醫(yī)學(xué)教程 性病預(yù)防

第八章性病預(yù)防凡是通過性接觸傳播的疾病叫性病性病的分類性病的傳染途徑性病的臨床表現(xiàn)性病預(yù)防措施常見性傳播疾病1第一頁，共78頁。第一節(jié)性病的分類

（一）經(jīng)典性病：

淋病，梅毒，軟下疳，性病淋巴肉牙腫,腹股溝肉牙腫等五種。（二）廣義性?。?/p>

除經(jīng)典性病外，還包括非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器念珠菌、滴蟲病、疥瘡、乙型肝炎和股癬等，共20多種。2第二頁，共78頁。第二節(jié)性病的傳染途徑1．性接觸傳播：是主要的傳播方式，占95%以上，不潔的性行為傳播2．血液傳播：梅毒與HIV可以通過輸血與使用血液制品傳播3．間接接觸：接觸污染的衣物、浴池或共用浴具如梅毒、淋病、念珠菌病4．母嬰傳播：母親在懷孕期間感染，通過胎盤血管直接傳染給胎兒3第三頁，共78頁。第三節(jié)性病的臨床表現(xiàn)1、婚外性行為或多個(gè)性伴侶(賣淫嫖娼,濫交)2、尿道口紅腫、癢、流膿、尿頻、尿急、尿痛3、陰部或肛周有皮膚粘膜潰瘍或有贅生物。4、外陰瘙癢、分泌物增多、且有臭味者。5、腹股溝淋巴結(jié)腫大，痛或不痛，進(jìn)而潰破。6、持續(xù)發(fā)熱、乏力、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大，體重短時(shí)期明顯減輕。。4第四頁，共78頁。第四節(jié)性病預(yù)防措施1．認(rèn)識(shí)性病的危害與其傳播的途徑2．避免不潔的性行為3．避免間接接觸傳染4．避免使用血液制品5．不參與賣淫嫖娼與吸毒。6．及時(shí)治療，以免傳染給他人7．隔離，未治愈者避免性生活5第五頁，共78頁。第五節(jié)常見性傳播疾病梅毒尖銳濕疣淋病非淋菌性尿道炎生殖器皰疹6第六頁，共78頁。梅毒[概述]俗稱“花柳病”，由梅毒螺旋體引起的全身性慢性、傳染病,易復(fù)發(fā)、可胎傳。[傳染途徑]

1.后天(獲得性)梅毒，由早期梅毒患者，通性接觸、輸血感染、產(chǎn)道傳染而傳播。2.先天(胎傳)梅毒由早期梅毒孕婦傳播。7第七頁，共78頁。梅毒一期梅毒：外生殖器見硬下疳（小紅斑或小硬結(jié)→糜爛→潰瘍）二期梅毒:皮膚粘膜損害，玫瑰疹、丘疹

梅毒性咽炎、舌炎、粘膜斑三期梅毒：馬鞍鼻、鼻中隔穿孔、結(jié)節(jié)性梅毒疹，樹膠腫，累及心血管、骨、神經(jīng)等8第八頁，共78頁。

先天梅毒

一無無硬下疳期二少少侵犯心、血管、中樞神經(jīng)三多多侵犯五官、骨骼，多影響營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育(1)早期：彌漫性發(fā)疹；梅毒性鼻炎；營(yíng)養(yǎng)障礙；骨損害；軟骨炎、骨膜炎(2)晚期：上腭、鼻中隔穿孔、馬鞍鼻、軍刀脛、圓額9第九頁，共78頁。硬下疳10第十頁，共78頁。

硬下疳11第十一頁，共78頁。

橫痃12第十二頁，共78頁。梅毒性玫瑰疹13第十三頁，共78頁。梅毒性玫瑰疹14第十四頁，共78頁。掌跖梅毒疹15第十五頁，共78頁。掌跖梅毒疹16第十六頁，共78頁。

掌跖梅毒疹17第十七頁，共78頁。掌跖梅毒疹18第十八頁，共78頁。梅毒性玫瑰疹19第十九頁，共78頁。

掌跖梅毒疹20第二十頁，共78頁。

丘疹性梅毒疹21第二十一頁，共78頁。

丘疹性梅毒疹22第二十二頁，共78頁。

扁平濕疣23第二十三頁，共78頁。肛周扁平濕疣24第二十四頁，共78頁。

扁平濕疣25第二十五頁，共78頁。粘膜斑26第二十六頁，共78頁。

粘膜斑27第二十七頁，共78頁。

樹膠腫28第二十八頁，共78頁。

主動(dòng)脈瘤29第二十九頁，共78頁。

上腭穿孔30第三十頁，共78頁。

上腭穿孔31第三十一頁，共78頁。

鼻部樹膠腫潰瘍形成32第三十二頁，共78頁。

馬鞍鼻33第三十三頁，共78頁。

早期先天梅毒34第三十四頁，共78頁。

尖銳濕疣[病原體]人類乳頭瘤病毒引起[傳播途徑]主要為性接觸傳播[癥狀]好發(fā)于外生殖器，癢、痛、白帶多而臭，淡紅色丘疹、增大增多、表面濕潤(rùn)柔軟。[治療]1、局部治療為主。2、冷凍、激光、高頻電灼、手術(shù)。3、全身治療：聚肌胞、胸腺素、干擾素。35第三十五頁，共78頁。36第三十六頁，共78頁。37第三十七頁，共78頁。38第三十八頁，共78頁。39第三十九頁，共78頁。40第四十頁，共78頁。41第四十一頁，共78頁。42第四十二頁，共78頁。淋病[傳染源]淋病雙球菌[傳染方式]性接觸為主[臨床表現(xiàn)](一)男性淋病淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、咽炎、眼炎(二)女性淋病淋菌性宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎[治療原則]及時(shí)、足量、規(guī)則；性伴侶同治；停止性行為

43第四十三頁，共78頁。淋菌性尿道炎44第四十四頁，共78頁。淋菌性前庭大腺炎45第四十五頁，共78頁。播散性淋漓球菌感染（出血性壞死性膿皰）46第四十六頁，共78頁。淋菌性結(jié)膜炎47第四十七頁，共78頁。淋菌性結(jié)膜炎48第四十八頁，共78頁。49第四十九頁，共78頁。非淋菌性尿道炎[病原體]

沙眼衣原體或分解脲素支原為主[臨床特點(diǎn)]2.男性尿急、尿痛及排尿困難。3.女性尿道炎、宮頸炎等[治療]

首選藥物：四環(huán)素、阿奇霉素50第五十頁，共78頁。生殖器皰疹[病原體]

單純皰疹病毒[傳播途徑]

性接觸為主[臨床表現(xiàn)]：外生殖器、肛門部位出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛淺潰瘍，與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)[治療]

阿昔洛韋51第五十一頁，共78頁。

52第五十二頁，共78頁。生殖器皰疹53第五十三頁，共78頁。

艾滋病中文全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”由人免疫缺陷病毒感染所致的慢性傳染病。HIV主要侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤54第五十四頁，共78頁。

艾滋病[傳染源]

病人、無癥狀病毒攜帶者[傳播途徑]

1、性接觸傳播：不潔性行為者，有多個(gè)性伙伴者2、血液傳播血液或血液制品；注射器、手術(shù)器械、針灸、骨髓移植、器官移植、人工授精。3、母嬰傳播通過胎盤，產(chǎn)道，哺乳，傳染給嬰兒。

55第五十五頁，共78頁。艾滋?。ㄒ唬┌滩鞑l件皮膚或黏膜有破損（二）哪些情況下不會(huì)感染HIV？日常工作和生活接觸；吃飯、握手、接吻、擁抱；游泳；空氣；蚊子、跳蚤、虱子等

56第五十六頁，共78頁。57第五十七頁，共78頁。艾滋病潛伏期：從受到艾滋病病毒感染到出現(xiàn)癥狀這段時(shí)間稱為潛伏期。最短6個(gè)月，最長(zhǎng)為14年。窗口期：體內(nèi)已有艾滋病病毒復(fù)制與繁殖，且具有傳染性，但又無癥狀，血中檢測(cè)不到艾滋病病毒抗體，這段時(shí)期稱為窗口期。約為２周至３個(gè)月58第五十八頁，共78頁。59第五十九頁，共78頁。艾滋病的臨床分期Ⅰ期（急性感染期）：起病急驟，發(fā)熱、出汗、乏力、厭食、惡心、腹瀉和咽炎等Ⅱ期（早期）：無特殊癥狀，抗-HIV陽性，具傳染性。持續(xù)2—10年或更長(zhǎng)。Ⅲ期（中期）：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大;非特異性全身癥狀;鵝口瘡，口腔毛狀粘膜白斑病和血小板減少性紫癜。Ⅳ期（晚期）：即AIDS期，60第六十頁，共78頁。

AIDS期各系統(tǒng)表現(xiàn)（1）肺部：肺炎、肺結(jié)核、肺部肉瘤（2）消化系：食道炎、胃潰瘍、胃癌、腸炎肝炎、肝結(jié)核、肝肉瘤、（3）腎臟：腎小球硬化、腎小球腎炎。（4）神經(jīng)系：神經(jīng)炎、腦弓形體病、腦膜炎。（5）皮膚和粘膜：感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)（6）眼部：感染、腫瘤

61第六十一頁，共78頁。62第六十二頁，共78頁?？ú?jì)氏肉瘤63第六十三頁，共78頁。HIV感染的臨床表現(xiàn)（1）反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)熱，不易控制；（2）反復(fù)肺部感染；（3）長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉；（4）體重明顯下降；（5）全身淋巴結(jié)腫大；（6）真菌感染；（7）反復(fù)病毒感染64第六十四頁，共78頁。

艾滋病的診斷依據(jù)（一）流行病學(xué)：不潔性行為，靜脈藥癮，接受輸血或血制品者

（二）臨床表現(xiàn)：

①有原因不明的免疫功能低下者；②有條件性感染及卡波濟(jì)肉瘤表現(xiàn)者；③有長(zhǎng)期低熱、腹瀉、消瘦及全身淋巴結(jié)腫大者。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：①免疫功能缺陷指標(biāo)：CD4<200mm3；CD4/CD8<1②HIV抗體檢測(cè)確證陽性。65第六十五頁，共78頁。

艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）HIV感染者：如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)為陽性；再經(jīng)確證試驗(yàn)，如蛋白印跡法，復(fù)核確診為陽性。（2）確證病例（艾滋病）：①抗-HIV陽性，又有下述任何一項(xiàng)者：體重減輕；且持續(xù)發(fā)熱或腹瀉；淋巴結(jié)腫大；皮疹；或有肝脾腫大；有卡波濟(jì)肉瘤或卡氏肺囊蟲性肺炎；霉菌感染。66第六十六頁，共78頁。艾滋病的治療目前沒有治療艾滋病的有效藥物和疫苗。通過治療延緩感染者和患者的發(fā)病與死亡；提高他們的生活質(zhì)量！治療方法：抗病毒治療；免疫治療；支持及對(duì)癥治療；中醫(yī)中藥治療；并發(fā)癥的治療；預(yù)防性治療。：

67第六十七頁，共78頁。

艾滋病的預(yù)防1、控制傳染源：HIV感染者和病人的管理2、切斷傳播途徑加強(qiáng)宣傳教育；禁毒；取締猖妓。加強(qiáng)血制品的管理；加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒。3、保護(hù)易感染人群正確使用避孕套；使用檢測(cè)過的血制品；不吸毒；不共用剃須刀；牙刷。

68第六十八頁，共78頁。

我國(guó)艾滋病毒的傳播以血液傳播途徑為主。因共用注射器靜脈吸毒而傳播的約占63.7%。因?yàn)橹灰难褐兴陌滩《炯纯蓚鞑ソo他人，使他人感染。69第六十九頁，共78頁。請(qǐng)記?。?/p>

艾滋病可以預(yù)防！艾滋病不可治愈！

不安全的性行為可能導(dǎo)致艾滋病的感染。

哪怕只有一次!!!

70第七十頁，共78頁。

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