臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬416

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬416一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

關(guān)于眼震顫的敘述，錯(cuò)誤的是______A.旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)可發(fā)生眼震顫B.冷水灌注外（江南博哥）耳道時(shí)不會(huì)發(fā)生眼震顫C.乘電梯上下時(shí)不會(huì)發(fā)生眼震顫D.乘車突然剎車時(shí)不會(huì)發(fā)生眼震顫正確答案：B[解析]前庭反應(yīng)中最特殊的是軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的眼球運(yùn)動(dòng)，稱為眼震顫。眼震顫是半規(guī)管受刺激引起的重要反應(yīng)之一，由于半規(guī)管的適宜刺激是旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)功，因此乘電梯上下或乘車突然剎車時(shí)直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激，不會(huì)引起眼震顫。用冷水灌注外耳道時(shí)，刺激經(jīng)過(guò)骨壁傳到內(nèi)耳迷路引起內(nèi)淋巴的運(yùn)動(dòng)，可使終帽位移刺激毛細(xì)胞及前庭傳入神經(jīng)引起眼震顫。

女，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年。近來(lái)輕微活動(dòng)即感氣急。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。2.

該病人病情發(fā)展已出現(xiàn)______A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥D.高碳酸血癥正確答案：B

3.

該病人的呼吸功能障礙類型可能為_(kāi)_____A.通氣功能障礙B.換氣功能障礙C.彌散功能障礙D.通氣/血流比例失調(diào)正確答案：A

4.

該病人的治療，不宜采用______A.可待因止咳B.機(jī)械給氧C.抗生素D.糾正電解質(zhì)失調(diào)正確答案：A[解析]Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PacO2正?；蚪档?；Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg，故本例為Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭多由肺泡通氣功能障礙所致，最常見(jiàn)病因是COPD。該病人不宜給予中樞性鎮(zhèn)咳劑止咳，以免痰液滯留肺部，加重感染，使病情惡化。

5.

女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天后為黏液膿血便，偶見(jiàn)片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是______A.纖維素性炎B.變質(zhì)性炎C.漿液性炎D.出血性炎正確答案：A[解析]①病人腹痛腹瀉，里急后重，黏液膿血便，偶見(jiàn)假膜排出，應(yīng)診斷為急性細(xì)菌性痢疾，其腸道病變?yōu)榧倌ば匝?，屬于纖維素性炎的特例(A)。②變質(zhì)性炎常見(jiàn)于乙型肝炎、乙腦、腸阿米巴痢疾等。漿液性炎常見(jiàn)于滲出性結(jié)核性胸膜炎、Ⅱ度燒傷的水皰等。出血性炎常見(jiàn)于流行性出血熱、鉤端螺旋體病、鼠疫等。

6.

女，67歲。有心絞痛病史。參加輕體力活動(dòng)感心前區(qū)不適。連續(xù)步行300m或上1層樓梯等均可誘發(fā)心絞痛。按加拿大心血管病學(xué)會(huì)心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)，應(yīng)為_(kāi)_____A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)正確答案：C[解析]按加拿大心血管病學(xué)會(huì)分類，心絞痛的嚴(yán)重度分4級(jí)。①Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制，僅在強(qiáng)、快或長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛。②Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風(fēng)中，精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)步行或登樓；步行兩個(gè)街區(qū)以上、登樓一層以上和爬山，均可引起心絞痛。③Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，步行1～2個(gè)街區(qū)，登樓一層引起心絞痛。④Ⅳ級(jí)：一切體力活動(dòng)都引起不適，靜息時(shí)可發(fā)生心絞痛。

7.

男，44歲。頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×106/L。骨髓增生減低，但紅系增生活躍，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)，首先考慮______A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.PNH正確答案：D[解析]①Ham試驗(yàn)陽(yáng)性為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的特異性檢查，故本例應(yīng)診斷為PNH，答案為D。②病人有慢性貧血表現(xiàn)，且有黃疸、脾大，尿Rous試驗(yàn)(含鐵血黃素尿)陽(yáng)性，提示為溶血性貧血，故不答ABC。③該病人血象為三系減少，骨髓增生低下，符合PNH的臨床特點(diǎn)。

男性，30歲。支氣管哮喘14年，2小時(shí)前劇烈咳嗽后突感胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺。8.

該病人最可能的診斷是______A.肺大皰破裂B.自發(fā)性氣胸C.心肌梗死D.喉頭水腫正確答案：B

9.

