2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.患者男，16歲，因皮膚、鞏膜黃染、牙齦出血3d，言語(yǔ)遲緩1d來(lái)診。近3個(gè)月患者父母發(fā)現(xiàn)其易怒，學(xué)習(xí)效率明顯下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白86g/L，總膽紅素22.3mg/dl，直接膽紅素8.4mg/dl，血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶890U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶984U/L，堿性磷酸酶104U/L，凝血酶原時(shí)間16.4s。最適宜的治療是（）。A、立即收入院，預(yù)約顱腦CT檢查B、立即收入重癥監(jiān)護(hù)病房，并進(jìn)行肝移植術(shù)前評(píng)估C、開(kāi)始應(yīng)用青霉胺治療D、補(bǔ)液治療并檢查血清乙醇水平E、檢查肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，并可于家中口服保肝藥物治療2.水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是（）。A、降低腸道酸度促使?jié)冇螧、抑制炎癥反應(yīng)C、促使腸上皮細(xì)胞再生D、抑菌作用E、以上均不是3.男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見(jiàn)1．0cm×1．5cm龕影病情需緊急手術(shù)的是（）。A、穿透性潰瘍B、并幽門(mén)梗阻C、胃潰瘍可疑癌變D、大出血停止后不到1日，又有大出血E、反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便4.正常人直立，骨盆固定條件下，頸椎前屈活動(dòng)度是（）。A、55°B、30°C、45°D、60°E、65°5.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不是其特征性改變的是（）。A、少尿或無(wú)尿B、尿鈉低C、氮質(zhì)血癥D、稀釋性低血鈉E、尿檢查有大量管型6.男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45minA、消化性潰瘍B、慢性胰腺炎C、慢性遷延性肝炎D、胃癌E、門(mén)靜脈性肝硬化7.根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、血壓≥130/85mmHgB、血壓≥140/90mmHgC、血壓≥150/90mmHgD、血壓≥160/90mmHgE、血壓≥160/95mmHg8.A.無(wú)痛進(jìn)行性黃疸B.上腹及背部持續(xù)性疼痛C.頑固性上腹痛伴嘔酸D.出現(xiàn)Whipple三聯(lián)癥E.嚴(yán)重水瀉，低鉀，低胃酸 下列疾病可出現(xiàn)以上哪種表現(xiàn)?胰頭癌（）9.男性患者，62歲，下肢脹痛，大便稀結(jié)交替5年，最近出現(xiàn)排膿血便，消瘦，里急后重。該患者首先應(yīng)考慮的疾病是（）。A、慢性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、直腸癌D、直腸感染E、內(nèi)痔并感染10.男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。最可能的診斷為（）。A、食管裂孔疝B、食管賁門(mén)失弛緩癥C、反流性食管炎D、食管癌E、食管良性狹窄11.男，68歲，胸骨右緣第2肋間聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)到4/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，其原因最可能的是（）。A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣狹窄12.一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來(lái)自食管癌的（）。A、直接侵犯B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、黏膜下浸潤(rùn)13.女性，28歲。近5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時(shí)曾患肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無(wú)壓痛反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是（）。A、結(jié)核性腹膜炎B、腸傷寒C、肝硬化D、自發(fā)性腹膜炎E、結(jié)腸癌14.肝硬化患者兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況（）。A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、門(mén)靜脈血栓形成E、合并脾破裂出血15.患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時(shí)入院。查體：皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26μmol/L，超聲示膽總管結(jié)石。關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項(xiàng)（）。A、無(wú)黃疸B、隱性黃疸C、輕度黃疸D、中度黃疸E、重度黃疸16.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有___________，____________，_____________，__________.17.關(guān)于大腸癌的描述，下列正確的是（）。A、直腸癌最多見(jiàn)B、克羅恩病可發(fā)生癌變C、大部分起源于腺瘤D、排便習(xí)慣和大便性狀的改變常是本病的最早期表現(xiàn)E、捫及腹部包塊提示已是中晚期18.男性，51歲，持續(xù)性上腹部隱痛5個(gè)月，多次查大便，潛血陽(yáng)性，明顯消瘦，面色蒼白，上腹明顯壓痛，未觸及包塊，予制酸、止血等治療2周，大便潛血仍陽(yáng)性。出血原因最大的可能性為（）。