2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版（四篇）

第17頁共17頁2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版197.各級醫(yī)師的手術(shù)參與范圍如下：低年資住院醫(yī)師，他們在完成本科三年、專科五年或醫(yī)士七年的工作后，可擔(dān)任一類手術(shù)（常規(guī)小型手術(shù)）的主刀醫(yī)師，以及二類手術(shù)（中等難度手術(shù)）的第一助手。高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的主刀醫(yī)師，同時可作為部分三類手術(shù)（高難度手術(shù)）的第一助手。8.手術(shù)室護士負責(zé)按時將手術(shù)患者從病房接送至手術(shù)室，確保攜帶完整的病歷、X線片等必需的手術(shù)資料和物品。9.在手術(shù)開始前，手術(shù)室工作人員需仔細核對手術(shù)患者的床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位（如左右側(cè)）以及麻醉方式等信息。手術(shù)過程中，醫(yī)生、護士和麻醉師需保持專注，嚴肅認真，密切協(xié)作，并在術(shù)后進行三核對（敷料、器械、線卷）。10.手術(shù)室工作人員和麻醉師有責(zé)任確保術(shù)前準備的完備性。若發(fā)現(xiàn)缺失重要項目，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出，并采取補救措施。若缺失項目可能影響手術(shù)安全和效果，有權(quán)拒絕進行手術(shù)。11.術(shù)者對整個手術(shù)過程負主要責(zé)任，包括組織指導(dǎo)手術(shù)，確保手術(shù)效果和患者安全。其他人員必須聽從術(shù)者指揮，各司其職，不得違反規(guī)程或失職。12.若手術(shù)中出現(xiàn)可能威脅患者生命安全的意外情況，應(yīng)立即通知上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)，以便迅速組織搶救。13.根據(jù)手術(shù)性質(zhì)，護士需在手術(shù)患者返回病房前做好一切準備工作，如整理病床、準備各種治療設(shè)備（輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等）。14.麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者需在患者麻醉清醒且病情穩(wěn)定后親自護送患者回病房，并向值班醫(yī)師和護士詳細交接手術(shù)、麻醉情況、病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。15.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后，及時填寫“病理標(biāo)本送檢單”，并將標(biāo)本送檢。同時，需及時、準確完成手術(shù)記錄。手術(shù)室工作制度1.手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行各項職責(zé)、無菌操作規(guī)程、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染和特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品和器械管理制度、值班制度，保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室需穿戴手術(shù)室專用鞋、帽、隔離衣和口罩。2.手術(shù)室應(yīng)保持莊重、安靜的環(huán)境，禁止大聲喧嘩。違反手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)禁止其進入。3.手術(shù)室的藥品、器械和敷料應(yīng)由專人保管，并存放在固定位置。急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)定期檢查，以確保手術(shù)的順利進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如需外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準并辦理臨時借用手續(xù)。麻醉藥和劇毒藥需有明顯標(biāo)識，由專人加鎖保管，使用前需仔細核對醫(yī)囑并經(jīng)過詳細查對。4.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分開進行，防止交叉感染。手術(shù)前后，手術(shù)室護士需詳細清點器械、敷料數(shù)量，并及時處理被血液污染的器械和敷料，使用后的物品需經(jīng)過清潔和檢查后歸還原處。如條件允許，應(yīng)先進行無菌手術(shù)，再進行有菌手術(shù)。5.手術(shù)室應(yīng)常備急癥專用器械、敷料，不得以任何理由拒絕或延誤急癥手術(shù)。手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)患者進行詳細登記，并按時統(tǒng)計上報。6.手術(shù)室應(yīng)每周進行一次全面清潔消毒，每月進行一次細菌培養(yǎng)（包括空氣、清潔后的手、消毒物品）。如有感染情況，應(yīng)與相關(guān)科室共同研究感染原因，并及時糾正。