臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬49

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬49一、單項(xiàng)選擇題(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng))1.

氣管切開(kāi)手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______。A.出血B.氣胸C.拔管困難D.皮下氣腫正確答案：A[解析（江南博哥）]氣管切開(kāi)手術(shù)的術(shù)中并發(fā)癥包括：出血、心跳呼吸停止、氣胸和縱隔氣腫；術(shù)后并發(fā)癥包括：皮下氣腫、氣胸和縱隔氣腫、出血、拔管困難等。其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。

2.

引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是______。A.膽總管末端梗阻和膽汁逆流B.飲酒C.穿透性消化性潰瘍D.胰腺外傷正確答案：A[解析]引起急性胰腺炎的原因有：①膽道疾病：膽石癥和膽道疾病是急性胰腺炎的主要病因；②大量飲酒和暴飲暴食；③胰管阻塞；④手術(shù)和創(chuàng)傷；⑤高鈣血癥；⑥感染；⑦藥物。

3.

食管癌的X線表現(xiàn)不包括______。A.管壁僵硬B.黏膜皺襞消失C.黏膜呈串珠樣改變D.黏膜皺襞斷裂正確答案：C[解析]食管癌的x線表現(xiàn)包括：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；②管腔狹窄，在典型浸潤(rùn)型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，為3～5cm，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚。鋇餐通過(guò)受阻，其上方食管擴(kuò)大。管腔狹窄也見(jiàn)于各型食管癌的進(jìn)展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)則、不對(duì)稱(chēng)，管壁僵硬；③腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則，大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)；④不規(guī)則的龕影，見(jiàn)于潰瘍型癌，可見(jiàn)一個(gè)較大、輪廓不規(guī)則的長(zhǎng)形龕影，其長(zhǎng)徑與食管的縱軸一致，周?chē)灰?guī)則的充盈缺損。向食管壁內(nèi)或管外生長(zhǎng)的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影。

4.

前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是______。A.排尿困難B.尿潴留C.夜間尿頻D.膀胱刺激征正確答案：C[解析]前列腺增生早期癥狀是夜尿增多，夜間尿頻。

5.

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最多受累的關(guān)節(jié)是______。A.手足小關(guān)節(jié)B.脊柱C.膝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)正確答案：A[解析]類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，如手足的掌指關(guān)節(jié)，為對(duì)稱(chēng)性，有晨僵現(xiàn)象。

6.

劍突下突發(fā)而又會(huì)忽止的鉆頂痛和絞痛，最可能的診斷是______。A.膽道結(jié)石B.膽管癌C.膽道蛔蟲(chóng)D.胰腺結(jié)石正確答案：C[解析]劍突下鉆頂樣疼痛為膽道蛔蟲(chóng)病的典型臨床表現(xiàn)。

7.

處理破傷風(fēng)傷口時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.用1%高錳酸鉀濕敷B.清除壞死組織和異物C.反復(fù)用3%過(guò)氧化氫沖洗傷口D.傷口應(yīng)盡量予以縫合正確答案：D[解析]破傷風(fēng)桿菌為厭氧菌，故早期未做徹底清創(chuàng)之前不予以縫合。

8.

急性乳腺炎最常見(jiàn)于______。A.妊娠期婦女B.產(chǎn)后哺乳期婦女C.乳頭凹陷婦女D.老年婦女正確答案：B[解析]急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周?chē)Y(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。

9.

一氧化碳中毒具有的特征性表現(xiàn)是______。A.口唇發(fā)紺B.昏迷C.口唇呈櫻桃紅色D.休克正確答案：C[解析]一氧化碳中毒具有的特征性表現(xiàn)是口唇呈櫻桃紅色。

10.

對(duì)中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí)，下列不恰當(dāng)?shù)氖莀_____。A.昏迷患者不宜洗胃B.在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效C.食道靜脈曲張患者不宜洗胃D.如服毒超過(guò)6小時(shí)，則不必洗胃正確答案：D[解析]中毒者服毒超過(guò)6小時(shí)后，洗胃仍能清除殘留的毒物，因此選項(xiàng)D是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

11.

