醫(yī)學(xué)教程 消化系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

吉林醫(yī)藥學(xué)院消化系統(tǒng)及代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查第七章⊕概述⊕肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查⊕病毒性肝炎的標(biāo)志物檢測(cè)⊕胃炎檢驗(yàn)學(xué)院：李正祎⊕腸炎⊕胰腺炎⊕胃癌吉林醫(yī)藥學(xué)院第一節(jié)概述1消化系統(tǒng)：由消化管和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）等。2消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病：食管疾?。菏彻苎住⑹彻馨?、食管賁門(mén)失弛緩癥

胃、十二指腸疾?。何秆住⑾詽?、胃癌、十二指腸炎

小腸疾?。杭毙阅c炎、腸結(jié)核、急性出血性壞死性腸炎、克隆病

結(jié)腸疾病：各種痢疾、結(jié)腸炎、腸激惹綜合征、結(jié)腸癌

肝臟疾病：肝炎、肝硬化、肝寄生蟲(chóng)病、肝膿腫、原發(fā)性肝癌

膽道疾?。耗懯Y、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)癥

胰腺疾?。杭薄⒙砸认傺缀鸵认侔?/p>

腹膜、腸系膜疾病：急、慢性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腹膜轉(zhuǎn)移癌。消化系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)由消化管和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）等。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系統(tǒng)是人體八大系統(tǒng)之一。概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用概述1.人體內(nèi)最大的腺體：

物質(zhì)代謝分泌排泄生物轉(zhuǎn)化膽紅素代謝

蛋白質(zhì)代謝功能檢查

脂類(lèi)代謝功能檢查

膽紅素代謝檢查

血清酶及同工酶檢查2.肝功能試驗(yàn)：3.檢查標(biāo)本為血清,采集時(shí)要求患者空腹8h,避免溶血,及時(shí)送檢,注意保存第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用概述4.常用肝功能檢查項(xiàng)目第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查（1）檢查肝臟合成功能:

血清Alb、BIL、PT試驗(yàn)、膽汁酸、血氨（2）檢查肝臟排泌功能:

血清ALP、r-GT、BIL、ICG等（3）肝臟疾病血清酶學(xué)檢查

①反映肝細(xì)胞有無(wú)損傷的酶：ALT、AST②反映肝細(xì)胞合成功能的酶：膽堿脂酶(ChE)③反映膽汁淤積的酶：ALP、r-GT、5'-NT

④反映肝纖維化的酶：MAO

、PH

⑤協(xié)助原發(fā)性肝癌診斷的酶：r-GT,ALP同工酶概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用概述5.肝臟實(shí)驗(yàn)室檢查的主要目的第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查了解肝臟有無(wú)損傷及損傷程度。動(dòng)態(tài)比較肝臟功能,了解病情的變化、治

療效果和預(yù)后評(píng)估。協(xié)助診斷肝臟系統(tǒng)疾病（病毒性肝炎和肝癌），協(xié)助判斷病原、病種和病型等。評(píng)價(jià)某些病人對(duì)一些手術(shù)的耐受力和用藥監(jiān)護(hù)。概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用第一節(jié)蛋白質(zhì)代謝檢查(一)血清總蛋白和清蛋白、球蛋白、

清/球比值測(cè)定(二)血清蛋白電泳(三)血漿凝血因子測(cè)定(四)Ⅳ型膠原蛋白測(cè)定第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用第一節(jié)蛋白質(zhì)代謝檢查清蛋白、糖蛋白、凝血因子等均由肝臟合成。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)這些血漿蛋白質(zhì)合成減少。通過(guò)血漿蛋白含量及蛋白組分的分析、凝血因子含量檢驗(yàn)，了解肝細(xì)胞損傷程度。γ球蛋白系Ig，B淋巴及漿細(xì)胞產(chǎn)生,肝臟受損,刺激單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)生成增加。123第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查4嚴(yán)重肝病,Ⅰ、Ⅱ↓→出血;NH3合成尿素↓→NH3↑→肝性腦病。概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(一)血清總蛋白和清蛋白、

