī)定。通過(guò)建立和完善實(shí)驗(yàn)室感染管理與消毒隔離機(jī)制，我們旨在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康與生命安全。

二、定義：

醫(yī)療廢物系指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地識(shí)別和管理這些廢物，特將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的廢物。此類廢物包括但不限于：

-使用過(guò)的棉球、紗布、口罩、手套等一次性醫(yī)用物品；

-未經(jīng)消毒的注射器、輸液器、導(dǎo)管等醫(yī)療器械；

-患者血液、體液、分泌物、排泄物等生物性廢物；

-其他被患者體液或病原微生物污染的物品。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成物理傷害的廢物。此類廢物包括：

-玻璃試管、安瓿瓶、刀片、針頭等尖銳物品；

-廢棄的金屬醫(yī)療器械、骨科植入物等。

3.病理性廢物：指來(lái)源于人體或動(dòng)物的遺體、器官、組織、病理切片等廢物。此類廢物主要包括：

-手術(shù)切除的病變組織、器官；

-病理切片制作過(guò)程中產(chǎn)生的廢物；

-死亡的動(dòng)物尸體及器官。

4.藥物性廢物：指過(guò)期、廢棄或因其他原因不再使用的藥物及其包裝物。此類廢物包括：

-過(guò)期的藥物制劑；

-被污染或損壞的藥物制劑；

-廢棄的藥物包裝材料。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有化學(xué)毒性、腐蝕性、易燃性等特性的廢物。此類廢物包括：

-實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑；

-醫(yī)療器械消毒劑、清洗劑；

-其他具有化學(xué)危害性的廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，特明確各部門職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況；

-定期評(píng)估醫(yī)療廢物管理工作的實(shí)施效果，提出改進(jìn)措施；

-協(xié)調(diào)各部門在醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的相關(guān)工作。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全體員工熟悉并掌握相關(guān)規(guī)定；

-監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；

-定期向上級(jí)報(bào)告醫(yī)療廢物管理情況。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理；

-配置合格的醫(yī)療廢物收集容器，確保分類收集；

-建立醫(yī)療廢物運(yùn)輸、儲(chǔ)存的相關(guān)規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行；

-定期檢查醫(yī)療廢物處理設(shè)施，確保其正常運(yùn)行。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)本部門的醫(yī)療廢物管理工作，確保員工遵守制度規(guī)定；

-對(duì)本部門醫(yī)療廢物分類收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行日常檢查；

-及時(shí)上報(bào)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題，并采取措施整改；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行督查，共同提高醫(yī)療廢物管理水平。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下為科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.分類收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的五大類別，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)的收集容器，確保廢物分類清晰可辨；

-每個(gè)科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的收集容器，以滿足日常廢物產(chǎn)生的需要；

-收集容器應(yīng)具備防滲漏、防穿透、易清潔、易封閉等特性，并定期進(jìn)行消毒處理；

-醫(yī)療廢物產(chǎn)生時(shí)，工作人員應(yīng)按照分類標(biāo)準(zhǔn)，將廢物投入相應(yīng)的收集容器中。

2.管理要求：

-嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，禁止混合收集不同類別的廢物；

-對(duì)感染性廢物應(yīng)進(jìn)行初步消毒處理，如使用消毒劑浸泡或噴灑；

-特殊廢物（如藥物性廢物、化學(xué)性廢物）的處理方法如下：

a.藥物性廢物：應(yīng)按照藥品的性質(zhì)進(jìn)行分類，對(duì)于易燃、易爆、腐蝕性藥物，應(yīng)采取特殊儲(chǔ)存措施，并交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；

b.化學(xué)性廢物：應(yīng)明確化學(xué)廢物的性質(zhì)，采取相應(yīng)的中和、穩(wěn)定措施，防止化學(xué)反應(yīng)，并按照規(guī)定交由有資質(zhì)的單位處理。

3.收集與轉(zhuǎn)運(yùn)：

-科室應(yīng)定期檢查醫(yī)療廢物收集容器，確保容器完好無(wú)損，避免廢物泄露；

-醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由總務(wù)部負(fù)責(zé)，使用專用運(yùn)輸工具，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全；

-轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)遵循規(guī)定路線，避免穿越人員密集區(qū)域，減少對(duì)環(huán)境和人員的影響。

4.培訓(xùn)與記錄：

-定期對(duì)科室人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高其分類收集和處理的能力；

-建立醫(yī)療廢物管理記錄制度，詳細(xì)記錄廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理情況，以備查驗(yàn)。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，為確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化，特制定以下監(jiān)督管理措施：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人；

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身在醫(yī)療廢物管理中的職責(zé)，確保責(zé)任到人。

2.規(guī)章制度制定與落實(shí)：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保各項(xiàng)管理措施具有可操作性和實(shí)效性；

-將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院日常管理工作中，定期對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行修訂和完善，以適應(yīng)工作需要。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)工作；

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并督促整改。

4.工作落實(shí)與監(jiān)督：

-監(jiān)控部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處理環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作按照規(guī)定執(zhí)行；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)行為，應(yīng)