A、膽道出血B、慢性萎縮性胃炎C、活動(dòng)性潰瘍病D、胃腫瘤E、急性胃黏膜病變19.一側(cè)咀嚼肌肌力減弱或出現(xiàn)萎縮，提示有損害的神經(jīng)是（）。A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)20.LSBE是指（）。A、紅色病變累及全周并且長(zhǎng)度≥3cmB、紅色病變未累及全周或雖累及全周但長(zhǎng)度＜3cmC、紅色病變長(zhǎng)度≥3cmD、紅色病變長(zhǎng)度＜3cmE、紅色病變長(zhǎng)度＜1cm21.下列除哪項(xiàng)外均屬食管癌的癥狀（）。A、消瘦B、咽下疼痛C、進(jìn)行性吞咽困難D、食物反流E、反酸伴燒心22.關(guān)于心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位的因素中，錯(cuò)誤的是（）。A、妊娠B、全心增大C、右心室增大D、右側(cè)氣胸E、右側(cè)肺不張23.二尖瓣關(guān)閉不全的全收縮期雜音是（）。A、遞增型雜音B、遞減型雜音C、遞增遞減型雜音D、連續(xù)型雜音E、-貫型雜音24.男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。除下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查外，均有助于該患者的診斷（）。A、CTB、RTC、PTD、ACTE、APTT25.肝癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）A、巨細(xì)胞型B、透明細(xì)胞型C、纖維板層型D、肝細(xì)胞型E、梭形細(xì)胞型26.男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無(wú)膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無(wú)脂肪滴。治療哪種方法最適當(dāng)（）。A、禁食，補(bǔ)液B、對(duì)癥止瀉C、口服敏感抗生素D、服用糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)探查27.女性，67歲，咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1月，有吸煙史；查體：胸前部瘀血、靜脈曲張，雙上肢水腫，雙下肢無(wú)水腫。考慮為下列哪一種情況（）。A、肝硬化（失代償期）B、Horner綜合征C、上腔靜脈阻塞綜合征D、心功能不全E、慢性腎功能不全（尿毒癥期）28.估計(jì)血容量最好的指標(biāo)是（）。A、中心靜脈壓B、脈壓C、動(dòng)脈舒張壓D、動(dòng)脈收縮壓E、肺毛細(xì)血管楔壓29.右下腹包塊不應(yīng)該出現(xiàn)于下列哪一種疾?。ǎ?。A、闌尾膿腫B、增生性腸結(jié)核C、回盲部腫瘤D、右側(cè)卵巢及輸卵管包塊E、血吸蟲(chóng)病肉芽腫30.女性，26歲，1周前出現(xiàn)尿頻、尿急，尿檢有白細(xì)胞3～5個(gè)／高倍視野，服氧氟沙星1周無(wú)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)咳嗽時(shí)有尿液流出。其尿失禁為（）。A、輕度到中度尿失禁之間B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、輕度尿失禁E、中度到重度尿失禁之間31.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎的特征（）。A、低熱和盜汗B、腹脹，腹部可有移動(dòng)性濁音C、腹水比重1.001，蛋白0.66%，白細(xì)胞50×106/LD、有肺部結(jié)核史E、腹部隱痛32.鏈霉素中毒的眩暈特點(diǎn)為（）。A、不伴耳鳴和聽(tīng)力減退B、常先有口周及四肢發(fā)麻C、多在發(fā)熱后突然出現(xiàn)眩暈D、都伴有眼球震顫E、發(fā)作多短暫，很少超過(guò)兩周33.正常人射精30~60分鐘內(nèi)精子活動(dòng)率為（）。A、40%～50%B、50%～60%C、60%-70%D、70%～80%E、80%～90%34.個(gè)人史里包括冶游史的35.胃、十二指腸壓力監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證有（）。A、有消化不良癥狀B、有梗阻癥狀但經(jīng)內(nèi)鏡或造影排除機(jī)械性梗阻C、內(nèi)分泌、代謝、神經(jīng)性D、精神性疾病E、解剖異常、憩室和瘺管36.病例摘要：男性，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月來(lái)加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）。A、低鎂血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高磷血癥E、高鈣血癥37.男，58歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。查體：鞏膜輕度黃染，胸前可見(jiàn)2個(gè)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下5cm，腹水征陽(yáng)性。病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算，該患者最有可能發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）。A、肝性腦病B、上消化道出血C、肝腎綜合征D、腹腔感染E、電解質(zhì)紊亂38.紫癜的皮下出血面積的直徑為（）。A、6mm39.發(fā)生移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD）時(shí)，外周血中增多的白細(xì)胞主要是（）。A、中性粒細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞40.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：潰瘍病患者做胃液分析時(shí)，下述判斷哪些正確（）。