7.手術(shù)通知單需在手術(shù)前一天送至手術(shù)室，以便做好準備工作。急診手術(shù)通知單需經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字確認。8.手術(shù)室需按時接收手術(shù)患者，并攜帶完整病歷，核對患者姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯?；颊咝璐┽t(yī)院提供的手術(shù)服進入手術(shù)室。9.手術(shù)室工作人員暫時離開手術(shù)室需請假，得到同意并安排好工作后方可離開。外出時需更換外出服裝、鞋帽。10.癤腫或急性呼吸道感染的人員原則上不得進入手術(shù)間，特殊情況需佩戴雙層口罩。11.手術(shù)室除特殊緊急情況外，不得傳遞私人電話，嚴禁在手術(shù)室內(nèi)2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版（二）第二十九條，醫(yī)療服務(wù)項目成本核算體系，旨在精確計量各科室所執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項目成本。此過程涉及對各類支出的系統(tǒng)歸集與合理分攤至具體項目，從而得出各項目的單位成本。分攤依據(jù)包括但不限于各項目收入比例及工作量等關(guān)鍵指標(biāo)，確保核算結(jié)果的準確性與科學(xué)性。第三十條，病種成本核算聚焦于特定病種，遵循既定流程與方法，將治療該病種所產(chǎn)生的醫(yī)療項目成本、藥品費用及獨立計費材料成本匯總計算，以全面反映病種成本構(gòu)成。第三十一條，針對診次與床日成本核算，我們明確以診次與床日為核算核心，進一步將科室成本細化分攤至門急診就診人次及住院床日，進而計算出診次成本與床日成本，為醫(yī)院運營效率評估提供有力支持。第三十二條，為確保醫(yī)院成本核算的真實性與規(guī)范性，特明確以下支出不應(yīng)計入成本范疇：非醫(yī)院成本核算主體的經(jīng)濟活動支出、資本性支出（如固定資產(chǎn)購置與建造、無形資產(chǎn)購入等）、對外投資支出、罰款、贊助與捐贈支出、特定經(jīng)費來源的科研教學(xué)項目支出、基金列支費用及國家規(guī)定不得列入成本的其他支出。第三十三條，醫(yī)院應(yīng)依托成本核算結(jié)果，與目標(biāo)成本或標(biāo)準成本進行對比分析，運用趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等科學(xué)方法，深入剖析成本變動趨勢與動因，以期把握成本變動規(guī)律，促進成本效率的持續(xù)提升。第三十四條，醫(yī)院在確保醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的前提下，應(yīng)綜合運用多種管理手段與措施，嚴格遵循既定的成本定額、成本計劃及開支標(biāo)準，對成本形成過程中的各項耗費實施有效控制。同時，建立健全成本定額管理制度與費用審核機制，及時糾正并限制不必要的成本超支現(xiàn)象，確保成本費用的合理控制。第六章收支結(jié)余管理第三十五條，收支結(jié)余作為醫(yī)院財務(wù)健康的重要指標(biāo)，反映了醫(yī)院收入與支出相抵后的凈余額。其構(gòu)成包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）及科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。各類收支結(jié)余的計算方法均依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保數(shù)據(jù)的準確性與可比性。第三十六條，業(yè)務(wù)收支結(jié)余在扣除按規(guī)定需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，將結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配環(huán)節(jié)。對于正數(shù)結(jié)余，醫(yī)院可依據(jù)國家規(guī)定提取專用基金并轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；若為負數(shù)，則應(yīng)由事業(yè)基金進行彌補，不足部分轉(zhuǎn)入未彌補虧損。對于實行收入上繳的地區(qū)，需根據(jù)本地實際情況制定具體的控制指標(biāo)，如業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等，并嚴格執(zhí)行上繳與統(tǒng)籌使用規(guī)定。第三十七條，醫(yī)院應(yīng)加強對結(jié)余資金的監(jiān)管力度，確保結(jié)余的計算與分配符合國家法規(guī)要求。同時，將結(jié)余資金納入單位預(yù)算管理范疇，在年度預(yù)算編制與執(zhí)行過程中合理安排使用。對于財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）與科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），則按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。第七章流動資產(chǎn)管理第三十八條，流動資產(chǎn)作為醫(yī)院短期內(nèi)可變現(xiàn)或耗用的資產(chǎn)類別，主要包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項及存貨等。