引起上消化道大出血的最常見(jiàn)病因是______。A.出血性胃炎B.胃癌C.門(mén)靜脈高壓征D.胃、十二指腸潰瘍正確答案：D[解析]上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍。

12.

外科患者最易發(fā)生的體液代謝失調(diào)是______。A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.急性水中毒正確答案：A[解析]外科患者最易發(fā)生的體液代謝失調(diào)是等滲性缺水。

13.

動(dòng)力性腹瀉是由于______。A.胃腸黏膜分泌過(guò)分的液體B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙D.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間短正確答案：D[解析]動(dòng)力性腹瀉是由于腸蠕動(dòng)過(guò)快，致使腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短，沒(méi)有充分吸收。常見(jiàn)于腸炎、胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進(jìn)等。

14.

下列______不是治療骨折的原則。A.復(fù)位B.同定C.功能鍛煉D.創(chuàng)口包扎正確答案：D[解析]治療骨折的原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。

15.

維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是______。A.日光照射不足B.單純母乳喂養(yǎng)C.生長(zhǎng)過(guò)快D.疾病影響正確答案：B[解析]維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是維生素D攝入不足，單純母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致維生素D攝入不足，另外紫外線照射不足也會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。

16.

診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是______。A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性B.胃液分析缺酸C.龕影直徑大于2.5cmD.胃鏡見(jiàn)潰瘍形狀不規(guī)則，底部凹凸不平正確答案：D[解析]診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是胃鏡檢查。

17.

膿性指頭炎切開(kāi)引流的最佳切口是______。A.側(cè)面縱切口B.側(cè)面橫切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口正確答案：A[解析]膿性指頭炎切開(kāi)引流的最佳切口是側(cè)面縱行切口，長(zhǎng)度不超過(guò)甲溝的1/2，不能越過(guò)指間關(guān)節(jié)的橫紋。

18.

月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常，應(yīng)首先考慮______。A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮頸癌C.子宮肌瘤D.無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血正確答案：C[解析]子宮肌瘤會(huì)影響月經(jīng)經(jīng)血量或經(jīng)期時(shí)間，但不會(huì)影響月經(jīng)周期。

19.

最多見(jiàn)的外科急腹癥是______。A.胃穿孔B.脾破裂C.急性闌尾炎D.肝破裂正確答案：C[解析]急性闌尾炎為最多見(jiàn)的外科急腹癥。

20.

痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)控制癥狀首先選用______。A.布洛芬B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.別嘌醇正確答案：C[解析]痛風(fēng)急性發(fā)作服用秋水仙堿片，雖可以快速緩解疼痛，但副作用大，治標(biāo)不治本。

21.

強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)“駝背”，采用適當(dāng)?shù)某C形手術(shù)治療，防止畸形加重，該手術(shù)屬于______。A.一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D.病因治療正確答案：C[解析]第一級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)為病因預(yù)防；第二級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)“三早”預(yù)防；第三級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)康復(fù)治療，是對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施。

22.

下列哪種心臟病肺血增多?______A.心房間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.法魯氏四聯(lián)征D.肥厚型心肌炎正確答案：A[解析]心房間隔缺損X線表現(xiàn)：肺血增多，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支增粗、增多。肺門(mén)動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，呈現(xiàn)“肺門(mén)舞蹈征”。

23.

下列哪些X線表現(xiàn)是右心室增大征象?______A.心尖向左下移位B.心尖上翹C.肺動(dòng)脈段凹陷D.右前斜心后間隙消失，以后下緣與脊椎重疊正確答案：B[解析]右心室主要向前、向左、向后增大。①后前位：心腰平直或隆起，肺動(dòng)脈段延長(zhǎng)，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移，心臟橫徑增大，心尖圓鈍、上翹。右心房被推向右上方，主動(dòng)脈結(jié)不明顯。②右前斜位：心前緣呈弧形前突，心前間隙變窄或消失，肺動(dòng)脈和漏斗部隆起。③左前斜位：心前下緣向前膨隆，心前間隙下部變窄，心后下緣最突出點(diǎn)上移。④側(cè)位：心前緣與前胸壁的接觸面增大。

24.

