醫(yī)學檢驗專業(yè)知識模擬14

醫(yī)學檢驗專業(yè)知識模擬14一、單項選擇題1.

血小板黏附率降低見于下列哪一種疾病?______A.巨大血小板綜合征B.心肌梗死C.糖尿病D.缺血性中風正確答案：A[解析]血小板黏附率降低，（江南博哥）反映血小板黏附功能低下，見于先天性和獲得性血小板功能異常性疾病，如巨大血小板綜合征。

2.

血漿蛋白質生理功能一般不包括______。A.營養(yǎng)作用B.運輸作用C.緩沖作用D.氧化功能作用正確答案：D[解析]血漿蛋白質的生理功能：①營養(yǎng)作用；②維持血漿膠體滲透壓；③運輸作用；④維持血漿正常pH；⑤免疫作用；⑥凝血、抗凝血和纖溶作用；⑦催化作用；⑧其他生理功能。

3.

區(qū)別中性中幼、中性晚幼和中性桿狀核粒細胞時，最重要的標志是______。A.胞體直徑大小B.胞核的凹陷程度C.胞漿中顆粒的多少D.染色質粗細情況正確答案：B[解析]中性晚幼粒細胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過核假設直徑的一半；中性中幼粒細胞胞核橢圓形或一側開始扁平，占細胞2/3～1/2；中性桿狀核粒細胞胞核凹陷程度超過假設直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上。

4.

溶血標本不會影響以下檢驗結果的是______。A.白細胞計數B.紅細胞計數C.轉氨酶D.血清鉀濃度正確答案：A[解析]溶血主要對紅細胞計數、電解質、糖、酶類和CO2測定結果影響有顯著性意義。

5.

免疫球蛋白的基本結構組成是______。A.兩條重鏈B.兩條輕鏈C.兩條重鏈和兩條輕鏈D.可變區(qū)和恒定區(qū)正確答案：C[解析]Ig分子的基本結構是由四肽鏈組成的。即由二條相同的分子量較小的肽鏈稱為輕鏈和二條相同的分子量較大的肽鏈稱為重鏈組成的。輕鏈與重鏈是由二硫鍵連接形成一個四肽鏈分子稱為Ig分子的單體，是構成免疫球蛋白分子的基本結構。Ig單體中四條肽鏈兩端游離的氨基或羧基的方向是一致的，分別命名為氨基端(N端)和羧基端(C端)。

6.

枸櫞酸鈉的抗凝原理是______。A.阻止凝血酶的形成B.除去球蛋白C.阻止血小板聚集D.與血液中的鈣離子形成絡合物正確答案：D[解析]枸櫞酸根離子可與血中的Ca2+相結合，形成不易離解的可溶性絡合物，使血液中Ca2+濃度降低，而產生抗凝作用。僅作體外抗凝劑，主要用于血液保存。

7.

抗原的基本性質是______。A.異物性和特異性B.免疫原性和免疫反應性C.抗原性和異物性D.異物性和免疫反應性正確答案：B[解析]抗原的基本性質是免疫原性或抗原性及免疫反應性。

8.

胰島素是由______細胞產生。A.A細胞B.B細胞C.V細胞D.E細胞正確答案：B[解析]胰島素是由內分泌部的胰島B細胞分泌。

9.

調節(jié)血糖主要的器官是______。A.腎臟B.胰腺C.肝臟D.脾臟正確答案：C[解析]肝是調節(jié)血糖濃度的主要器官，這不僅僅是因為肝內糖代謝的途徑很多，而關鍵還在于有些代謝途徑為肝所特有。

10.

常作為胰腺癌診的血清標志物是______。A.CA199B.CA724C.CA50D.CA125正確答案：A[解析]目前，CA199主要用于胰腺癌的篩選檢查，對CA199陽性者可再做CT和逆行胰膽管造影(ERCP)以明確診斷。

11.

傷寒、副傷寒感染通常會引起白細胞總數______。A.降低B.增多C.正常D.增多或正常正確答案：A[解析]在某些感染如傷寒、副傷寒、流感等時，白細胞計數減低，與細菌內毒素、病毒作用使邊緣池粒細胞增多，循環(huán)池粒細胞減低，或抑制骨髓釋放粒細胞有關。

12.

