2024年醫(yī)保病案管理制度例文（三篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)保病案管理制度例文（一）機(jī)構(gòu)管理1.設(shè)立院醫(yī)保管理小組，由分管院長(zhǎng)親自領(lǐng)導(dǎo)，并定期組織會(huì)議，深入探討醫(yī)保工作的各項(xiàng)議題。2.嚴(yán)格執(zhí)行并傳達(dá)上級(jí)關(guān)于醫(yī)保的各項(xiàng)政策與規(guī)定，確保政策落實(shí)到位。3.對(duì)本院醫(yī)保制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面監(jiān)督與檢查，確保制度得到有效執(zhí)行。4.迅速且公正地處理任何違反醫(yī)保制度的行為，并詳細(xì)記錄處理過(guò)程與結(jié)果。（二）醫(yī)務(wù)管理1.中西藥品處方需詳細(xì)標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、日期、工作單位及家庭地址，以及藥品的劑型、劑量、用量、用法，并由醫(yī)師親筆簽名。2.藥品使用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥原則，確保用藥合理。3.急診處方應(yīng)僅限于急診治療所需藥品，對(duì)于控制使用的搶救藥品，需明確注明病情并履行審批手續(xù)。4.住院用藥需嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，使用自費(fèi)藥品時(shí)，需患者簽署自費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)同書，檢查項(xiàng)目需與病情相符。5.出院帶藥需嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁出現(xiàn)掛牌住院等違規(guī)行為。6.特殊檢查和治療項(xiàng)目需指征明確，審批手續(xù)完備，對(duì)于實(shí)行自負(fù)比例的項(xiàng)目，需按比例收取費(fèi)用。（三）藥房管理1.藥品采購(gòu)需遵循采購(gòu)供應(yīng)制度，確保藥品質(zhì)量與安全。2.劃價(jià)需準(zhǔn)確無(wú)誤，保障患者利益不受損害。3.醫(yī)保用藥需占醫(yī)院藥品目錄的一定比例，嚴(yán)禁無(wú)醫(yī)師簽名處方的藥品流通。（四）財(cái)務(wù)管理1.嚴(yán)格核對(duì)參保人員的《醫(yī)保證》、IC卡信息，確保掛號(hào)、收費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤，并按照市醫(yī)保中心的要求將信息準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入電腦。2.設(shè)立專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心的醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算與銜接工作，并按要求提供相關(guān)資料。3.新增醫(yī)療項(xiàng)目需及時(shí)以書面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)，確保項(xiàng)目合規(guī)。4.嚴(yán)格執(zhí)行市醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，確保醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的正確執(zhí)行。5.對(duì)于收費(fèi)操作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需及時(shí)處理并記錄處理過(guò)程與結(jié)果。6.參保人員出院結(jié)賬后如需查詢收費(fèi)情況，各醫(yī)保窗口與財(cái)務(wù)部門需耐心接待、認(rèn)真解釋，不得推諉。（五）信息管理1.當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，窗口工作人員需及時(shí)通知信息科進(jìn)行處理。信息科工作人員將利用讀卡程序檢查卡的質(zhì)量，如卡有問(wèn)題則及時(shí)向市醫(yī)保中心匯報(bào)。2.當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，窗口工作人員也需及時(shí)通知信息科。信息科工作人員將進(jìn)行查賬工作以確保結(jié)算正確。如在查賬過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則及時(shí)向醫(yī)保中心查詢。3.信息科機(jī)房需定期做好醫(yī)保前置機(jī)的數(shù)據(jù)備份工作并準(zhǔn)備好備用服務(wù)器。一旦醫(yī)保前置機(jī)出現(xiàn)故障導(dǎo)致宕機(jī)時(shí)信息科需立即將備用服務(wù)器連接至網(wǎng)絡(luò)以確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2024年醫(yī)保病案管理制度例文（二）一、機(jī)構(gòu)管理1.成立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的院醫(yī)保管理小組，定期或不定期召開會(huì)議，深入研究醫(yī)保工作的各個(gè)方面。2.全面貫徹并嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)部門關(guān)于醫(yī)保的各項(xiàng)政策規(guī)定。3.加強(qiáng)對(duì)本院醫(yī)保制度執(zhí)行情況的監(jiān)督與檢查，確保制度得到有效執(zhí)行。4.對(duì)于違反醫(yī)保制度規(guī)定的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即查處，并保留相關(guān)記錄作為后續(xù)處理的依據(jù)。