口腔頜面部神經(jīng)疾病-面神經(jīng)麻痹的診療（口腔頜面外科）

面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)出腦后進(jìn)入面神經(jīng)管,再下行經(jīng)莖乳孔出顱,穿過(guò)腮腺,呈扇形分布于面部表情肌。面神經(jīng)（混合性神經(jīng)）1.運(yùn)動(dòng)纖維支配面部肌肉支配鐙骨肌2.副交感纖維支配淚腺分泌支配鼻腔和腭粘膜的腺體分泌支配頜下腺及舌下腺分泌3.味覺(jué)纖維舌前2/3的味覺(jué)4.一般感覺(jué)耳后、枕部的感覺(jué)面神經(jīng)麻痹（facialparalysis）

以顏面表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病，也稱(chēng)為面癱。按損害發(fā)生部位可分為：中樞性面神經(jīng)麻痹周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

貝爾面癱（Bellpalsy）

最常見(jiàn)，是指臨床上病因不明的單純性周?chē)嫔窠?jīng)麻痹。貝爾面癱的臨床表現(xiàn)中青年，單側(cè)突發(fā)起病。患側(cè)額紋消失，眼裂擴(kuò)大、口角下垂，鼻唇溝變淺。不能做皺眉、閉眼、鼓腮、吹氣等動(dòng)作。眼瞼閉合不全，眼球上轉(zhuǎn)露出鞏膜，呈“貝爾征”。可出現(xiàn)面肌痙攣。

其他癥狀面癱味覺(jué)喪失唾液分泌障礙聽(tīng)覺(jué)改變淚液分泌障礙根據(jù)病變位置不同而出現(xiàn)。貝爾面癱的鑒別診斷

1.其他的周?chē)悦姘c損傷:外傷史或手術(shù)史腮腺惡性腫瘤：局部腫塊，影像學(xué)見(jiàn)占位性病變2.中樞性面癱（腦出血、腦腫瘤）不影響閉眼，皺額，常伴面癱同側(cè)肢體癱瘓、言語(yǔ)不清、伸舌偏健側(cè)、視物模糊、昏迷等貝爾面癱急性期（起病1～2周內(nèi)）的治療原則：消除炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)。激素治療，強(qiáng)的松30-60mg/d×10d；地塞米松10mg/d阿司匹林口服0.5～1.0g，3次/d維生素B1100mg肌注，1次/d維生素B12500ug肌注，1-2次/d注意保護(hù)眼睛，以防暴露性角膜損害和結(jié)膜炎，可用眼膏，夜晚包眼睛，不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼。急性期不宜應(yīng)用強(qiáng)烈針刺、電療等治療。貝爾面癱恢復(fù)期（第2周末至2月）的治療原則：盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。繼續(xù)予維生素B1、B12肌注。加蘭他敏2.5mg肌注1次/d。面部肌電刺激、按摩、針灸、理療、激光導(dǎo)入等。繼續(xù)注意保護(hù)眼睛。進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

貝爾面癱后遺癥期（2月后）的治療適應(yīng)癥：面癱癥狀仍不能恢復(fù)者，肌電儀和電興奮性