臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬56

臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬56一、單項選擇題(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項。)1.

某患者尿頻、尿急、尿痛、白細胞尿、血尿，下列不可能的是______。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.感染性（江南博哥）尿道綜合征D.非感染性尿道綜合征E.腎結核正確答案：D[解析]尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明顯器質性病變的一組非特異性癥候群。尿常規(guī)檢查時，在非感染性尿道綜合征無異常發(fā)現(xiàn)；在感染性尿道綜合征，僅有少許白細胞、膿細胞。

2.

急性左心衰竭患者應采取的體位是______。A.半臥位B.側臥位C.俯臥位D.頭高足低位E.頭低足高位正確答案：A[解析]當患者發(fā)生急性左心衰竭時，應協(xié)助患者采取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少心臟負荷。

3.

血常規(guī)檢查結果異常的是______。A.血紅蛋白量80g/LB.紅細胞計數5×1012/L(500萬/μl)C.白細胞計數6×109/L(6000/μl)D.白細胞分類計數中性粒細胞占70%E.向細胞分類計數淋巴細胞占25%正確答案：A[解析]血紅蛋白(Hb)：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生兒170～200g/L。紅細胞(RBC)：男性(4.0～5.5)×1012/L；女性(3.5～5.0)×1012/L；新生兒(6.0～7.0)×1012/L；白細胞(WBC)：成人(4.0～10.0)×109/L；新生兒(15.0～20.0)×109/L；6個月至2歲(11.0～12.0)×109/L。

4.

成年型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥不正確的是______。A.眉毛稀疏B.心包積液C.胸腔積液D.溢乳E.體重減輕正確答案：E[解析]原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者體重增加，故除E項外都是其臨床表現(xiàn)。

5.

患者男，28歲。急發(fā)胸痛和氣促6天，叩診心音明顯擴大，吸氣脈變弱，1h前呼吸困難急劇加重，心率120次/分，心音低遠，血壓60/45mmHg，頸靜脈怒張，應采取哪項急救措施?______A.靜脈滴注白地蘭B.肌注杜冷丁C.靜脈多巴胺與阿拉明D.持續(xù)高濃度氧吸入E.心包穿刺減壓正確答案：E[解析]患者出現(xiàn)呼吸困難，心音明顯擴大，心音低而遙遠，頸靜脈怒張等表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)急性心包積液。應采取的急救措施是心包穿刺減壓。

6.

類風濕性關節(jié)炎主要的病變部位是______。A.關節(jié)腔B.關節(jié)軟骨C.關節(jié)滑膜D.周圍組織E.關節(jié)骨皮質正確答案：C[解析]滑膜炎是類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變，也是其主要的病變部位。

7.

患兒男，2歲。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天。查體：腹軟，右側腹空虛，左側腹壓痛。肛門指診可觸及一包塊，軟，環(huán)形，指套退出染血性黏液。大便鏡檢：RBC(+++)/HP，WBC(0～2)個/HP，蛔蟲卵(0～3)個/HP，首先考慮的診斷是______。A.痢疾B.蛔蟲性腸梗阻C.腸系膜淋巴炎D.腸套疊E.直腸腫瘤正確答案：D[解析]患兒2歲，嘔吐，查體見腹部包塊，腹痛，大便檢查：紅細胞陽性，未見蛔蟲卵，綜合以上信息首先考慮腸套疊。

8.

洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)是______。A.肝臟縮水B.心律紊亂C.嗜睡D.尿量增加E.呼吸困難正確答案：B[解析]臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應和各種心律失常以及神經系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。①胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。②各種類型的心律失常。在應用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉又突然加重，要注意洋地黃中毒。③神經系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。

9.

心臟復蘇最常用、效果最好的藥物是______。A.利多卡因B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.氯化鈣E.阿托品正確答案：C[解析]腎上腺素是心肺復蘇的首選藥。其作用在于恢復已停跳心臟的心電活動，輔助電除顫使之易于生效，增加心肌收縮力，提高組織灌注壓力。

10.