球蛋白及清/球比值測(cè)定【參考值】【原理】【臨床意義】血清總蛋白(TP)清蛋白（Alb）球蛋白（G）第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查T(mén)P:60~80g／LAlb:40~55g／LG:20~30g／LA／G:1.5~2.5:1※概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(一)血清TP、A、G和A/G測(cè)定1.血清總蛋白2.清蛋白降低3.血清球蛋白4.A／G倒置>80g／L，稱(chēng)為高蛋白血癥<60g／L，稱(chēng)為低蛋白血癥①合成障礙：②攝入不足或吸收不良：③蛋白丟失過(guò)多：④消耗增加：⑤血清水分增加：增高：慢性肝臟疾病

M蛋白血癥自身免疫疾病慢性感染減少：<3歲，免疫功能抑制先天性低γ血癥嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥。動(dòng)態(tài)觀(guān)察A／G提示病情發(fā)展估計(jì)預(yù)后第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查【臨床意義】※檢測(cè)慢性肝損傷概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(二)血清蛋白電泳【參考值】【原理】【臨床意義】血清蛋白在堿性環(huán)境帶負(fù)電，泳向正極分為：Alb,α1,α2,β,γAlb0.62～0.71α10.03～0.04α20.06～0.10β0.07～0.11γ0.09～0.18醋酸纖維素膜法第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查＋－點(diǎn)樣A概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(二)血清蛋白電泳【臨床意義】1.肝病：①慢性肝炎和重型肝炎:Alb、α1、α2、β↓，

γ↑，變化與病情平行。③肝癌:Alb和α1之間出現(xiàn)甲胎蛋白區(qū)帶。②肝硬化:Alb↓↓,γ↑↑,可見(jiàn)β-γ橋聯(lián)。第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查2.M蛋白血癥型：在β、γ之間見(jiàn)M蛋白區(qū)帶，

MM，原發(fā)性巨球蛋白血癥3.腎病型：Alb、γ↓；α2、β↑，腎病綜合征和糖尿病腎病。正常血清蛋白電泳圖吉林醫(yī)藥學(xué)院

肝疾病的血漿蛋白電泳圖譜變化

吉林醫(yī)藥學(xué)院吉林醫(yī)藥學(xué)院概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(三)血漿凝血因子測(cè)定（尤其PT）凝血因子在肝臟合成，半衰期(Ⅶ:1.5-6h)比Alb短，肝功能受損早期，清蛋白正常，凝血因子降低顯著，可作為早期肝受損的過(guò)篩試驗(yàn)。(四)血清前白蛋白(PAB)測(cè)定肝細(xì)胞合成，MW62000,電泳時(shí)比白蛋白快。半衰期約2d，更能早期反映肝細(xì)胞損害。第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用概述第二節(jié)脂類(lèi)代謝檢查蛋白質(zhì)血液中的膽固醇及磷脂主要來(lái)源于肝臟。當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)，脂肪代謝發(fā)生異常，因此測(cè)定血漿脂蛋白及脂類(lèi)成分，是估計(jì)肝臟對(duì)脂類(lèi)代謝功能的重要手段。血清脂類(lèi)膽固醇及酯磷脂甘油三酯游離脂肪酸第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用第三節(jié)膽紅素代謝檢查(一)血清膽紅素測(cè)定(二)尿膽紅素和尿膽原測(cè)定第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查Y蛋白膽紅素-Y蛋白膽紅素膽紅素葡萄糖酸酯(結(jié)合膽紅素)UDP-GuUDP20%概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(一)血清膽紅素測(cè)定第三節(jié)、膽紅素代謝檢查【參考區(qū)間】【臨床意義】總膽紅素3.4～17.1μmol／L結(jié)合膽紅素0～6.8μmol／L診斷隱性黃疸及黃疸類(lèi)型（3）肝細(xì)胞性黃疸（2）阻塞性黃疸（1）溶血性黃疸非結(jié)合膽紅素=總膽紅素?結(jié)合膽紅素第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查

血清膽紅（umol/L）

尿液結(jié)合型

非結(jié)合型尿膽原膽紅素正常人0～6.81.7～10.2陰/弱陽(yáng)陰性溶血性↑↑↑↑↑↑↑－肝細(xì)胞性↑↑↑↑↑+阻塞性↑↑↑↑正常/減少++吉林醫(yī)藥學(xué)院

