脾破裂的急救護理

脾破裂的急救護理匯報人：文小庫2024-03-20CONTENTS脾破裂概述急救護理原則臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)急救護理措施實施并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與教育指導脾破裂概述01脾臟zu織結構脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官，由紅髓和白髓構成，具有造血、濾血、清除衰老血細胞及參與免疫反應等功能。脾臟解剖位置脾臟位于左上腹的后方，被與其包膜相連的諸韌帶固定，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護。生理功能脾臟是人體最大的周圍淋巴樣器官，能夠制造新的血細胞與破壞衰老的血細胞，產(chǎn)生淋巴細胞與抗體，貯藏鐵質，調節(jié)脂肪、蛋白質的新陳代謝等。脾臟解剖與生理功能外傷暴力、病理改變（如門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）以及自發(fā)性破裂（如脾腫瘤、脾梗死等）。脾破裂原因根據(jù)破裂原因可分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂；根據(jù)破裂程度可分為被膜下破裂、真性破裂和中央型破裂。脾破裂分類脾破裂原因及分類Ⅱ級脾裂傷長度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾門未累及，或脾段血管受累。脾損傷分級根據(jù)脾損傷的嚴重程度，可分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。其中，Ⅰ級為輕度損傷，Ⅱ級為中度損傷，Ⅲ級為重度損傷，Ⅳ級為嚴重損傷。Ⅰ級脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，術中見脾裂傷長度≤5.0cm，深度≤1.0cm。Ⅲ級脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受累。Ⅳ級脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受累。脾損傷分級標準急救護理原則02了解受傷時間、地點、致傷原因及傷后癥狀等。觀察患者神志、面色、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，初步判斷傷情。進行血常規(guī)、血型、凝血功能等相關檢查，為后續(xù)治療提供依據(jù)。詢問病史體格檢查實驗室檢查快速評估與初步處理將患者頭偏向一側，及時清除口腔和呼吸道內的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。根據(jù)患者病情給予鼻導管或面罩吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，以確保氧氣供給。保持呼吸道通暢與氧氣供給給予氧氣吸入清除呼吸道分泌物止血措施對于脾破裂引起的內出血，應迅速采取止血措施，如使用止血藥、填塞壓迫等。補充血容量建立靜脈通道，快速輸注平衡鹽溶液、血漿代用品等，以補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。必要時可輸注紅細胞懸液或全血，以提高攜氧能力。控制出血與補充血容量臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)03脾破裂后，患者通常會出現(xiàn)左上腹疼痛，疼痛可放射至左肩或背部。由于脾臟血供豐富，破裂后會導致大量內出血，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。脾破裂后，血液流入腹腔，刺激腹膜，引起壓痛、反跳痛和腹肌緊張等腹膜刺激癥狀。腹痛內出血表現(xiàn)腹膜刺激癥狀脾破裂典型癥狀與體征03凝血功能異常部分患者可能出現(xiàn)凝血功能異常，表現(xiàn)為凝血酶原時間延長、部分凝血活酶時間延長等。01紅細胞計數(shù)和血紅蛋白下降脾破裂出血后，大量紅細胞丟失，導致紅細胞計數(shù)和血紅蛋白下降。02白細胞計數(shù)升高脾破裂后，機體應激反應導致白細胞計數(shù)升高。實驗室檢查指標異常表現(xiàn)B超檢查B超是一種無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟的檢查方法，對于脾破裂的診斷具有較高的敏感性和特異性，可發(fā)現(xiàn)腹腔內積液和脾臟形態(tài)改變。CT檢查CT檢查可清晰顯示脾臟形態(tài)、大小、密度及周圍結構，對于脾破裂的診斷和分型具有重要價值。