醫(yī)院應(yīng)高度重視流動資產(chǎn)的管理與運用效率。第三十九條，貨幣資金作為醫(yī)院資金流動的核心組成部分，包括現(xiàn)金、銀行存款及零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應(yīng)嚴格遵守國家財經(jīng)法規(guī)要求建立健全貨幣資金管理制度確保資金安全與合規(guī)使用。第四十條，應(yīng)收及預(yù)付款項作為醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動過程中形成的債權(quán)項目需加強管理與監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)定期對應(yīng)收及預(yù)付款項進行分析與清理確保債權(quán)及時回收并減少壞賬損失風(fēng)險。同時依據(jù)國家及地方財政主管部門規(guī)定合理計提壞賬準備以應(yīng)對潛在壞賬風(fēng)險。2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版（三）為了進一步強化醫(yī)院對外包業(yè)務(wù)的管理，確保各行業(yè)外包行為的規(guī)范性，有效防范業(yè)務(wù)外包可能帶來的風(fēng)險，根據(jù)現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)，特制定以下制度：一、各承包商必須嚴格遵守合同條款，依據(jù)國家法律法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準，全面履行其合同義務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任。同時，需將相關(guān)工作人員名單提交至總務(wù)科備案，如有任何變動，需及時通知總務(wù)科?？倓?wù)科將負責(zé)對其工作進行全面監(jiān)督、考核與管理，并在各外包場所顯著位置公布投訴電話，以便及時接收并處理相關(guān)反饋。二、承包商在業(yè)務(wù)執(zhí)行過程中，如遇需與其他科室協(xié)調(diào)溝通的事項，應(yīng)首先與總務(wù)科負責(zé)人取得聯(lián)系，由總務(wù)科負責(zé)人負責(zé)協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的溝通工作。三、總務(wù)科在日常監(jiān)管中，如發(fā)現(xiàn)承包商未按規(guī)定執(zhí)行合同內(nèi)容，將視情況給予警告，并要求其在限定時間內(nèi)進行整改。對于嚴重違約行為，總務(wù)科將向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，由醫(yī)院辦公會集體討論決定是否重新進行招標(biāo)以更換承包商。四、在醫(yī)院業(yè)務(wù)外包期間，總務(wù)科將依據(jù)合同條款，負責(zé)各項目的日?？己伺c服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控工作。總務(wù)科將定期收集相關(guān)信息，并將收集到的信息整理后填入《外包業(yè)務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計處罰表》，提交給財務(wù)科作為對承包商進行罰款的依據(jù)。五、總務(wù)科部門將指定專門負責(zé)人作為外包業(yè)務(wù)承包商的考核管理成員，負責(zé)安排人員對外包業(yè)務(wù)承包商的日常工作進行監(jiān)督、記錄，并進行現(xiàn)場指揮與協(xié)調(diào)工作，以確保外包業(yè)務(wù)的順利進行與高效管理。2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版（四）為強化醫(yī)院對外包業(yè)務(wù)的管理效能，確保各行業(yè)外包活動的規(guī)范化運行，并有效防控業(yè)務(wù)外包過程中可能遭遇的風(fēng)險，特依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本管理制度：一、各承包商須嚴格遵守合同條款，依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準，全面履行其合同義務(wù)，并承擔(dān)起相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任。承包商應(yīng)將指定的工作人員名單提交至總務(wù)科備案，若有人員變動，須及時通知總務(wù)科?？倓?wù)科將負責(zé)對這些工作人員的工作績效進行監(jiān)督考核，并在各外包服務(wù)場所顯著位置公布投訴電話，以便接受公眾監(jiān)督。二、若承包商在業(yè)務(wù)執(zhí)行過程中遇到需與其他科室協(xié)調(diào)的問題，應(yīng)及時與總務(wù)科負責(zé)人進行溝通，由總務(wù)科負責(zé)人負責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的聯(lián)系事宜。三、總務(wù)科在日常監(jiān)管中，一旦發(fā)現(xiàn)承包商有違反合同規(guī)定的行為，可視情節(jié)輕重給予警告并責(zé)令限期改正。對于嚴重違約的承包商，總務(wù)科將向分管領(lǐng)