中樞神經系統(tǒng)白血病(CNS-L)常見于哪種疾病?______A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性巨核細胞白血病E.紅細胞白血病正確答案：B[解析]中樞神經系統(tǒng)白血病以急性淋巴細胞白血病最常見。

A.慶大霉素B.青霉素C.紅霉素D.氧氟沙星E.甲硝唑11.

克雷伯桿菌肺炎首選______。正確答案：A

12.

軍團桿菌肺炎首選______。正確答案：C

13.

肺炎鏈球菌肺炎首選______。正確答案：B[解析]克雷伯桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類；嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素；肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。

A.心界擴大B.室性奔馬律C.浮腫D.勞力性呼吸困難E.心率增快14.

左心衰竭的體征是______。正確答案：B

15.

左心衰竭的早期癥狀是______。正確答案：D[解析]室性奔馬律是舒張期的一種額外心音，它的產生機制一般認為是在心肌收縮力減退、心室壁順應性減退情況下，在舒張早期心房血液快速注入左心室時引起已過度充盈的心室壁產生振動所致。從血流動力學角度看，它反映左室充盈壓、左房壓、肺毛細血管楔壓明顯升高，即是反映左心衰竭的一個體征。左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是勞力性呼吸困難。因進行體力活動時，回心血量增加，左心房壓上升，肺淤血加重，所以出現(xiàn)呼吸困難。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及心源性哮喘。

A.近3個月內勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動無關，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關，其性質在1～3個月內無改變D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內勞累時出現(xiàn)心絞痛E.勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛16.

穩(wěn)定型心絞痛______。正確答案：C

17.

惡化型勞累性心絞痛______。正確答案：A[解析]心絞痛的發(fā)作與勞累有關，性質在1～3個月內無改變者為穩(wěn)定型心絞痛；如原為穩(wěn)定型心絞痛，近3個月內勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求量增加，為惡化型勞累性心絞痛。

A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.早期手術D.減少膽汁反流E.根除幽門螺桿菌(Hp)18.

十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是______。正確答案：A

19.

胃潰瘍惡變的治療措施是______。正確答案：C

20.

防止?jié)儚桶l(fā)最主要的措施是______。正確答案：E[解析]消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致。十二指腸潰瘍患者的平均基礎酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術切除；Hp感染是影響潰瘍復發(fā)的危險因素，所以根除Hp是主要的預防辦法之一。

A.心尖部抬舉性沖動B.心前區(qū)收縮期沖動C.心底部抬舉性沖動D.胸骨上窩抬舉性沖動E.右頸部異常沖動21.

風濕性心臟病主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是______。正確答案：A

22.

先天性心臟病室間隔缺損的表現(xiàn)是______。正確答案：B[解析]心尖沖動呈抬舉性是左心室肥大的可靠體征之一，主動脈瓣狹窄可導致左心室肥厚。室間隔缺損患者，因心內存在自左向右的分流，導致右心室長期負荷過重，右心室肥大、擴張，并常伴有心臟順時針向轉位，可使心前區(qū)飽滿，出現(xiàn)明顯的收縮期沖動。

A.發(fā)熱、貧血、出血B.出血C.貧血D.發(fā)熱、貧血、出血，淋巴結或肝、脾大E.明顯的脾大23.

急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是______。正確答案：D

24.

再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是______。正確答案：A[解析]急性白血病由于白血病細胞在骨髓中無限制增生并浸潤各臟器，使正常造血包括紅細胞、白細胞和血小板的制造均受抑制，所以臨床同時表現(xiàn)為發(fā)熱(白細胞低，感染所致)、貧血、血小板減少引起的出血和臟器浸潤可能引起的肝、脾大；再生障礙性貧血是多能造血干細胞受損的疾病，所以紅細胞、白細胞和血小板制造均減少，同時表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血，而不像急性白血病有臟器浸潤，所以無肝、脾大。

A.黃體囊腫B.黃素囊腫C.多囊卵巢D.卵巢囊腫E.卵泡囊腫25.

絨毛膜促性腺激素刺激引起______。正確答案：B

26.