體檢時(shí)，最不可能出現(xiàn)的體征是______A.患側(cè)胸廓飽滿B.患側(cè)語(yǔ)音共振減弱C.患側(cè)叩診濁音D.心臟移向健側(cè)正確答案：C[解析]支氣管哮喘是自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變，其誘因常為劇烈咳嗽、大笑等，但有時(shí)也可無(wú)明顯誘因。自發(fā)性氣胸時(shí)，由于患側(cè)積氣叩診常為鼓音，而不是濁音。

10.

男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽(yáng)性。胸部X線片最可能出現(xiàn)的心臟外形是______A.梨形B.普大形C.靴形D.燒瓶形正確答案：C[解析]①病人胸骨左緣第3肋間(主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽(yáng)性，應(yīng)診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，胸部X線片示靴形心(C)。②梨形心常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，普大型心常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病(左、右心室均增大)，燒瓶形心常見(jiàn)于心包積液。

11.

關(guān)于腱反射的敘述，正確的是______A.屬于緊張性牽張反射B.感受器是腱器官C.高位中樞病變時(shí)反射亢進(jìn)D.是多突觸反射正確答案：C[解析]牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)，包括腱反射和肌緊張。腱反射是指快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，是一種位相性牽張反射。肌緊張屬于緊張性牽張反射。腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭，腱反射是單突觸反射。肌緊張屬于多突觸反射。牽張反射受高位中樞的調(diào)節(jié)，腱反射減弱或消退提示反射弧受損，腱反射亢進(jìn)提示高位中樞有病變。

12.

人體感染梅毒螺旋體后，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______A.硬性下疳B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.皮膚黏膜梅毒疹D.樹(shù)膠樣腫正確答案：A[解析]后天梅毒分一、二、三期。①第一期梅毒：梅毒螺旋體進(jìn)入人體3周左右，形成硬性下疳。下疳出現(xiàn)后1～2周腹股溝淋巴結(jié)腫大，呈非化膿性增生性反應(yīng)。②第二期梅毒：下疳發(fā)生后7～8周，出現(xiàn)全身皮膚、黏膜廣泛梅毒疹和全身非特異性淋巴結(jié)腫大。③第三期梅毒：常于感染發(fā)生后4～5年，出現(xiàn)特征性的樹(shù)膠樣腫。

13.

女，64歲。2型糖尿病病史10年，近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：BP140/100mmHg，神志清楚，營(yíng)養(yǎng)差，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺未聞及干、濕啰音，心率70次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢明顯水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.6mmol/L，血清膽固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.6mmol/L，血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因，首先應(yīng)進(jìn)行檢查的是______A.尿蛋白定量B.雙腎B超C.糖化血紅蛋白D.胰島素釋放試驗(yàn)正確答案：A[解析]①糖尿病病史10年以上者，易并發(fā)糖尿病微血管病變，尤以糖尿病腎病最為重要。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，晚期表現(xiàn)為持續(xù)白蛋白尿。因此行尿蛋白定量檢查，可明確有無(wú)糖尿病腎病。本例糖尿病病史10年，血糖控制不佳(空腹血糖9.6mmol/L)，出現(xiàn)雙下肢水腫，應(yīng)首先考慮糖尿病腎病，故首選檢查為尿蛋白定量(A)。②雙腎B超不能確診糖尿病腎病，故不答B(yǎng)。糖化血紅蛋白測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)血糖的長(zhǎng)期控制是否滿意，故不答C。胰島素釋放試驗(yàn)主要用于檢測(cè)胰島β細(xì)胞的功能，故不答D。

14.

男，65歲。1小時(shí)前突發(fā)暈厥，意識(shí)恢復(fù)后自覺(jué)胸悶、氣短。1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：BP90/65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率96次/分，P2亢進(jìn)。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是______A.CT肺動(dòng)脈造影B.頭顱CTC.超聲心動(dòng)圖D.血D-二聚體正確答案：A[解析]①老年病人大手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，突發(fā)暈厥，胸悶，呼吸困難，P2亢進(jìn)，應(yīng)首先考慮肺血栓栓塞癥。為明確診斷，首選CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)檢查。②頭顱CT常用于顱內(nèi)占位病變的診斷。超聲心動(dòng)圖、血D-二聚體均不能確診肺血栓栓塞癥。

15.