概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素選擇應(yīng)用第四節(jié)血清酶學(xué)檢查血清酶

肝臟是人體含酶最豐富的器官，酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。肝臟合成的酶，從膽汁中排出，當(dāng)膽道阻塞時(shí)，血清中酶活性升高，如堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)肝細(xì)胞損傷，酶釋放入血流，使血清酶活性升高，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。123第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查

概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素選擇應(yīng)用第四節(jié)血清酶學(xué)檢查血清酶

(一)血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定(二)血清堿性磷酸酶及同工酶測(cè)定(三)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(一)血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定ALT<40U/LAST

<40U/LALT／AST≤1速率法丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST【參考值】【原理】【臨床意義】第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查ALT:肝細(xì)胞漿＞心肌，腦，腎。胞漿＞＞線(xiàn)粒體。T1/247h，輕中度損傷↑。AST:心肌＞肝，骨骼肌，腎。線(xiàn)粒體＞＞胞漿。T1/217h，重度損傷↑概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(一)血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定【臨床意義】1.急性病毒性肝炎2.慢性病毒性肝炎：3.非病毒性肝病：4.肝硬化：5.膽汁淤積：6.急性心肌梗塞：7.其他疾?。旱诙?jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查ALT、AST,ALT/AST＞1輕↑～N,

ALT/AST＞1；＜1活動(dòng)期輕↑～N,

ALT/AST＜1，酒精性AST取決于肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死程度，終末期N～

↓輕↑～N6~8hAST↑,18~24h高峰，4~5天恢復(fù)輕↑概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(二)血清堿性磷酸酶及同工酶測(cè)定【參考區(qū)間】【原理】【臨床意義】堿性磷酸酶（ALP）為一組在堿性條件下水解單磷酸脂的酶類(lèi)。分布于肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤(pán)中，血清中大部分ALP來(lái)源于肝臟和骨骼，作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)之一。磷酸對(duì)硝基苯酚速率法(30℃)成人40～110U／L

兒童＜250U／L第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(一)血清堿性磷酸酶及同工酶測(cè)定【臨床意義】(2)黃疸鑒別診斷：①膽汁淤積性黃疸:②肝細(xì)胞性黃疸:③肝內(nèi)局限性膽道阻塞:④毛細(xì)膽管性肝炎:⑤溶血性黃疸:(3)骨骼疾病：(4)兒童、妊娠中晚期:第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查(1)肝膽系統(tǒng)疾?。篈LP，與血清BIL平行ALP,ALT,ALP輕～N,ALT，ALP,BILNALPNALP、ALTALPALP生理性BILBIL概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(一)血清堿性磷酸酶及同工酶測(cè)定同工酶：6種,ALP1～ALP6ALP1（細(xì)胞膜組分與ALP2復(fù)合物）ALP2（肝型）血清90%ALP3（骨型）發(fā)育中兒童>60%ALP4（胎盤(pán)型）妊娠晚期40%～65%ALP5（小腸型）B,O型血者微量ALP6（IgG與ALP2復(fù)合物）臨床意義：1.膽汁淤積性黃疸：100%出現(xiàn)ALP1，ALP1＞ALP22.急性肝炎：ALP2↑↑＞ALP1↑3.＞80%肝硬化：ALP5↑↑＞40%，不出現(xiàn)ALP1第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素血清酶選擇應(yīng)用(三)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定【參考區(qū)間】【原理】【臨床意義】腎、肝、胰含量豐富,血清來(lái)自肝膽系

統(tǒng),催化谷氨酰基轉(zhuǎn)移到合適的受體。硝基苯酚速率法(37℃)：<50U／L第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查☆肝癌時(shí)γ-GT

