口腔頜面部腫瘤概論（口腔頜面外科課件）

概論第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面腫瘤的基本概念定義

是人體組織細(xì)胞由于內(nèi)在和外界致病因素長時(shí)間的作用，使細(xì)胞的遺傳物質(zhì)----脫氧核糖核酸（DNA）產(chǎn)生突變，對細(xì)胞的生長和分裂失去控制

而發(fā)生異常增生和功能失調(diào)所造成的一種疾病。腫瘤：第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面腫瘤的基本概念瘤樣病變

雖不是真性腫瘤，但常具有腫瘤的某些生物學(xué)特性和臨床表現(xiàn)，故常與腫瘤一并進(jìn)行討論。

本章主要討論：口腔頜面部的良性腫瘤、惡性腫瘤及瘤樣病變。第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

臨床流行病學(xué)特點(diǎn)患病率、發(fā)病率及構(gòu)成比

發(fā)病率：

8.7/10萬（男）6.0/10萬（女）患病率：2.5~3.4/10萬（女）3.2~3.6/10萬（男）各地差異構(gòu)成比：

全身良性與惡性比約為1:1，口腔頜面部良性多于惡性?？谇活M面部腫瘤占全身腫瘤的8.2%。在全身惡性腫瘤中，口腔頜面部惡性腫瘤處于第10位。第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

臨床流行病學(xué)特點(diǎn)性別和年齡

惡性腫瘤：男性：女性2：1，好發(fā)年齡40—60歲。

良性腫瘤：年輕化

第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

臨床流行病學(xué)特點(diǎn)組織來源

惡性腫瘤：上皮組織來源最多，以鱗狀上皮細(xì)胞癌常見（占80%）。其次是腺源性上皮癌和未分化癌。

良性腫瘤：牙源性及上皮源性，其次間葉組織。

第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

臨床流行病學(xué)特點(diǎn)好發(fā)部位

良性腫瘤：牙齦、口腔黏膜、頜骨及顏面部

惡性腫瘤：舌、頰、牙齦、腭、上頜竇等

第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

臨床流行病學(xué)特點(diǎn)分類與命名根據(jù)生長部位、組織來源、生物學(xué)特性來分類命名

良性腫瘤

惡性腫瘤

來源于上皮組織的惡性腫瘤稱“癌”來源于間葉組織的惡性腫瘤稱“肉瘤”第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

臨床流行病學(xué)特點(diǎn)口腔頜面腫瘤發(fā)病特點(diǎn)①年輕化，女性發(fā)病上升，發(fā)病部位變化 ②病理復(fù)雜化 ③轉(zhuǎn)移性口腔癌 ④隱匿性癌第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

病因和發(fā)病條件外因①物理因素②化學(xué)因素③生物因素④營養(yǎng)因素內(nèi)因

①精神因素②內(nèi)分泌因素③免疫因素④遺傳因素5

基因突變第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面腫瘤的臨床表現(xiàn)良惡性腫瘤的生長特性良惡性腫瘤的危害列舉典型病例幻燈片第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤的生長方式球形、橢圓形、分葉狀、結(jié)節(jié)等第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面腫瘤的臨床表現(xiàn)惡性治療的生長方式浸潤型、潰瘍型、外生型第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面腫瘤的臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡生長方式生長速度與周圍組織關(guān)系癥狀轉(zhuǎn)移對機(jī)體的影響組織學(xué)結(jié)構(gòu)治療效果及預(yù)后可發(fā)生于任何年齡膨脹性生長一般較慢有包膜，可移動(dòng)，不侵犯周圍組織一般無癥狀無一般無影響細(xì)胞分化良好，與正常組織相似一般不復(fù)發(fā)，治愈率高多見于老年人浸潤性生長一般快破壞周圍組織，界限不清，活動(dòng)受限局部疼痛、麻木、出血常發(fā)生轉(zhuǎn)移影響較大，常轉(zhuǎn)移、惡變死亡細(xì)胞分化差，異常核分裂早期療效好，晚期療效差良性腫瘤惡性腫瘤第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