腸蛔蟲堵塞的臨床特點(diǎn)是______A.陣發(fā)性腹痛、腹脹明顯、腹肌緊張明顯B.陣發(fā)性腹痛、腹脹不明顯、腹肌緊張明顯C.陣發(fā)性腹痛、腹脹明顯、腹肌緊張不明顯D.陣發(fā)性腹痛、腹脹和腹肌緊張均不明顯正確答案：D[解析]腸蛔蟲堵塞多見(jiàn)于兒童，臨床表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐，一般腹脹不顯著，腸梗阻多為不完全性，也無(wú)腹肌緊張。腹部?？蓲屑翱梢宰冃?、變位的條索狀團(tuán)塊。

男，62歲。上腹部劇痛12小時(shí)，有胃潰瘍病史15年。查體：血壓92/60mmHg，心率110次/分，上腹稍脹氣，明顯壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)。血WBC18×109/L，NO.86。血淀粉酶250U/L(國(guó)際單位)。腹部透視：膈下無(wú)游離氣體，中腹部可見(jiàn)少量液氣平段。16.

該病人最可能的診斷是______A.急性胰腺炎B.急性胃腸炎C.胃潰瘍并幽門梗阻D.胃潰瘍穿孔正確答案：A

17.

對(duì)該病人進(jìn)行的最有意義檢查是______A.腹部超聲檢查B.腹部CTC.纖維胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺正確答案：B

18.

對(duì)該病人進(jìn)行禁食、胃腸減壓治療的目的是______A.減輕腹脹B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)正確答案：C[解析]①本例上腹疼痛12小時(shí)，腹膜刺激征陽(yáng)性，外周血WBC升高，中性粒細(xì)胞增多，血淀粉酶大于正常值2倍以上(正常值＜99U/L)，可診斷為急性胰腺炎。注意：“U/L”為淀粉酶國(guó)際單位，教科書上采用的是Somogyi法的老式單位U/dl(正常值40～180U/dl)，考試時(shí)常采用新式的國(guó)際單位U/L。②CT檢查，尤其是增強(qiáng)CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。腹部B超由于受腸氣干擾、病人體型肥胖的影響，可能導(dǎo)致胰腺顯示不清。由于腹部移動(dòng)性濁音可疑，說(shuō)明腹腔滲液不是很多，因此腹腔穿刺的陽(yáng)性率不高。本例雖有胃潰瘍病史15年，但膈下無(wú)游離氣體，且血清淀粉酶250U/L，故可排除消化性潰瘍穿孔。③對(duì)于急性胰腺炎，禁食和胃腸減壓可使胃酸分泌減少→促胰液素分泌減少→胰液分泌減少→有利于胰腺功能的恢復(fù)。

19.

男，25歲。2小時(shí)前駕駛汽車時(shí)因緊急剎車，上腹撞在方向盤上，感上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性，無(wú)惡心、嘔吐。入院查體：貧血貌，神志清楚，血壓85/60mmHg，心率100次/分，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。上腹腹肌緊張，壓痛，反跳痛明顯。移動(dòng)性濁音(+)，診斷性腹穿抽出不凝血約2ml。該病人最可能的腹部閉合性損傷是______A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂正確答案：C[解析]胰腺大部分位于腹膜后，緊貼于第1～2腰椎椎體前面。因此當(dāng)上腹部鈍挫傷時(shí)胰腺受擠壓受傷的幾率極大，如汽車司機(jī)緊急剎車，上腹撞在方向盤上常導(dǎo)致胰腺受損，常稱為“方向盤傷”。本例既有空腔臟器損傷的典型表現(xiàn)腹膜刺激征，也有實(shí)質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)失血性休克，因此可首先排除脾破裂、小腸破裂。答案只可能為肝破裂或胰腺損傷，結(jié)合病史，“方向盤傷”多為胰腺損傷。胰腺血運(yùn)豐富，因此損傷后易出血；又因胰液含大量刺激性物質(zhì)，因此可出現(xiàn)腹膜刺激征。

男，48歲。心悸、胸悶2年。體檢見(jiàn)心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，水沖脈、動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。20.

心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)的體征最可能提示______A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.雙心室肥厚D.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A

21.

周圍血管征產(chǎn)生的原因最可能是______A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.慢性左心衰竭正確答案：B[解析]①心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)為左心室肥厚的體征，心前區(qū)(胸骨左下緣)抬舉性搏動(dòng)是右心室肥厚的體征。②主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由于舒張壓下降，脈壓加大，可出現(xiàn)周圍血管征。

22.

男，28歲。急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5小時(shí)，再次出現(xiàn)腹痛，伴煩躁、焦慮。查體：T37.8℃，P130次/分，BP80,/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，腹脹，全腹輕度壓痛，輕度肌緊張，未聞及腸鳴音。該病人首先要注意排除的危急情況是______A.術(shù)后出血B.腸瘺C.粘連性腸梗阻D.盆腔膿腫正確答案：A[解析]①青年男性，闌尾切除術(shù)后5小時(shí)，感腹痛，有失血性休克的表現(xiàn)(面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏增快，血壓降低)，應(yīng)考慮并發(fā)術(shù)后出血，多為術(shù)中止血不徹底、闌尾動(dòng)脈結(jié)扎脫落所致(A)。②腸瘺多發(fā)生于術(shù)后數(shù)天，表現(xiàn)為腹腔引流管引出糞樣物，腹痛，腹膜刺激征。粘連性腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。盆腔膿腫常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，里急后重。

23.