，陽(yáng)性率95%

☆阻塞性黃疸時(shí)γ-GT與黃疸相關(guān)。☆病毒性肝炎或肝硬化：γ-GT↑＜＜ALT。

☆酒精性肝損害，γ-GT較ALT、AST敏感。概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素選擇應(yīng)用第五節(jié)肝病實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇和應(yīng)用血清酶肝臟是人體重要器官之一，具有多種多樣的物質(zhì)代謝功能。再生和代償能力很強(qiáng)，使得肝功能試驗(yàn)具有相當(dāng)?shù)木窒扌?。肝功能檢查正常不能排除肝病；功能試驗(yàn)異常時(shí)，注意排除肝外因素。臨床醫(yī)生必須具有科學(xué)的臨床思維，合理選擇肝臟功能檢查項(xiàng)目。第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié)肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述蛋白質(zhì)脂類(lèi)膽紅素選擇應(yīng)用血清酶肝病檢查項(xiàng)目選擇原則：1．健康檢查ALT、肝炎病毒標(biāo)志物、血清蛋白電泳及A／G比值測(cè)定。2．黃疸診斷與鑒別診斷TB、CB，尿內(nèi)尿膽原與膽紅素、ALP。5．療效判斷及病情隨訪(fǎng)。3．懷疑原發(fā)性肝癌一般肝功能外，加查

AFP，γ-GT，ALP。4．懷疑肝硬化ALT、AST、TB、A／G、蛋白電泳、此外應(yīng)查MAO等。第三節(jié)病毒肝炎血清標(biāo)志物檢查肝炎肝硬化肝癌（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)（三）丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)（四）丁型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)（五）戊型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)吉林醫(yī)藥學(xué)院（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定HepatitisASymptoms:

Moreoftenthannot,adultswillhavesignsandsymptomswhichinclude:Jaundice,Fatigue,FeverAbdominalpain,Lossofappetite,Malaise,Nausea,Diarrhea.糞口傳播途徑

小RNA病毒吉林醫(yī)藥學(xué)院（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定【參考值】【臨床意義】ELISA法：抗HAV-IgM為陰性；感染過(guò)HAV,抗HAV-IgG終生陽(yáng)性1.抗HAV-IgM發(fā)病后2周升高，

6月后轉(zhuǎn)陰。陽(yáng)性為正在感染，早期診斷敏感特異指標(biāo)。2.抗HAV-IgG陽(yáng)性提示既往感染。糞口傳播途徑

小RNA病毒吉林醫(yī)藥學(xué)院※（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定HepatitisBisaseriousviralinfectioncausedbyavirusthatattackstheliver.TheHepatitisBviruscancauselifelonginfection,cirrhosisoftheliver,livercancer,liverfailure,ordeath.

TheBvirusisprimarilytransmittedthroughbloodorblood-derivedfluids,sexualactivity,peopleworkinginhealthcarefields;bloodtransfusions,needlescontaminatedwiththevirus.

DNA病毒,血液傳播吉林醫(yī)藥學(xué)院※（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定HepatitisB

Symptoms:

About30%ofpeopleinfectedwiththisvirushavenosignsorsymptoms.Thesymptomsarealsolesscommoninchildrencomparedwithadults.Theyinclude:Jaundice,Lossofappetite,Fatigue,Jointpain,Nausea,Abdominalpain.

Chronicinfectionoccursin90%ofinfantsinfectedatbirth,30%ofchildreninfectedatage1to5years,and6%ofpersonsinfectedafterage5.DNA病毒,血液傳播吉林醫(yī)藥學(xué)院※（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定外衣殼HBsAg內(nèi)衣殼HBcAg、HBeAg內(nèi)部環(huán)狀雙鏈DNA吉林醫(yī)藥學(xué)院※（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）2.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）4.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）5.乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）吉林醫(yī)藥學(xué)院1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）【參考區(qū)間】【臨床意義】陰性陽(yáng)性:急慢性乙型肝炎或攜帶者.

不一定具有傳染性，持續(xù)6個(gè)月易發(fā)展為慢肝或肝硬化2.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）【參考區(qū)間】【臨床意義】陽(yáng)性：感染后3-6月出現(xiàn)，接種過(guò)疫苗或HBsAb-Ig

