壓瘡的臨床分期及護(hù)理課件

壓瘡的臨床分期及護(hù)理ppt課件匯報(bào)人：文小庫2024-04-03CONTENTS壓瘡概述壓瘡臨床分期護(hù)理評估與診斷方法預(yù)防性護(hù)理措施實(shí)施方案治療性護(hù)理方法探討康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)壓瘡概述01壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部zu織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，最終引發(fā)zu織潰爛壞死。定義壓瘡的發(fā)生與壓力、摩擦力、剪切力及潮濕等因素密切相關(guān)。長時(shí)間不變的體位使得局部zu織受壓過久，血液循環(huán)不暢，加之皮膚潮濕、摩擦等刺激，導(dǎo)致皮膚及皮下zu織受損，形成壓瘡。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病率01壓瘡在臥床患者中發(fā)病率較高，尤其是老年、昏迷、癱瘓等長期臥床患者。發(fā)病部位02壓瘡多發(fā)生于骨隆突處，如骶尾部、髖部、足跟等。預(yù)后03壓瘡的預(yù)后與創(chuàng)面大小、深度、感染程度及患者全身狀況密切相關(guān)。若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大、加深，甚至引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重后果。流行病學(xué)特點(diǎn)危害性壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)感染、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。預(yù)防措施重要性預(yù)防壓瘡的發(fā)生是降低其危害性的關(guān)鍵。采取有效的預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用氣墊床等減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥等，可以顯著降低壓瘡的發(fā)生率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。危害性及預(yù)防措施重要性壓瘡臨床分期02受壓部位皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性的紅斑，解除壓力后紅斑可在短時(shí)間內(nèi)消失?；颊呖赡芨械绞軌翰课惶弁?、灼熱或刺痛。受壓部位皮膚溫度可能升高，硬度可能增加。皮膚局部紅斑疼痛與不適皮膚溫度與硬度改變早期壓瘡表現(xiàn)與識別受壓部位皮膚出現(xiàn)破損、水皰或潰瘍，表面可能覆蓋有黃色或黑色的腐肉。潰瘍部位可能有較多的滲出液，甚至伴有異味。隨著壓瘡的加重，患者可能感到更加劇烈的疼痛。皮膚破損滲出液增多疼痛加劇中期壓瘡進(jìn)展與特點(diǎn)壓瘡深入肌肉、骨骼等深部zu織，導(dǎo)致局部zu織壞死。壞死zu織為細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基，易導(dǎo)致感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，甚至引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。晚期壓瘡治療困難，愈合時(shí)間漫長，給患者帶來極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。深部zu織壞死感染風(fēng)險(xiǎn)增加全身癥狀難以愈合晚期壓瘡嚴(yán)重后果展示護(hù)理評估與診斷方法03包括年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚類型、感覺功能、移動能力等。糖尿病、血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。疼痛、焦慮、抑郁、社會支持等。長期臥床、坐輪椅、使用醫(yī)療器械等?；A(chǔ)健康狀況壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素全身性疾病影響心理社會因素患者全面評估內(nèi)容評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的常用工具，包括感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六個方面。BradenScaleNortonScaleWaterlowScale適用于老年患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，包括身體狀況、精神狀況、活動能力和移動能力四個方面。綜合評估工具，包括年齡、性別、體型、控便能力、食欲、zu織類型等多個方面。030201壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估工具介紹診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)壓瘡的分期（如紅斑期、水泡期、淺潰瘍期、深潰瘍期等）進(jìn)行診斷。流程梳理對患者進(jìn)行全面評估->確定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)->制定預(yù)防措施->定期檢查與評估->發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)處理與記錄。同時(shí)，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，提高其對壓瘡的認(rèn)識和預(yù)防意識。診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程梳理預(yù)防性護(hù)理措施實(shí)施方案04對于長期臥床的患者，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，避免長時(shí)間壓迫同一部位。氣墊床能夠分散身體壓力，降低局部zu織受壓程度。對于無禁忌癥的患者，可適當(dāng)抬高床頭30°-45°，以減少骶尾部受壓。定期翻身使用氣墊床抬高床頭體位變換策略制定皮膚保護(hù)措施執(zhí)行保持皮膚清潔干燥定期為患者擦洗身體，及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。避免摩擦力和剪切力搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)避免拖、拉、拽等動作，以減少皮膚摩擦損傷。使用皮膚保護(hù)劑對于易發(fā)生壓瘡的高危人群，可使用皮膚保護(hù)劑以增強(qiáng)皮膚抵抗力。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。評估營養(yǎng)狀況為患者提供富含蛋白質(zhì)和熱量的食物，如魚、肉、蛋、奶等。提供高蛋白、高熱量飲食鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)對于水腫患者，應(yīng)適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，以減輕水腫對皮膚的壓迫。控制水分?jǐn)z入營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議治療性護(hù)理方法探討05觀察傷口大小、深度、顏色、滲出液等，判斷傷口嚴(yán)重程度。用生理鹽水或適當(dāng)消毒劑清洗傷口，去除壞死zu織和異物。對于較深的傷口，可使用適當(dāng)?shù)奶畛湮锎龠M(jìn)肉芽zu織生長。選用適當(dāng)?shù)姆罅习鷤?，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。傷口評估清潔傷口傷口填充傷口包扎局部傷口處理方法根據(jù)疼痛程度選用適當(dāng)?shù)闹雇此帲徑馓弁?。止痛藥對于感染性傷口，?yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股亍？股乜蛇x用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如生長因子、中藥制劑等。促進(jìn)愈合藥物藥物治療選擇依據(jù)包括水膠體敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等。新型敷料種類具有更好的吸濕性、透氣性、抗菌性等，可促進(jìn)傷口愈合，減輕患者痛苦。新型敷料優(yōu)點(diǎn)隨著材料科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新型敷料在壓瘡治療中的應(yīng)用前景廣闊。新型敷料應(yīng)用前景新型敷料應(yīng)用前景康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)06消除恐懼和焦慮向患者解釋壓瘡的康復(fù)過程和預(yù)后，幫助其樹立信心，消除恐懼和焦慮情緒。了解患者心理需求通過與患者溝通，了解其心理狀況和需求，為制定個性化的心理干預(yù)方案提供依據(jù)。鼓勵積極參與鼓勵患者積極參與康復(fù)過程，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)早日康復(fù)。康復(fù)期患者心理干預(yù)03家屬參與監(jiān)督鼓勵家屬積極參與患者的康復(fù)過程，監(jiān)督患者的康復(fù)情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。01家屬心理支持向家屬解釋患者的病情和康復(fù)計(jì)劃，提供心理支持，減輕其焦慮和壓力。02康復(fù)技能培訓(xùn)指導(dǎo)家屬掌握基本的康復(fù)技能，如協(xié)助患者翻身、保持皮膚清潔干燥等，促進(jìn)患者康復(fù)。家屬參與康復(fù)過程培訓(xùn)皮膚保護(hù)再次強(qiáng)