下列哪種心臟病肺血減少?______A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：B[解析]肺動(dòng)脈瓣狹窄X線檢查可見(jiàn)肺動(dòng)脈段呈圓隆狀向外突出，肺血管影細(xì)小，肺野異常清晰。

25.

病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種情況屬于______。A.隱性感染B.顯性感染C.病原體被清除D.病原攜帶狀態(tài)正確答案：A[解析]臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，但是通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)是隱性感染的表現(xiàn)。

二、多項(xiàng)選擇題(下列各題中，每小題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意)1.

肝硬化的治療包括______。A.代償期用高熱量、高蛋白及富含維生素飲食B.同時(shí)選用多種保肝藥物治療C.肝硬化并發(fā)癥治療D.伴有慢性活動(dòng)性肝炎者，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療正確答案：ACD[解析]肝硬化代償期間應(yīng)注意休息，適當(dāng)減少活動(dòng)，以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而易于消化的食物為宜，肝功能顯著損害時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)支持治療，靜脈推注或滴注高滲葡萄糖液，以供給機(jī)體必需的熱量，注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。藥物可以增加肝的負(fù)擔(dān)，所以不主張同時(shí)選用多種保肝藥物治療。

2.

關(guān)于急性胰腺炎，下列敘述正確的是______。A.水腫型胰腺炎血淀粉酶常升高持續(xù)1周B.水腫型胰腺炎血鈣濃度明顯降低C.血清脂肪酶在發(fā)病后48～72小時(shí)上升D.出血壞死型胰腺炎血清正鐵白蛋白陽(yáng)性正確答案：CD[解析]血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后48～72小時(shí)上升；血清淀粉酶在6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。出血壞死型胰腺炎時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白，在起病72小時(shí)內(nèi)常為陽(yáng)性；出血壞死型胰腺炎時(shí)，血鈣濃度常明顯降低。

3.

關(guān)于三腔管壓迫止血正確的是______。A.患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)B.一般每放置24小時(shí)氣囊放空1次C.拔管前應(yīng)觀察2小時(shí)D.放置時(shí)間不宜持續(xù)超過(guò)3～5天正確答案：AD[解析]使用三腔管壓迫止血時(shí)應(yīng)注意：(1)患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，利于涎液吐出，以免發(fā)生吸入性肺炎；(2)使用期間加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察，以免氣囊上滑，塞住咽喉引起窒息；(3)該管放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般每隔12小時(shí)應(yīng)將氣囊放空10～20分鐘，如有出血即再次充氣，以防壓迫食管胃底黏膜太久而形成潰瘍；(4)一般壓迫不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)，以防止食管、胃底黏膜壞死。止血后觀察24小時(shí)可拔管。

4.

關(guān)于萎縮性胃竇胃炎，下列哪些選項(xiàng)正確?______A.可同時(shí)伴有胃體黏膜灶性萎縮B.可伴有淺表性胃炎C.可能與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)D.可能與膽汁反流有關(guān)正確答案：ABCD[解析]萎縮性胃竇胃炎以胃竇部為主，可同時(shí)伴有胃體黏膜灶性萎縮，也可伴有淺表性胃炎。關(guān)于萎縮性胃竇胃炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，有研究發(fā)現(xiàn)，胃竇黏膜層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門(mén)螺桿菌，所以考慮可能與感染幽門(mén)螺桿菌相關(guān)，另外發(fā)現(xiàn)患者常有幽門(mén)括約肌功能失調(diào)，引起膽汁反流，所以考慮也可能與膽汁反流有關(guān)。

5.