ABO血型系統的分型是根據______。A.紅細胞上存在的抗原B.血清中存在的抗體C.遺傳基因D.紅細胞上存在的抗原和血清中存在的抗體正確答案：A[解析]ABO血型系統的分型是根據紅細胞表面有無特異性抗原(凝集原)A和B來劃分的血液類型系統。

13.

不能直接用血氣分析儀測定的指標是______。

A．pH

B．PaO2

C．PaCO2

D．正確答案：D[解析]血氣分析直接測定指標有pH、PaO2、PaCO2，間接測定指標有SaO2、CaO2、T-CO2、、SB、ABBB、BE等。

14.

在寄生蟲感染時，下列哪種免疫球蛋白升高有輔助診斷價值?______A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE正確答案：D[解析]IgE對寄生蟲感染具有診斷意義。

15.

下列哪項不是血液分析儀檢測紅細胞的參數?______A.MPVB.HGBC.RDWD.MCH正確答案：A[解析]HGB、RDW、MCH均是血液分析儀檢測紅細胞的參數。

16.

下列哪項不屬正常骨髓象特征?______A.有核細胞增生活躍B.見到少量的網狀細胞和肥大細胞等骨髓成分C.全片(1.5cm×3.0cm)有30個巨核細胞D.粒紅比值為10:1正確答案：D[解析]正常骨髓象粒紅比例為3～4:1。

17.

最適宜用來鑒別急性單核細胞白血病和急性粒細胞白血病的細胞化學染色是______。A.過氧化物酶B.糖原C.堿性磷酸酶D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗正確答案：D[解析]急性單核細胞白細胞病單核系細胞大多α-丁酸萘酚酯酶染色呈陽性，陽性反應能被氟化鈉抑制；急性粒細胞白血病原粒細胞一般呈陰性。

18.

關于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項正確?______A.在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見B.Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴重溶血C.ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸D.ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型。母為O血型的新生兒正確答案：D[解析]新生兒同種免疫性溶血病是因母親與胎兒Rh血型或ABO血型不合引起母體產生同種抗體，在經胎盤進入胎兒體內，與同種抗原紅細胞發(fā)生溶血。Rh血型不合發(fā)生于Rh陰性母親第一次妊娠、分娩、輸血時有Rh陽性紅細胞進入母體，再次妊娠胎兒是Rh陽性時使胎兒發(fā)病。ABO血型不合多發(fā)生于O型母親，胎兒是A或B型。實驗室檢查間接抗人球蛋白試驗在母親和胎兒均為陽性。

19.

急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈______。A.極度活躍B.明顯活躍C.減低D.極度減低正確答案：D[解析]急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞減少。

20.

下列檢查是診斷溶血最可靠的證據的是______。A.紅細胞壽命縮短B.網織紅細胞升高＞5%C.骨髓紅系明顯增生D.血清間接膽紅素升高正確答案：A[解析]溶血是由于某種原因使紅細胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的。

21.

下列有關纖維蛋白原的敘述，錯誤的是______。A.糖尿病患者的纖維蛋白原含量增高B.雙縮脲法的參考值為2～4g/LC.也稱為Ⅰ因子D.也稱為Ⅱ因子正確答案：D[解析]纖維蛋白原也稱為Ⅰ因子。測定值的參考范圍為2～4g/L(雙縮脲法)。血漿纖維蛋白原(Fg)增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術后、妊高征、急性感染、惡性腫瘤和應急狀態(tài)等。降低見于先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。

22.

關于初次免疫應答的顯著特點錯誤的是______。A.誘導潛伏期長B.最先產生IgMC.抗體滴度低D.抗體滴度高正確答案：D[解析]初次免疫應答是機體第一次接觸某一抗原物質所發(fā)生的免疫應答。其特點是產生抗體的潛伏期長，產生的抗體滴度低，維持的時間短且多為親和力較低的IgM。

23.

銅綠假單胞菌在下列哪項上培養(yǎng)，可形成扁平、濕潤、有特殊氣味的灰綠色或藍綠色菌落______。A.普通瓊脂培養(yǎng)基B.血液瓊脂培養(yǎng)基C.麥康凱瓊脂培養(yǎng)基D.沙門-志賀瓊脂培養(yǎng)基正確答案：B[解析]銅綠假單胞菌在血液瓊脂培養(yǎng)基上經18～24h培養(yǎng)，可形成扁平、濕潤、有特殊氣味的灰綠色或藍綠色菌落。

24.