MRI檢查MRI檢查對于脾破裂的診斷和鑒別診斷也具有重要意義，尤其是對于合并其他臟器損傷的患者。然而，由于MRI檢查時間較長且價格昂貴，一般不作為首選檢查方法。影像學檢查在診斷中應用急救護理措施實施04現(xiàn)場初步處理在事故現(xiàn)場，急救人員應迅速評估傷者的傷情，特別是注意有無休克征象。對于疑似脾破裂的傷者，應立即用無菌敷料覆蓋傷口，并用繃帶或三角巾進行包扎，以減少出血。建立靜脈通道迅速建立靜脈通道，以便及時補充血容量和給予藥物治療。在轉運途中，應密切觀察傷者的生命體征變化，并做好記錄。轉運途中注意事項在轉運傷者時，應盡可能減少搬動和顛簸，以減輕傷者的痛苦和防止傷情加重。同時，應與醫(yī)院保持聯(lián)系，通報傷者的病情和預計到達時間，以便醫(yī)院做好接診準備。保持呼吸道通暢在急救過程中，應確保傷者的呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道的分泌物或異物。對于昏迷的傷者，應將其頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸?，F(xiàn)場初步處理及轉運途中注意事項接診流程優(yōu)化01醫(yī)院應制定脾破裂急救接診流程，并張貼在醒目位置。接診人員應按照流程迅速完成傷者的信息登記、初步檢查和病情評估工作。綠色通道建立02對于危重脾破裂傷者，醫(yī)院應開通綠色通道，優(yōu)先安排檢查、化驗和手術治療。同時，應加強與相關科室的溝通協(xié)調，確保傷者得到及時有效的救治。術前準備完善03在傷者接受手術前，醫(yī)護人員應完善各項術前準備工作，包括備皮、備血、藥物過敏試驗等。同時，應向傷者及其家屬詳細解釋手術的必要性和風險，并取得其簽字同意。院內接診流程優(yōu)化與綠色通道建立多學科協(xié)作團隊建立醫(yī)院應組建由普外科、急診科、麻醉科、輸血科等多學科專家組成的脾破裂急救協(xié)作團隊。團隊成員應定期接受培訓和演練，提高應對突發(fā)事件的能力。協(xié)作機制完善團隊成員之間應建立有效的溝通協(xié)作機制，確保在急救過程中能夠迅速響應、密切配合。同時，應加強與上級醫(yī)院的聯(lián)系與合作，以便在必要時請求支援或轉診。急救技術應用團隊成員應熟練掌握各種急救技術和設備的使用方法，如心肺復蘇、電除顫、呼吸機輔助呼吸等。在急救過程中，應根據(jù)傷者的具體情況選擇合適的急救技術，以提高救治成功率。多學科協(xié)作在急救中應用并發(fā)癥預防與處理策略05定期測量血壓、心率、呼吸等指標，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。嚴密監(jiān)測生命體征迅速建立兩條以上的靜脈通道，保證輸血、輸液的順利進行。建立靜脈通道對失血性休克患者采取保暖措施，避免寒冷刺激加重休克。保暖措施對于脾破裂引起的內出血，應積極配合醫(yī)生進行止血處理，控制出血源頭。積極配合醫(yī)生進行止血處理失血性休克預防及干預措施在急救護理過程中，嚴格遵守無菌操作原則，避免引入外部感染源。嚴格無菌操作合理應用抗生素傷口處理監(jiān)測體溫和白細胞計數(shù)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理應用抗生素預防感染。對于脾破裂造成的傷口，應及時進行清創(chuàng)、縫合等處理，保持傷口清潔干燥。定期監(jiān)測患者體溫和白細胞計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取相應措施。腹部感染風險降低策略鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。肺部感染預防對于長期臥床的患者，應定期翻身、擦洗身體，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡發(fā)生。褥瘡預防鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓預防關注患者的心理需求，給予必要的心理支持和安慰，幫助患者度過難關。心理護理其他可能并發(fā)癥防范康復期管理與教育指導06康復期患者心理支持提供心理咨詢服務針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，提供專業(yè)的心理咨詢和支持。鼓勵患者參與社交活動zu織患者參加康復俱樂部或社交團體，與病友交流康復經(jīng)驗，增強康復信心。家屬心理支持對家屬進行心理教育和指導，幫助他們理解患者的情緒變化，提供家庭支持。建議患者保持均衡飲食，增加蛋白質和維生素的攝入，促進傷口愈合和體力恢復。合理安排患者的休息與活動時間，避免過度勞累，保證充足的睡眠。指導患者遵守安全防護措施，避免再次受傷。飲食調整休息與活動安全防護