陰性保護(hù)性抗體吉林醫(yī)藥學(xué)院3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）【參考區(qū)間】【臨床意義】4.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）【參考值】【臨床意義】陰性陽(yáng)性：很強(qiáng)傳染性，持續(xù)陽(yáng)性易發(fā)展成為慢肝或肝硬化，可垂直傳播。陽(yáng)性：大部分病毒已經(jīng)消除，傳染性較低。慢肝、肝硬化、肝癌可檢出。陰性吉林醫(yī)藥學(xué)院5.乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）【參考區(qū)間】【臨床意義】抗HBc-IgM:陰性抗HBc總抗體:陰性抗HBc-IgM陽(yáng)性:急性乙型肝炎發(fā)病期（近期乙肝病毒感染，復(fù)制，傳染性）抗HBc總抗體陽(yáng)性:（無(wú)保護(hù)作用，數(shù)十年～終生）急慢乙肝、肝癌、部分HBsAg陰性.吉林醫(yī)藥學(xué)院乙肝“兩對(duì)半”及臨床意義HBsAg、HBsAbHBeAg、HBeAb（HBcAg）HBcAb吉林醫(yī)藥學(xué)院

※HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)臨床意義HBsAgHBeAgHBeAbHBcAbHBsAb臨床意義IgMIgG+-----感染早期或攜帶者++

-+--急肝（傳染性強(qiáng)）++--+-慢肝（傳染性強(qiáng)）+-++-急肝趨向恢復(fù)(低傳染)--+-++既往感染，恢復(fù)期-----+既往感染或接種------未感染，無(wú)免疫力大三陽(yáng)小三陽(yáng)吉林醫(yī)藥學(xué)院（三）丙型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定1988年發(fā)現(xiàn)，單鏈RNA病毒，注射途徑傳播Inmanycases,chronicallyinfectedpatientshavenosymptoms

foryearsordecades.Inothers,HCVmaybethecauseofpatients’unexplainedfatigue,weakness,nausea,ormalaise.cirrhosisandlivercanceraremostdreadedcomplicationsofHCV’S.吉林醫(yī)藥學(xué)院（三）丙型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定【參考區(qū)間】【臨床意義】ELISA法：抗HCV-IgM陰性抗HCV-IgG陰性1.抗HCV-IgM陽(yáng)性：是早期診斷指標(biāo)。也是丙肝活動(dòng)傳染的敏感指標(biāo)。2.抗HCV-IgG陽(yáng)性：既往感染。單鏈RNA病毒，注射途徑傳播吉林醫(yī)藥學(xué)院（四）丁型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定【參考區(qū)間】【臨床意義】ELISA法：抗HDV-IgM陰性抗HDV-IgG陰性1.抗HDV-IgM陽(yáng)性：是早期診斷指標(biāo)。也是丁肝活動(dòng)傳染的敏感指標(biāo)。2.抗HDV-IgG陽(yáng)性：既往感染。缺陷病毒，需HBV存在才能復(fù)制和傳播。吉林醫(yī)藥學(xué)院（五）戊型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定【參考區(qū)間】【臨床意義】ELISA法：抗HDV-IgM陰性抗HDV-IgG陰性1.抗HDV-IgM陽(yáng)性：是早期診斷指標(biāo)。也是戊肝活動(dòng)傳染的敏感指標(biāo)。2.抗HDV-IgG陽(yáng)性：既往感染。RNA病毒吉林醫(yī)藥學(xué)院胃炎（gastritis)【概述】第四節(jié)消化系統(tǒng)及代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查定義：多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥，常伴有上

皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生，分為急性和慢性。流行病學(xué)：胃炎是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。發(fā)病率可達(dá)60%臨床表現(xiàn)：上腹痛、腹脹、噯氣、反復(fù)出血、食欲不振、反酸、

惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。胃炎（gastritis)【主要實(shí)驗(yàn)室診斷】第四節(jié)消化系統(tǒng)及代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)上消化道出血：Hb、RBC↓2.FOBT上消化道出血：陽(yáng)性3.幽門(mén)螺桿菌血和痰培養(yǎng)為相同細(xì)菌，可確定病原菌4.血清學(xué)檢查慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度↑腸炎（enteritidis)【概述】第四節(jié)消化系統(tǒng)及代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查定義：腸粘膜急性或慢性炎并流行病學(xué)：我國(guó)每年發(fā)生急性胃腸炎人次達(dá)到7.48億，其中因病就診4.2億人次臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。【主要實(shí)驗(yàn)室診斷】第四節(jié)消化系統(tǒng)及代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)Hb多有輕中度↓、WBC活動(dòng)期↑（腸炎〈15/HP;菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎〉30/HP）2.糞便檢查