可使肺靜態(tài)順應(yīng)性增加的因素是______A.氣道阻力增加B.氣道阻力減小C.肺彈性阻力增加D.肺彈性阻力減小正確答案：D[解析]順應(yīng)性是指單位跨壁壓，與彈性阻力成反比關(guān)系，即順應(yīng)性越大，則彈性阻力越小。肺靜態(tài)順應(yīng)性是指在屏氣(即呼吸道無(wú)氣流)的情況下，測(cè)得的肺順應(yīng)性。因此肺彈性阻力減小可導(dǎo)致肺靜態(tài)順應(yīng)性增加；氣道阻力減小可導(dǎo)致肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性增加。

24.

傷寒腸道病變的好發(fā)部位是______A.回盲部B.空腸C.回腸下段D.結(jié)腸正確答案：C[解析]傷寒腸道病變好發(fā)于回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)?；孛げ渴悄c結(jié)核的好發(fā)部位。結(jié)腸是細(xì)菌性痢疾的好發(fā)部位。

女性，32歲，有心臟病病史6年。最近感心悸。體檢：心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。25.

聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)的最可能診斷是______A.房性期前收縮B.竇性心律不齊C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)正確答案：D

26.

為明確診斷，首選的檢查項(xiàng)目是______A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.超聲多普勒D.囑病人屏氣后聽(tīng)診正確答案：A

27.

目前的藥物治療應(yīng)選用______A.洋地黃B.利多卡因C.阿托品D.β受體阻滯劑正確答案：D[解析]心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等為心房顫動(dòng)的特點(diǎn)，確診首選心電圖檢查。急性心房顫動(dòng)的最初治療目標(biāo)是減慢心室率，使安靜時(shí)心率保持在60～80次/分。為此，可靜脈注射β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。本例無(wú)心力衰竭表現(xiàn)，洋地黃雖可選用，但不應(yīng)作為首選。本例無(wú)室性心律失常表現(xiàn)，因此不能使用利多卡因。本例心率較快，因此不能給予阿托品。

女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。查體發(fā)現(xiàn)右下腹5cm×5cm大小腫塊，觸痛明顯。28.

最可能的診斷是______A.盲腸扭轉(zhuǎn)B.盲腸腫瘤C.急性化膿性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫正確答案：D

29.

此時(shí)較合適的處理是______A.急診手術(shù)，闌尾切除術(shù)B.急診手術(shù)，膿腫引流C.暫不手術(shù)，保守治療D.腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)正確答案：C[解析]①病人右下腹疼痛5天，伴發(fā)熱、惡心嘔吐，應(yīng)考慮急性闌尾炎。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹有一觸痛性腫塊，故應(yīng)診斷為闌尾周圍膿腫。盲腸被后腹膜固定，移動(dòng)度小，很少發(fā)生扭轉(zhuǎn)。盲腸腫瘤不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，可有右下腫塊，但腫塊質(zhì)硬、無(wú)觸痛。②闌尾周圍膿腫很少急診手術(shù)，因?yàn)榧痹\行膿腔切開(kāi)引流、闌尾切除，術(shù)后易發(fā)生腸瘺。因此闌尾周圍膿腫盡量采用保守治療，等待炎癥消退，3個(gè)月以后擇期手術(shù)切除闌尾，比急診手術(shù)效果好。右半結(jié)腸切除術(shù)主要用于右側(cè)結(jié)腸癌的治療。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.彎腰前俯位B.膝胸位C.截石位D.蹲位1.

檢查內(nèi)痔時(shí)最常用的體位是______正確答案：D

2.

檢查直腸肛管時(shí)最常用的體位是______正確答案：B[解析]直腸舡管檢查要選擇正確的體位。膝胸位是檢查直腸肛管的最常用體位，這種體位可清楚顯露肛門部。截石位是直腸肛管手術(shù)的常用體位。蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位是肛門視診的最常用體位。

A.Cushing潰瘍B.胃潰瘍C.Curling潰瘍D.食管腐蝕性潰瘍3.

最易發(fā)生癌變的潰瘍是______正確答案：B

4.