A、BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B、胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲、十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D、胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E、復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F、以上都是41.死亡病歷討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行（）。A、3天B、5天C、1周D、2周E、1天42.胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性（）。A、pH4以上B、pH7C、pH3以下D、需要有膽汁的激活E、需要有乙醇的激活43.臨床上出現(xiàn)黑便，消化道出血量至少達(dá)（）A、10～20mlB、110～120mlC、50～100mlD、130～150mlE、>200ml44.呼氣性呼吸困難見(jiàn)于（）。A、急性喉炎B、阻塞性肺氣腫C、氣管異物D、老年性肺氣腫E、肺不張45.檢查者用手以一定力量捏壓患者腓腸肌，如反應(yīng)為趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)為（）。A、Babinski征陽(yáng)性B、Hoffmann征陽(yáng)性C、Oppenheim征陽(yáng)性D、Gordon征陽(yáng)性E、Brudzinski征陽(yáng)性46.早期胃癌是指（）A、癌腫小于1.0cm者B、癌腫局限而深度不超過(guò)粘膜層C、癌腫局限而深度不超過(guò)粘膜下層D、癌腫局限而深度不超過(guò)肌層E、沒(méi)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者47.患者男，72歲。因無(wú)力和面色蒼白2個(gè)月就診。患者無(wú)明顯上腹痛，無(wú)黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，紅細(xì)胞15×1012/L。下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）。（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見(jiàn)骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）A、胃鏡＋腸鏡B、全消化道鋇餐檢查+上腹部CTC、多部位骨髓穿刺D、MRCPE、同位素骨掃描48.男性，25歲，反復(fù)解黏液血便1年，其父親有大腸多發(fā)性息肉病歷，查體消瘦，貧血貌，左下腹輕壓痛，未及包塊。對(duì)該病診斷最有幫助的檢查是（）。A、電子結(jié)腸鏡B、腹部CTC、鋇灌腸X線檢查D、大便常規(guī)E、CEA49.下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)（）。A、黃疸B、嘔吐C、消化道出血D、上腹痛E、惡心50.某腹水患者，4天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，近日嗜睡，夜間煩躁不安，查體:輕度黃疸，兩手平舉腕下垂時(shí)，掌腕陣發(fā)性顫抖。B超示脾大腹水，下列哪項(xiàng)治療為首選（）A、復(fù)方氨基酸靜滴B、精氨酸靜滴C、速尿肌注D、肥皂水灌腸E、低蛋白質(zhì)飲食51.患者男，39歲。主訴“間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年”入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。 該患者腸鏡結(jié)果顯示：直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，多發(fā)性淺潰瘍。黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。結(jié)腸鏡下黏膜活檢見(jiàn)彌漫性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。大便潛血：（+++），RBC10／HP，WBC15／HP。3次便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。外周血WBC11×109／L，HGB98g／L；血p-ANCA（+）.血沉32mm／h。該患者目前最可能診斷為（）。A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、大腸癌D、細(xì)菌性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎F、缺血性結(jié)腸炎52.呼吸興奮劑在呼吸衰竭治療的適應(yīng)證是（）。A、中樞抑制為主、通氣量不足B、呼吸道分泌物積滯C、呼吸道通暢D、肺水腫E、呼吸肌功能正常53.下列不是軀體性腹痛特點(diǎn)的是（）。A、疼痛定位準(zhǔn)確B、疼痛程度劇烈而持久C、可有局部腹肌緊張D、體位變化可加重疼痛E、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀54.肝細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)記物是A、CEAB、AFPC、PSAD、CA19-9E、酸性磷酸酶55.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有休克，最可能是（）A、輸尿管結(jié)石腎絞痛B、急性闌尾炎C、膽道蛔蟲(chóng)病D、潰瘍病穿孔E、絞窄性腸梗阻56.患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無(wú)黃染，無(wú)尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性。出血的原因可能為（）。（提示：入院第5天，患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮血，量約1500ml。）A、胰腺膿腫B、食管胃底靜脈曲張破裂出血C、胰頭癌D、原發(fā)性肝癌E、消化性潰瘍F、自發(fā)性出血57.