加熱乙酸法尿蛋白測定，哪項是錯誤的?______A.需要加熱煮沸B.需要加乙酸使尿pH接近蛋白質等電點C.加熱的目的是使蛋白變性、凝固D.加酸過多可呈假陽性正確答案：D[解析]加熱乙酸法為傳統的經典方法，加熱煮沸使蛋白變性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白質等電點。操作中若加酸過多，遠離蛋白質等電點，可呈假陰性。因此D選項的說法錯誤。

25.

小紅細胞常見于______。A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.脾功能亢進正確答案：A[解析]小紅細胞見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球形細胞增多癥。

26.

不受高濃度葡萄糖、尿素或造影劑影響的尿比重測定方法是______。A.化學試帶法B.折射儀法C.尿比重計法D.稱量法正確答案：A[解析]化學試帶法測定簡便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質或放射造影劑的影響，但精度差，只用做過篩試驗。

27.

酶免疫反應的基本原理是利用了下列哪種特性?______A.酶具備抗體特異性B.酶具備抗原特異性C.酶具備病毒特異性D.酶能和抗原或抗體共價結合正確答案：D[解析]ELISA方法的基本原理是酶分子與抗體或抗體分子共價結合，此種結合不會改變抗體的免疫學特性，也不影響酶的生物學活性。此種酶標記抗體可與吸附在固相載體上的抗原或抗體發(fā)生特異性結合。滴加底物溶液后，底物可在酶作用下使其所含的供氫體由無色的還原型變成有色的氧化型，出現顏色反應。因此，可通過底物的顏色反應來判定有無相應的免疫反應，顏色反應的深淺與標本中相應抗體或抗原的量呈正比。此種顯色反應可通過ELISA檢測儀進行定量測定，這樣就將酶化學反應的敏感性和抗原抗體反應的特異性結合起來，使ELISA方法成為一種既特異又敏感的檢測方法。

28.

急性單核細胞白血病可見______。A.AS-DAE染色呈陽性，且被NaF抑制B.PAS染色紅系呈強陽性反應C.AS-DCE染色呈陽性D.POX多呈陰性反應，PAS反應產物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅正確答案：A[解析]急性單核細胞白血病的細胞化學染色結果為：①POX和SB染色原單核細胞是陰性和弱陽性反應，而幼單細胞多數為陽性反應；②PAS染色原單細胞多數為陰性反應。半數呈細粒狀或粉紅色弱陽性反應，而幼單細胞多數為陽性反應；③酯酶染色非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

29.

新生兒溶血癥(Rh溶血)的診斷______。A.玻片凝集法B.試管凝集法(肥達試驗)C.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)D.碳素凝集試驗正確答案：C[解析]抗人球蛋白參與的血細胞凝集試驗可廣泛應用于血液病的檢測，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血癥、藥物誘導的溶血等。

30.

ICSH對血液分析儀白細胞計數的評價方案，不包括下列哪項?______A.可比性B.攜帶污染C.不確定度D.精密度正確答案：C[解析]ICSH公布的血液分析儀評價方案包括：可比性、準確性、總重復性、精密度、線性范圍、攜帶污染。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意)1.

sCKR的生物學功能是______。A.作為CK的轉運蛋白，增加局部CK的濃度B.作為膜受體的清除形式之一，使細胞對CK的反應性下降C.sCKR可與mCKR競爭性結合CK，下調CK的效應D.高濃度sCKR可抑制相應CK的活性正確答案：ABCD[解析]sCKR能作為CK的轉運蛋白。sCKR與CK結合，可將CK轉運到機體有關部位，增加局部CK的濃度，從而更有利于CK在局部發(fā)揮作用。sCKR作為膜受體的清除形式之一，使細胞對CK的反應性下降，并可與55mCKR競爭性結合CK，有下調CK的效應。一般來說，高濃度sCKR可抑制相應CK的活性，而低濃度sCKR則可起增強作用。

2.

缺鐵性貧血的檢驗結果有______。A.鐵降低B.總鐵結合力降低C.鐵飽和度降低D.鐵蛋白降低正確答案：ACD[解析]缺鐵性貧血特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度均降低。

3.