燒傷病人發(fā)生的潰瘍是______正確答案：C[解析]①胃潰瘍的癌變率約為1%，是最易癌變的潰瘍(B)。Cushing潰瘍和Curling潰瘍都屬于應(yīng)激性潰瘍，不會(huì)癌變。食管腐蝕性潰瘍是外傷所致的潰瘍，也不會(huì)癌變。②Curling潰瘍是指嚴(yán)重?zé)齻碌膽?yīng)激性潰瘍(C)。Cushing潰瘍是指重度腦外傷所致的應(yīng)激性潰瘍。

A.阻遏蛋白B.轉(zhuǎn)錄因子C.cAMP-CAPD.終止因子5.

乳糖缺乏時(shí)，乳糖操縱子不發(fā)生轉(zhuǎn)錄主要取決于______正確答案：A

6.

葡萄糖缺乏時(shí)，乳糖操縱子發(fā)生轉(zhuǎn)錄主要取決于______正確答案：C[解析]①乳糖缺乏時(shí)，不能產(chǎn)生使阻遏蛋白變構(gòu)的誘導(dǎo)劑異乳糖，阻遏蛋白與操縱元件結(jié)合，阻遏轉(zhuǎn)錄。②乳糖操縱子的啟動(dòng)子是弱啟動(dòng)子，正調(diào)控對(duì)基因轉(zhuǎn)錄十分重要。葡萄糖缺乏時(shí)，cAMP濃度升高，形成cAMP-CAP，結(jié)合CAP位點(diǎn)進(jìn)行正調(diào)控。

A.尿酸B.β-丙氨酸C.β-氨基異丁酸D.胺7.

CMP的分解代謝產(chǎn)物是______正確答案：A

8.

TMP的分解代謝產(chǎn)物是______正確答案：C[解析]嘧啶核苷酸分解代謝途徑為：①胞嘧啶C→尿嘧啶U→…→β-脲基丙酸→β-丙氨酸+CO2+NH3；②胸腺嘧啶T→…→β-脲基異丁酸→β-氨基異丁酸+CO2+NH3。因此，CMP、TMP的分解代謝產(chǎn)物分別是β-丙氨酸、β-氨基異丁酸。尿酸是嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物。

A.聚集B.激活C.黏附D.吸附9.

小板彼此之間黏著稱為血小板______正確答案：A

10.

血小板和非血小板表面的黏著稱為血小板______正確答案：C[解析]血小板彼此之間黏著稱血小板聚集。血小板和非血小板表面的黏著稱血小板黏附。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散的共同點(diǎn)在于______A.是否需要外力幫助B.是否需要消耗能量C.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的分子量大小D.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的脂溶性正確答案：AB[解析]單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的都是小分子物質(zhì)，都不需要外力的幫助，都不消耗能量，都屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)都只能順濃度差或電位差凈移動(dòng)。單純擴(kuò)散僅限于脂溶性高的物質(zhì)；易化擴(kuò)散則是脂溶性很小的物質(zhì)借助特殊蛋白質(zhì)幫助進(jìn)行的。

2.

mRNA轉(zhuǎn)錄后的加工包括______A.3'-端加CCA-OHB.5'-端加帽C.編輯D.剪接正確答案：BCD[解析]原核生物mRNA轉(zhuǎn)錄后一般不需要加工修飾。真核生物mRNA轉(zhuǎn)錄后的加工修飾包括：①首、尾修飾，5'-端加上7-甲基鳥嘌呤-三磷酸鳥苷的帽結(jié)構(gòu)，3'-端加上聚腺苷酸尾巴(不是CCA-OH)；②mRNA剪接，剪除內(nèi)含子、連接外顯子；③mRNA編輯等。

3.

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的免疫學(xué)表型包括______A.CD19(+)B.CD20(+)C.CD79a(+)D.TdT(+)正確答案：ABC[解析]①?gòu)浡源驜細(xì)胞淋巴瘤可表達(dá)B細(xì)胞分化抗原CD19、CD20、CD79a，多數(shù)表達(dá)胞質(zhì)Ig或表面Ig，不表達(dá)TdT。②TdT為幼稚淋巴細(xì)胞(淋巴母細(xì)胞)的免疫學(xué)標(biāo)記。

4.

多發(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是______A.貧血B.腰骶部疼痛C.雷諾現(xiàn)象D.肝、脾大正確答案：ABCD[解析]多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：①90%以上的病人可出現(xiàn)程度不一的貧血。②多有骨骼受累的表現(xiàn)，以腰骶部疼痛最常見(jiàn)。③若M蛋白為冷球蛋白，則可引起雷諾現(xiàn)象。④可有髓外浸潤(rùn)的表現(xiàn)，如肝、脾腫大。

5.

慢性腎衰竭GFR＜20m