關(guān)于消化性潰瘍，錯(cuò)誤的是（）A、是全球常見(jiàn)病B、男性患者多于女性C、臨床上胃潰瘍多于十二指腸潰瘍D、可發(fā)生于任何年齡，但以中年最為常見(jiàn)E、胃潰瘍發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍晚十年58.H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少的是（）。A、法莫替丁B、雷尼替丁C、羅沙替丁D、西咪替丁E、非那西丁59.克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、壞死性腸炎B、腹腔內(nèi)膿腫C、急性穿孔D、腸梗阻E、惡變60.大部分慢性腎衰竭患者血壓升高的主要原因是（）。A、水、鈉潴留、血容量擴(kuò)張B、腎內(nèi)前列腺素分泌減少C、血管舒張肽減少D、血漿腎素活性升高E、血漿中血管緊張素Ⅱ的含量增加61.患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。對(duì)于該患者治療上目前可給予（）。A、戒煙B、止瀉藥C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、口服5－氨基水楊酸F、灌腸治療62.急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶在起病后______小時(shí)開(kāi)始升高，_______小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)_______天，血清淀粉酶超過(guò)正常__________可確診。63.女性患者，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無(wú)嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：Hb78g/L。治療方法是（）。A、精氨酸+乳果糖B、肥皂水灌腸C、輸血D、地西泮E、保肝64.患者女，56歲。2年前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近3周覺(jué)吞咽困難，伴胸骨后悶痛、嘔吐，體重減輕。查體：脈搏75次/min，血壓130/80mmHg，體溫36.7℃，輕度消瘦，頸鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。對(duì)該患者尚需進(jìn)行的檢查（）。（提示：患者鋇餐檢查示食管體部擴(kuò)張，食管下段狹窄，邊緣光滑。）A、食管測(cè)壓B、內(nèi)鏡檢查并取病理C、腹部超聲D、超聲內(nèi)鏡E、胸部CT檢查F、24h食管pH監(jiān)測(cè)65.慢性腹瀉的病程在6～8周以上，常表現(xiàn)為脂肪瀉、水瀉或炎癥性腹瀉66.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無(wú)效。查體，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A、便潛血試驗(yàn)B、血清胃泌素測(cè)定C、B超D、胃鏡檢查E、上消化道造影67.判定急性胰腺炎預(yù)后有意義的指標(biāo)是（）。A、血糖B、血鈣C、血脂D、血淀粉酶E、血脂肪酶68.病例摘要：女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽(yáng)性，下肢明顯水腫，其余未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，血漿白蛋白20g/L。該患者最可能的診斷是（）。A、慢性腎炎急性發(fā)作B、高血壓腎損害C、糖尿病腎病D、腎病綜合征E、腎小球腎炎69.下列可引起嘔吐物多且有糞臭味的疾病是（）。A、胃潴留B、腸梗阻C、十二指腸雍滯D、幽門(mén)梗阻E、有機(jī)磷中毒70.患者女性，36歲，無(wú)癥狀。體檢時(shí)記錄到如下心電圖（圖5-6），應(yīng)診斷為（）。 A、正常心電圖B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、左前分支阻滯E、左束支阻滯71.MCV減低、RDW正常，最可能的病因是（）。A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、急性失血性貧血D、缺鐵性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血72.大量黃綠色稀汁樣糞便并含有腸黏膜狀物應(yīng)考慮（）。A、霍亂B、假膜性腸炎C、消化不良D、細(xì)菌性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎73.患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系。無(wú)嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無(wú)解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無(wú)明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無(wú)特殊。為明確診斷患者最需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為（）。A、腹部B型超聲B、胃鏡+快速尿素酶試驗(yàn)C、血常規(guī)+糞隱血D、全消化道鋇餐E、腹部X線平片74.IL-1β的作用包括（）。A、致熱源B、放大炎癥反應(yīng)C、促進(jìn)急性時(shí)相反應(yīng)物的產(chǎn)生D、C類趨化因子E、抑制促炎細(xì)胞因子產(chǎn)生75.患者男，58歲。進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍?？擅鞔_診斷的是（）。A、纖維結(jié)腸鏡B、血清CEA測(cè)定C、腹部CTD、腹部B型超聲E、X線鋇餐檢查76.下述哪個(gè)部位出血可見(jiàn)柏油樣便（）。A、十二指腸球部B、直腸C、結(jié)腸D、回盲部E、肛門(mén)77.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)是（）A、臨床表現(xiàn)多不典型B、以胃潰瘍多見(jiàn)C、胃潰瘍多位于胃角D、潰瘍常較大E、易誤診為胃癌78.女性，60歲，近2個(gè)月來(lái)感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，可見(jiàn)臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門(mén)脈高壓最顯著（）。