2024年醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度范文（二篇）VIP

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度范文為更有效地實(shí)施醫(yī)療政策，提升醫(yī)院醫(yī)保工作的質(zhì)量，鑒于當(dāng)前醫(yī)保工作的實(shí)際情況，特此制定以下考核獎(jiǎng)懲制度：1.對(duì)于無(wú)醫(yī)保的病人，如未獲得其同意進(jìn)行自費(fèi)項(xiàng)目，每例將處以____元罰款。2.對(duì)于乙類藥品和自費(fèi)藥品，如未事先取得病人同意并簽字，每例罰款____元，同時(shí)需承擔(dān)病人及醫(yī)保中心無(wú)法報(bào)銷或支付的費(fèi)用。3.對(duì)于特殊檢查和治療，如未獲得簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由，且無(wú)檢查報(bào)告單，每例罰款____元，同時(shí)需承擔(dān)相關(guān)檢查費(fèi)用。4.藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例不得超過(guò)____%，各科室設(shè)定的藥物比例下，藥品自付部分不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的____%，超出標(biāo)準(zhǔn)者，每例罰款____元。5.嚴(yán)禁掛床住院和冒名頂替，違規(guī)者每例罰款____元。若科室能有效防止冒名頂替住院，每例將獎(jiǎng)勵(lì)____元。6.必須合理使用抗生素。濫用效果相似的藥物，或同時(shí)使用兩種及以上昂貴抗生素，每例罰款____元。7.出院帶藥需遵循醫(yī)囑，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款____元（出院帶藥標(biāo)準(zhǔn)：省醫(yī)保____個(gè)品種，急性病不超過(guò)____天量，慢性病不超過(guò)____天量；市醫(yī)保____個(gè)品種，急性病不超過(guò)____天量，慢性病不超過(guò)____天量）。8.未經(jīng)醫(yī)保辦和省、市醫(yī)保中心審批，擅自將意外傷害病人納入醫(yī)保的，每例罰款____元。9.所有內(nèi)置材料需填寫審批表并經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，否則每例罰款____元，若醫(yī)保中心拒付，科室需承擔(dān)內(nèi)置材料費(fèi)用。10.住院病人滿意度調(diào)查需達(dá)到____%以上，將獎(jiǎng)勵(lì)____元。11.將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病納入醫(yī)保，每例罰款____元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)用（如：美容手術(shù)、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、生育、宮內(nèi)孕、斜視、性病等）。2024年醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度范文（二）醫(yī)保病人住院管理制度一、醫(yī)保病人住院登記制度1.首診醫(yī)生在開(kāi)具入院證時(shí)，應(yīng)詳盡詢問(wèn)病人信息，確保入院證上的年齡、單位等關(guān)鍵信息與《醫(yī)保手冊(cè)》保持一致。2.入院收費(fèi)處依據(jù)“入院證”及病人身份信息，辦理入院登記手續(xù)，并明確標(biāo)注收費(fèi)種類。3.病人入住科室后，主管醫(yī)生與接診護(hù)士需再次進(jìn)行人證核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。4.參保人員住院期間，若未辦理醫(yī)保住院登記，其住院費(fèi)用將依據(jù)醫(yī)保政策不予報(bào)銷。二、醫(yī)保病人住院申報(bào)制度1.病員按醫(yī)保程序完成入院登記后，醫(yī)保科將指派專人每日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)（節(jié)假日順延處理）。2.對(duì)于因打架斗毆、酗酒、自傷自殘、自殺、戒毒、性傳播疾病及交通事故、醫(yī)療事故等非醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的傷病，主管醫(yī)生需在接診時(shí)仔細(xì)詢問(wèn)并檢查，如實(shí)記錄致病原因，并按規(guī)定程序上報(bào)。三、醫(yī)保告知簽字制度醫(yī)務(wù)人員需熟悉醫(yī)保政策，尊重病人知情權(quán)，履行告知義務(wù)。未履行告知義務(wù)導(dǎo)致的病人或醫(yī)保拒付醫(yī)療費(fèi)用，由當(dāng)事人及所在科室承擔(dān)。告知內(nèi)容包括但不限于：1.主管醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，若涉及部分支付的診療項(xiàng)目、乙類藥品、自費(fèi)項(xiàng)目、超醫(yī)保最高限價(jià)材料等，必須明確告知病人或其家屬，并征得同意。自費(fèi)項(xiàng)目需簽字確認(rèn)。2.住院期間，病人需遵守醫(yī)院及醫(yī)保管理規(guī)定，不得擅自離開(kāi)病區(qū)。3.醫(yī)保報(bào)銷比例、年度封頂線等相關(guān)政策信息。四、醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度參保病員在我院就診，因技術(shù)或設(shè)備條件限制需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的，應(yīng)由?？漆t(yī)生提出申請(qǐng)，并經(jīng)科內(nèi)三名醫(yī)生（其中一名為科主任）會(huì)診同意后，填寫醫(yī)保病人專用轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，并附相關(guān)檢查報(bào)告（復(fù)印件）。申請(qǐng)表需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核、醫(yī)?？频怯浬w章后，方可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。五、醫(yī)保特殊診療項(xiàng)目和特殊用藥規(guī)定因病情需要，病人需使用特殊檢查、特殊治療、特殊用藥和特殊材料的，主管醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定填寫申請(qǐng)表，經(jīng)科主任審核簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部審批，再由醫(yī)保科登記并報(bào)醫(yī)保局備案（急診、搶救情況除外，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）。未及時(shí)履行手續(xù)的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)保不予支付。具體項(xiàng)目包括但不限于：1.特殊藥品（如血液、蛋白類制品等）及單劑量超過(guò)一定金額的特殊用藥。2.特殊檢查項(xiàng)目（如MRI、數(shù)字減影血管造影等）。3.特殊治療項(xiàng)目（如支架植入術(shù)、起搏器植入術(shù)等）。4.特殊材料（如人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)等），單價(jià)單次使用超過(guò)一定金額的醫(yī)用材料。注：特殊材料單價(jià)超過(guò)一定金額的，報(bào)銷時(shí)需附該材料的購(gòu)進(jìn)發(fā)票復(fù)印件。六、醫(yī)保用藥管理規(guī)定1.臨床用藥應(yīng)與本次住院的主要診斷和病歷記載相符。嚴(yán)禁醫(yī)囑外開(kāi)藥、跨科室開(kāi)藥、搭車開(kāi)藥和超限量開(kāi)藥。應(yīng)控制用藥品種，優(yōu)先選用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)、療效肯定的甲類藥品。對(duì)《XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中限制使用范圍的藥品，應(yīng)嚴(yán)格遵守限制條件，超范圍使用視為自費(fèi)藥品，需告知病人或家屬并征得同意簽字。2.出院帶藥應(yīng)遵循規(guī)定：一般疾病不超過(guò)XX天量，慢性疾病不超過(guò)XX天量，且藥品金額不超過(guò)XX元。不得超范圍、超劑量、超金額出院帶藥（結(jié)核病除外），且不允許帶靜脈用藥。3.住院期間嚴(yán)禁開(kāi)大處方、人情方。對(duì)病員未用完的藥品應(yīng)及時(shí)退減（退減藥品需注明理由并經(jīng)醫(yī)務(wù)部簽字同意）。4.原則上非急診、搶救藥品應(yīng)由主管醫(yī)生開(kāi)具。5.門診慢性特殊疾病病人由?？漆t(yī)生按規(guī)定限量用藥，并開(kāi)具醫(yī)保專用處方記錄在門診病歷上。6.保證藥品質(zhì)量，執(zhí)行國(guó)家公示的藥