慢性胃炎的治療，下列正確的是______。A.Hp引起的慢性活動(dòng)性胃炎應(yīng)給予根除治療B.發(fā)現(xiàn)不典型增生則需積極準(zhǔn)備手術(shù)切除以防癌變C.有煙酒嗜好應(yīng)戒除D.伴有腸上皮化生可考慮用β-胡蘿卜素、維生素C或葉酸正確答案：ACD[解析]對(duì)于胃黏膜不典型增生或腸上皮化生，這類(lèi)病變是可逆的，用β-胡蘿卜素、維生素C或葉酸等幫助其逆轉(zhuǎn)，但應(yīng)定期隨訪，若進(jìn)一步發(fā)展則需手術(shù)治療。

6.

門(mén)靜脈高壓合并食管靜脈曲張，最易發(fā)生的并發(fā)癥是______。A.肝性腦病B.ARDSC.失血性休克D.急性腎衰竭正確答案：AC[解析]門(mén)脈高壓合并食管靜脈曲張易并發(fā)：(1)肝性腦?。菏峭砥诟斡不顕?yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因；(2)上消化道出血：主要由曲張靜脈破裂所致，常引起失血性休克和誘發(fā)肝性腦病；(3)感染；(4)原發(fā)性肝癌：多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生；(5)肝腎綜合征；(6)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

7.

高血壓心臟病的表現(xiàn)有______。A.主動(dòng)脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)B.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音C.心尖抬舉性沖動(dòng)D.梨形心正確答案：ABC[解析]高血壓性心臟病表現(xiàn)有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音響亮亢進(jìn)，并可有主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音，老年人可因主動(dòng)脈硬化而有收縮期噴射性雜音；左心室增大、隆起，有心尖抬舉性沖動(dòng)。

8.

關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪些敘述正確?______A.心房顫動(dòng)較二尖瓣狹窄發(fā)生晚B.感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生較二尖瓣狹窄多C.出現(xiàn)充血性心力衰竭后，治療預(yù)后較二尖瓣狹窄好D.并發(fā)體循環(huán)栓塞較二尖瓣狹窄少正確答案：ABD[解析]當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房順應(yīng)性增加，左心房擴(kuò)大，同時(shí)擴(kuò)大的左心房和左心室能在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷的增加，使左心房和左心室的壓力上升不明顯，因此心房顫動(dòng)的發(fā)生和心力衰竭的產(chǎn)生都較晚。由于左心房在很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)功能可明顯代償，左心房?jī)?nèi)淤血發(fā)生亦晚，所以左心房?jī)?nèi)形成血栓的概率明顯較二尖瓣狹窄少，故并發(fā)體循環(huán)栓塞亦較二尖瓣狹窄少。此外，感染性心內(nèi)膜炎產(chǎn)生的贅生物常見(jiàn)部位為二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面等，這是因?yàn)樵撎巶?cè)壓下降和內(nèi)膜灌注減少有利于微生物沉積、生長(zhǎng)，所以二尖瓣關(guān)閉不全怠者發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的概率比二尖瓣狹窄者多。

9.

血性胸腔積液可發(fā)生于______。A.腫瘤B.肺梗死C.肺結(jié)核D.右側(cè)心力衰竭正確答案：AC[解析]血性胸腔積液常見(jiàn)于腫瘤、結(jié)核、風(fēng)濕性疾病等；肺梗死的胸腔積液多為反應(yīng)性滲出所致，一般為滲出液而非血性；右側(cè)心力衰竭的胸腔積液為漏出液也非血性。

10.

以下對(duì)于急性粟粒型肺結(jié)核敘述，正確的是______。A.多由肺或肺外干酪樣病灶破潰到血管引起B(yǎng).起病急，有全身中毒癥狀C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D.肺內(nèi)病灶細(xì)小如粟粒，均勻分布于兩肺野正確答案：ABCD[解析]急性粟粒型肺結(jié)核是血行播散型肺結(jié)核的一部分，可由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，但在成人大多由肺或肺外干酪樣病灶破潰到血管引起；起病急，有全身中毒癥狀，?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎，