心肺復(fù)蘇的步驟

匯報人：xxx心肺復(fù)蘇的步驟20xx-04-07心肺復(fù)蘇術(shù)簡介判斷意識與呼吸胸外按壓步驟開放氣道與人工呼吸電除顫與藥物治療復(fù)蘇后監(jiān)測與處理目錄contents心肺復(fù)蘇術(shù)簡介01定義與目的目的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是針對驟停的心臟和呼吸采取的緊急救命技術(shù)，通過人工呼吸、胸外按壓等方式，暫時維持患者的呼吸和循環(huán)功能。定義心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快恢復(fù)患者的自主呼吸和自主循環(huán)，避免因長時間缺氧而對大腦和其他重要器官造成不可逆的損傷。適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇適用于各種原因引起的心臟驟停和呼吸停止，如心肌梗死、腦卒中、電擊傷、溺水、中毒等。禁忌癥在大多數(shù)情況下，心肺復(fù)蘇沒有絕對的禁忌癥。但在某些特定情況下，如患者已出現(xiàn)不可逆的死亡征象、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等，可能無法進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。適應(yīng)癥與禁忌癥評估現(xiàn)場環(huán)境判斷患者意識呼救與尋求幫助準(zhǔn)備急救設(shè)備操作前準(zhǔn)備01020304確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免在危險環(huán)境下進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷患者是否有意識。如患者無意識且無呼吸或僅有喘息，應(yīng)立即呼救并尋求他人幫助，同時撥打急救電話。如有條件，應(yīng)盡快準(zhǔn)備急救設(shè)備，如自動體外除顫器（AED）等。判斷意識與呼吸0201輕輕拍打患者雙肩，并在其耳邊大聲呼喊，判斷患者有無意識。02注意觀察患者胸廓有無起伏，判斷其是否有呼吸運動。03如患者無反應(yīng)，且呼吸停止或異常，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。判斷患者意識通過觀察患者胸廓起伏、聽呼吸音、感覺呼吸氣流等方式檢查呼吸情況。判斷呼吸是否停止，如停止則應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。注意清除患者口鼻分泌物或異物，保持呼吸道通暢。檢查呼吸情況呼救與記錄時間在判斷患者意識和呼吸情況的同時，應(yīng)迅速呼救，請求專業(yè)救援人員到場。記錄發(fā)現(xiàn)患者異常的時間和開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時間，為后續(xù)治療提供參考。在等待救援人員到場的過程中，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)救援人員接手治療。胸外按壓步驟03沿肋骨下緣向上滑動，找到胸骨劍突后，將兩手食指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。尋找胸骨下半部分確保按壓位置準(zhǔn)確，避免偏離胸骨，以免造成不必要的傷害。定位確定按壓位置患者仰臥于硬板床或地上，施救者站于患者一側(cè)，選擇胸骨按壓部位，將一手的掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊放在前手的手背上，雙手伸直，利用上身重量垂直下壓。姿勢施救者雙肩應(yīng)位于雙手的正上方，利用上身重量垂直下壓，不能采取搖擺式或沖擊式的按壓，以免引發(fā)肋骨骨折。用力方式實施胸外按壓按壓深度成人按壓深度為5-6cm，兒童按壓深度為胸部前后徑的1/3，大約相當(dāng)于嬰兒4cm、兒童5cm。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度5-6cm。按壓頻率按壓頻率為100-急救電話次/分，每次按壓后應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。同時，盡可能減少按壓中斷的時間，確保持續(xù)有效的按壓。按壓深度與頻率開放氣道與人工呼吸04仰頭抬頦法將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。注意在開放氣道同時應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物。推舉下頜法僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的彎曲，將雙手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托起下頜，使下牙越過上牙。開放氣道方法口對口呼吸根據(jù)患者的病情選擇打開氣道的方法，患者取仰臥位，搶救者一手放在患者前額，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔，另一手握住頦部使頭盡量后仰，保持氣道開放狀態(tài)，然后深吸一口氣，張開口以封閉患者的嘴周圍（嬰幼兒可連同鼻一塊包?。?，向患者口內(nèi)連續(xù)吹氣2次，每次吹氣時間為1～1.5秒，吹氣量1000ml左右，直到胸廓抬起，停止吹氣，松開貼緊患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，將臉轉(zhuǎn)向一旁，用耳聽有否氣流呼出，再深吸一口新鮮空氣為第二次吹氣做準(zhǔn)備，當(dāng)患者呼氣完畢，即開始下一次同樣的吹氣。實施人工呼吸實施人工呼吸<fontcolor="accent1"><strong>口對鼻呼吸</strong></font>當(dāng)患者有口腔外傷或其他原因致口腔不能打開時，可采用口對鼻吹氣，其操作方法是：首先開放患者氣道，頭后仰，用手托住患者下頜使其口閉住。深吸一口氣，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔內(nèi)吹氣，直到胸部抬起，吹氣后將患者口部張開，使氣體呼出。VS成人吹氣頻率為12次/分鐘，兒童15次/分鐘，嬰兒20次/分鐘。潮氣量每次吹氣量不宜過大，以免引起胃膨脹。吹氣時間也不宜過長，以免引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐等并發(fā)癥。通常以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，如果有紗布，則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。呼吸頻率呼吸頻率與潮氣量電除顫與藥物治療05心臟驟停且心律為室顫、無脈性室速等惡性心律失常時，需立即進(jìn)行電除顫治療。將除顫儀設(shè)置為非同步模式，選擇適當(dāng)能量（雙向波150-200J），充電后迅速將電極板放置于患者胸部正確位置（心尖部及右側(cè)鎖骨下），確保與皮膚緊密接觸，施加適當(dāng)壓力，放電除顫。適應(yīng)癥操作步驟電除顫適應(yīng)癥及操作腎上腺素為首選藥物，可提高心臟驟停患者的復(fù)蘇成功率。其他藥物如阿托品、利多卡因等可根據(jù)病情選用。靜脈給藥為首選，盡快建立靜脈通道。若無法立即建立靜脈通道，可考慮經(jīng)氣管給藥或心內(nèi)注射，但需注意相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。藥物治療選擇及途徑給藥途徑藥物選擇在進(jìn)行電除顫前，確保患者身上無金屬物品，避免觸電危險。除顫時需確保所有人員離開患者身體，避免觸電。注意事項電除顫可能導(dǎo)致皮膚灼傷、心律失常等并發(fā)癥，操作時需注意避免。藥物治療需注意過敏反應(yīng)、心律失常等風(fēng)險，用藥前需詢問過敏史并密切觀察病情變化。并發(fā)癥預(yù)防注意事項與并發(fā)癥預(yù)防復(fù)蘇后監(jiān)測與處理06監(jiān)測生命體征變化持續(xù)監(jiān)測患者心率變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢。定期測量患者血壓，以評估循環(huán)系統(tǒng)功能。注意患者體溫變化，避免出現(xiàn)過熱或過冷現(xiàn)象。心率監(jiān)測呼吸監(jiān)測血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測腦部保護腎功能保護防治感染處理其他并發(fā)癥處理并發(fā)癥及后遺癥采取降溫、脫水等措施，降低腦損傷風(fēng)險。嚴(yán)格無菌操作，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。如氣胸、血胸、肋骨骨折等，及時采取相應(yīng)治療措施。檢查患者意識、瞳孔、肢體活動等，以判斷