A、原發(fā)性膽汁性肝硬化B、酒精性肝硬化C、結(jié)節(jié)性肝硬化D、血吸蟲(chóng)病肝硬化E、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化79.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診，體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)濁音（＋），血白細(xì)胞7.2×109／L，中性粒細(xì)胞0.75（75%），淋巴細(xì)胞0.25（25%）。若腹水檢查為滲出液，下列何項(xiàng)檢查對(duì)診斷最簡(jiǎn)便而有價(jià)值（）。A、腹水鱟試驗(yàn)B、腹水濃縮涂片找致病菌C、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D、腹水腺苷脫氨酶測(cè)定E、抗生素治療試驗(yàn)80.女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cm×4cm×3cm大小腫物，有壓痛，有波動(dòng)感。發(fā)現(xiàn)其腫物為膿液黏稠有糞臭，考慮感染的病原菌為（）。A、金黃色葡萄球菌（金葡菌）B、鏈球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、糞桿菌81.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病理分型是（）。A、彌漫型B、巨塊型C、結(jié)節(jié)型D、顆粒型E、小癌型82.男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來(lái)出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。該患者最可能的診斷是（）。A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻83.典型的胰腺癌可見(jiàn)___________、___________、___________.84.原發(fā)性肝癌巨塊型為癌塊直徑___________者。85.男性，46歲。有慢性乙型肝炎史8年，1年來(lái)腹脹，腹部逐漸增大，2d來(lái)間歇性神志模糊，疑有肝性腦病住院。有關(guān)預(yù)后的判斷，下列哪種說(shuō)法不正確（）。A、門(mén)腔靜脈分流術(shù)后進(jìn)高蛋白飲食引起的肝性腦病預(yù)后較好B、誘因明確且容易清除的肝性腦病預(yù)后較好C、伴有黃疸、腹水、出血傾向者預(yù)后不佳D、肝性腦病發(fā)作不會(huì)超過(guò)3次即死亡E、血漿白蛋白低者預(yù)后不佳86.女性患者，32歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無(wú)緩解，食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑，該患者的診斷是（）。A、食管炎B、食管良性腫瘤C、賁門(mén)失遲緩癥D、食管癌E、食管憩室87.男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個(gè)月，結(jié)膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大脅下1．0cm脾未觸及，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、血清促胃液素測(cè)定C、腹部肝脾B型超聲檢查D、胃腸鋇餐X線檢查E、胃鏡檢查88.早期食管癌的X線表現(xiàn)是（）。A、賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄B、長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄C、外壓狹窄，黏膜光滑完整D、食管黏膜呈串珠狀改變E、黏膜呈局限性管壁僵硬89.A.法莫替丁B.丙谷胺C.奧美拉唑D.山莨菪堿E.氫氧化鋁H2體拮抗劑是指（）90.Hp在胃內(nèi)的定植部位在（）A、胃粘液層內(nèi)B、胃粘膜上皮層底部C、胃粘膜肌層表面和胃粘膜上皮層底部D、胃粘膜上皮層內(nèi)E、胃粘膜上皮層表面和粘液底部91.男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量干濕啰音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。急查血糖7.8mmol/L。該患者最可能的診斷是（）。A、肺栓塞B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓心臟病D、肺源性心臟病E、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病92.可以行胃鏡檢查的患者（）。A、精神失常者B、嚴(yán)重的血凝障礙者C、腐蝕性食管炎患者D、嚴(yán)重心、肺功能不全者E、上消化道出血患者93.男，35歲，肝區(qū)痛3個(gè)月。肝脾未捫及，無(wú)腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。經(jīng)護(hù)肝等治療無(wú)效，且癥狀加重。胸透見(jiàn)膈肌有局限性隆起。該患者首先應(yīng)考慮為（）A、肝膿腫(阿米巴性)B、肝硬化C、慢性肝炎D、肝結(jié)核E、原發(fā)性肝癌94.A.參考最大泌酸量，pH值B.基礎(chǔ)胃酸分泌量>15mmol/h，最大胃酸分泌量>60mmol/h，兩者比值>60%C.最大胃酸分泌量>40mmol/hD.參考高峰排酸量E.參考基礎(chǔ)胃酸分泌量區(qū)別良、惡性潰瘍（）95.周圍性眩暈可見(jiàn)于（）。A、迷路炎B、癲癇C、多發(fā)性硬化D、高血壓腦病E、小腦出血96.哪個(gè)酶在鈣離子參與下能激活其他酶原起始動(dòng)作用（）。A、胰脂肪酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶D、胰血管舒緩素E、彈性硬蛋白酶97.胰源性腹水或胸水淀粉酶測(cè)定是（）。A、相當(dāng)于正常人血清淀粉酶B、略高于正常人血清淀粉酶含量C、明顯增高D、低于正常人血清淀粉酶E、以上均正確98.下列有關(guān)甲胎蛋白檢查的臨床意