促卵泡激素刺激引起______。正確答案：E[解析]黃素囊腫由大量絨毛膜促性腺激素刺激卵泡而引起，卵泡囊腫由促卵泡激素刺激引起。

A.盆腔子宮內膜異位癥B.盆腔結核C.卵巢惡性腫瘤D.卵巢畸胎瘤E.慢性盆腔炎27.

消瘦、乏力、腹痛1個月，檢查子宮正常大小，不活動，兩側觸及囊實性包塊與子宮粘連，伴有腹水?？赡艿脑\斷為______。正確答案：C[解析]盆腔子宮內膜異位癥、盆腔結核、卵巢惡性腫瘤、輸卵管卵巢炎性包塊均可表現(xiàn)為盆腔囊實性包塊，不活動，與子宮粘連；伴有腹水者多考慮惡性腫瘤，附件區(qū)不規(guī)則串珠樣結節(jié)多考慮盆腔結核，繼發(fā)痛經進行性加重應考慮內膜異位癥，囊實性中等大小、光滑活動的包塊應考慮卵巢畸胎瘤。

28.

繼發(fā)痛經，進行性加重，檢查子宮稍大、不活動，后峽部有觸痛結節(jié)，子宮后兩側觸到囊實性包塊與子宮粘連?？赡艿脑\斷為______。正確答案：A

29.

原發(fā)不育，月經稀少，檢查子宮略小、不活動，雙附件區(qū)觸到不規(guī)則串珠樣結節(jié)?？赡艿脑\斷為______。正確答案：B

30.

常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)子宮正常大小，前位，活動好，一側附件區(qū)可觸及直徑5～6cm囊實性包塊，表面光滑，可活動，無壓痛。可能的診斷為______。正確答案：D

二、多項選擇題(下列各題中，每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意。)1.

下列屬于血管緊張素轉換酶抑制劑的有______。A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.尼群地平E.呋塞米正確答案：AB[解析]卡托普利和依那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，尼群地平為鈣通道阻滯劑，呋塞米為利尿藥。

2.

下列屬于克羅恩病的臨床表現(xiàn)的是______。A.腹瀉B.形成瘺管C.發(fā)熱D.腸梗阻E.便血正確答案：ABC[解析]克羅恩病的臨床表現(xiàn)有：腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變，發(fā)熱、營養(yǎng)障礙；伴有一系列腸外表現(xiàn)。而腸梗阻、便血為克羅恩病的并發(fā)癥。

3.

下列哪種疾病可引起患者胸廓凹陷?______A.肺氣腫B.主動脈瘤C.胸膜肥厚D.佝僂病E.胸腔積液正確答案：CD[解析]肺氣腫、胸腔積液可引起患者胸廓膨隆，主動脈瘤可引起胸廓局部隆起，而胸膜肥厚和佝僂病可引起患者出現(xiàn)胸廓凹陷。

4.

下列可能誘發(fā)急性胃黏膜病變導致嘔血的因素有______。A.顱腦手術B.急性膽囊炎C.劇烈咳嗽D.大面積燒傷E.非甾體類藥物正確答案：ADE[解析]近期有服用非甾體類抗炎藥物史、大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病者和嚴重外傷伴嘔血者，應考慮急性胃黏膜病變。

5.

臨床上高血壓急癥主要包括______。A.急進型惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.高血壓性腎病E.高血壓性心臟病正確答案：ABCDE[解析]高血壓急癥是指需要立即降低血壓，以防止或減輕靶器官損害的臨床綜合征。包括：伴血壓升高的不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死，伴肺水腫的急性左心衰竭，主動脈夾層動脈瘤，高血壓腦病，顱內出血，急性腎衰竭以及子癇等。也包括所謂的“高血壓危象”或“惡性高血壓”等，臨床急癥。

三、判斷題1.

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，其傳染源主要是麻疹患者。正確答案：B[解析]麻疹患者是麻疹的唯一的傳染源。

2.

視束受損時，可產生雙眼對側視野同向偏盲，偏盲側瞳孔對光反射消失。正確答案：A