頜面部血管畸形第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

頜面部神經(jīng)纖維瘤第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

骨巨細(xì)胞瘤第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

涎腺混合瘤第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

下唇鱗狀細(xì)胞癌第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

面部皮膚基底細(xì)胞癌右頰黏膜鱗狀細(xì)胞癌第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論下牙齦癌第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論左舌鱗癌第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論殘冠與舌癌舌癌轉(zhuǎn)移至下頜下淋巴結(jié)第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

舌癌頰癌術(shù)后第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面良惡性腫瘤的診斷采集病史臨床檢查影像學(xué)檢查組織學(xué)檢查第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面良惡性腫瘤的診斷病史采集：癥狀、時(shí)間、部位、速度、變化臨床檢查：局部情況、全身情況影像學(xué)檢查：X線、超聲、CT、磁共振等穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查：活檢、腫瘤標(biāo)志物等高度警惕性、避免誤診漏診、正確的診斷是治療的關(guān)鍵第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面良惡性腫瘤的診斷腫瘤標(biāo)志物檢查是指一些主要由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌和釋放，通常以抗原或酶蛋白以及各種癌基因形式出現(xiàn)在惡性腫瘤患者血液、尿液或其他體液中的特殊化學(xué)物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物：

口腔頜面部腫瘤的治療治療原則綜合及多學(xué)科治療個(gè)體化方案

因人因病量體裁衣根治外科和功能外科并重第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

良性腫瘤：手術(shù)治療第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

良性腫瘤手術(shù)治療惡性腫瘤：化療＋手術(shù)＋放療＋其它

根據(jù)組織來源、細(xì)胞分化程度、腫瘤生長部位、臨床分期(TNM)及全身情況選擇

惡性腫瘤：綜合序列治療第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論組織來源來源不同，治療方法不同上皮來源---間葉來源淋巴造血系統(tǒng)骨肉瘤

惡性腫瘤：綜合序列治療第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論細(xì)胞分化分化好—手術(shù)為主分化差—綜合治療生長部位顱底、深部、重要結(jié)構(gòu)—手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)面部、皮膚、頜骨腫瘤—功能障礙第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論惡性腫瘤：綜合序列治療臨床分期早期—手術(shù)治療晚期—綜合治療TNM分期(UICC)全身情況

惡性腫瘤：綜合序列治療第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論手術(shù)治療原則明確診斷明確手術(shù)作用，制定合理治療方案診斷探查治愈姑息修復(fù)重建預(yù)防全面考慮，選擇合理術(shù)式保存性功能性外科修復(fù)性功能性外科

第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論防止醫(yī)源播散

無瘤原則切緣在正常組織內(nèi)整塊切除避免擠壓腫瘤表面紗布覆蓋使用電刀沖洗更換器械根治與功能重建并重手術(shù)治療原則第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

口腔頜面部腫瘤的治療方法手術(shù)治療

根治術(shù)與功能外科的概念，無瘤原則放射治療化療生物治療免疫治療第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論基因治療低溫治療激光外科熱療中醫(yī)藥

醫(yī)病以醫(yī)人為先，生存質(zhì)量以生存為基礎(chǔ)第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論口腔頜面部腫瘤的治療方法頰(癌)頜頸聯(lián)合根治手術(shù)第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論腮腺良性腫瘤手術(shù)第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論舌缺損（前臂皮瓣）重建第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論放射治療第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論

第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論激光治療激光治療第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論口腔頜面部腫瘤的預(yù)防病因?qū)W預(yù)防診治預(yù)防康復(fù)預(yù)防“三早”原則降低發(fā)病率提高治愈率延長壽命、減輕痛苦三級預(yù)防第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論口腔頜面部腫瘤的預(yù)防消除致癌危險(xiǎn)因素積極治療癌前病變抗癌知識宣教“三早”原則第八章口腔頜面部腫瘤第一節(jié)概論白斑Leukoplakia扁平苔蘚Lichenplanus