對濃汁標本進行細菌學鑒定，可用下列哪項試驗?______A.涂片染色鏡檢B.血平板分離培養(yǎng)C.血漿凝固酶試驗D.抗“O”試驗正確答案：ABC[解析]對濃汁標本進行細菌學鑒定，可用涂片染色鏡檢、血平板分離培養(yǎng)及血漿凝同酶試驗?？埂癘”試驗是血清學診斷。

4.

下列檢查屬于腦脊液常檢查項目的是______。A.腦脊液壓力B.細胞總數測定C.細胞分類D.蛋白質測定正確答案：ABCD[解析]腦脊液常規(guī)檢查包括一般性狀檢查(外觀)、蛋白定性(潘氏試驗)、糖定性、腦脊液壓力、細胞計數和分類等幾項內容。

5.

中性粒細胞核右移常見于______。A.感染B.急性中毒C.惡性貧血D.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血正確答案：CD[解析]正常人血中的中性粒細胞以3葉核為主，若5葉核者超過3%時，或中性粒細胞分葉過多，大部分為4～5葉或者更多，稱為核右移。此時常伴有細胞總數減少，與造血物質缺乏或骨髓造血功能減退有關。常見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、惡性貧血等，也可見于應用抗代謝藥物如阿糖胞苷等。

6.

再障的發(fā)病機制包括下列哪些因素?______A.造血干細胞異常B.造血微環(huán)境缺陷C.免疫機制異常D.遺傳傾向正確答案：ABCD[解析]再障的發(fā)病機制包括：造血干細胞異常、造血微環(huán)境缺陷、免疫機制異常和遺傳傾向等。

7.

屬于急性早幼粒細胞白血病(APL)特有的遺傳學標志有______。A.PML-RARaB.RARa-PMLC.PLM-RARaD.t(15；17)正確答案：ABD[解析]急性早幼粒細胞白血病(M3型)70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15；17)，是APL特有的遺傳學標志。t(15；17)染色體易位使17號染色體上的A酸受體基因(RARa)基因發(fā)生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARa融合基因。

8.

缺鐵性貧血包括______。A.珠蛋白合成減少B.缺鐵性紅細胞生成C.血清鐵減少D.儲存鐵缺乏正確答案：BCD[解析]缺鐵性貧血的臨床表現為：儲存鐵下降甚至消失，血清鐵蛋白下降，血清鐵和轉鐵蛋白飽和度下降，總鐵結合力增高和游離原卟啉升高，紅細胞和血紅蛋白明顯減少，并出現多個系統癥狀。

9.

能引起速發(fā)型超敏反應的物質是______。A.破傷風抗毒素B.青霉素C.屋塵D.豕草花粉正確答案：ABCD[解析]能引起速發(fā)型超敏反應的致敏原的種類繁多，常見的有①異種蛋白質：如異種動物血清、蜂毒、昆蟲毒液、疫苗、寄生蟲、食物、花粉、胰島素等；②藥物：如各種抗生素、有機碘、汞劑等。

10.

器官特異性自身免疫性疾病包括______。A.慢性甲狀腺炎B.類風濕性關節(jié)炎C.多發(fā)性硬化癥D.重癥肌無力正確答案：ACD[解析]器官特異性自身免疫病包括慢性甲狀腺炎、惡性貧血、重癥肌無力、特發(fā)性血小板減少性紫癜、毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、原發(fā)性腎上腺皮質萎縮(Ad-dison病)、慢性潰瘍性結腸炎、男性不育癥、青少年型胰島素依賴性糖尿病、伴共濟失調-毛細血管擴張的胰島素抵抗型糖尿病、自身免疫性溶血性貧血、干燥綜合征等。非器官特異性自身免疫病包括類風濕關節(jié)炎和系統紅斑狼瘡。

三、判斷題1.

外周血中桿狀核粒細胞增多，甚至出現更幼稚細胞稱為核右移，中性分葉增多則稱為核左移。正確答案：B[解析]正常時外周血中中性粒細胞的分葉以3葉居多，桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如桿狀核粒細胞增多，或出現桿狀以前幼稚階段的粒細胞，稱為核左移。

2.

在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿中常發(fā)現本周氏蛋白，其本質是腫瘤細胞分泌的免疫球蛋白重鏈。正確答案：B[解析]在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿中常發(fā)現本周氏蛋白，其本質是腫瘤細胞分泌