二、醫(yī)務(wù)管理1.中西藥品處方的書寫必須規(guī)范，包括患者姓名、性別、年齡、日期、工作單位及家庭地址、藥品劑型、劑量、用量、用法以及醫(yī)師簽名等要素。2.藥品的使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，確保用藥的合理性。3.急診處方僅限于開具與急診病情相關(guān)的藥品，對(duì)于控制使用的搶救藥品，必須注明患者病情并履行相應(yīng)的審批手續(xù)。4.住院患者的用藥必須符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，對(duì)于需要患者自理的藥品，必須填寫自費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)同書。同時(shí)，各項(xiàng)檢查必須根據(jù)患者的病情需要進(jìn)行。5.出院帶藥需嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁出現(xiàn)掛牌住院等違規(guī)行為。6.對(duì)于特殊檢查和治療項(xiàng)目，必須明確指征并履行完備的審批手續(xù)。若項(xiàng)目實(shí)行自負(fù)比例，則需按比例收取費(fèi)用。三、藥房管理1.嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)供應(yīng)制度進(jìn)行藥品采購(gòu)工作。2.確保藥品劃價(jià)的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)價(jià)格錯(cuò)誤。3.醫(yī)保用藥需占醫(yī)院藥品目錄的一定比例，且不得隨意串換藥品。對(duì)于無(wú)醫(yī)師簽名處方的藥品，不得予以發(fā)放。四、財(cái)務(wù)管理1.在掛號(hào)、收費(fèi)等環(huán)節(jié)認(rèn)真查對(duì)參保人員的《醫(yī)保證》、IC卡等證件信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入電腦系統(tǒng)。2.配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按要求提供相關(guān)資料。3.對(duì)于新增的醫(yī)療項(xiàng)目，需及時(shí)以書面形式向市醫(yī)保中心進(jìn)行上報(bào)。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)在合理范圍內(nèi)。同時(shí)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)避免出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象。5.對(duì)于在收費(fèi)操作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做到及時(shí)處理并保留相關(guān)處理記錄以備查證。6.參保人員出院結(jié)賬后如需查詢收費(fèi)情況各醫(yī)保窗口和財(cái)務(wù)部門需做到耐心接待認(rèn)真解釋不推諉不扯皮。五、信息管理1.當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)窗口工作人員需及時(shí)通知信息科由信息科工作人員利用讀卡程序檢查卡的質(zhì)量。如卡存在問(wèn)題則信息科需及時(shí)向市醫(yī)保中心進(jìn)行匯報(bào)以便及時(shí)處理。2.當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)窗口工作人員也需及時(shí)通知信息科由信息科工作人員進(jìn)行查賬確保結(jié)算的準(zhǔn)確性。在查賬過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則需及時(shí)向醫(yī)保中心進(jìn)行查詢并妥善處理。3.信息科機(jī)房需做好醫(yī)保前置機(jī)的數(shù)據(jù)備份工作并準(zhǔn)備好備用服務(wù)器。一旦醫(yī)保前置機(jī)出現(xiàn)故障則需立即啟動(dòng)備用服務(wù)器并手工將其聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)以確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行不受影響。2024年醫(yī)保病案管理制度例文（三）一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的病歷需獨(dú)立進(jìn)行管理。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為醫(yī)?；颊咴O(shè)立獨(dú)立的門診及住院病歷，確保管理分開，診療記錄應(yīng)清晰、精確、完整，并妥善保存以供查證。門診病歷和處方至少保存____年，住院病歷至少保存____年。三、經(jīng)確認(rèn)合格的病歷應(yīng)按編號(hào)存放在專門的檔案架上。四、患者出院后的____小時(shí)內(nèi)，其病歷應(yīng)全部回收至病案室。五、需確保病歷的歸檔時(shí)間及編號(hào)的清晰性，以便于檢索。六、保持病案室的衛(wèi)生與整潔，同時(shí)注意對(duì)檔案架的維護(hù)。七、保持病案室內(nèi)良好的通風(fēng)條件，病歷檔案應(yīng)有序擺放，確保無(wú)損。八、病案管理人員應(yīng)熟悉并能正確使用消防設(shè)備。九、嚴(yán)格遵守病歷資料的保密規(guī)定。十、對(duì)特殊病例、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者，其病歷應(yīng)單獨(dú)管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)的復(fù)印件。十一、規(guī)范醫(yī)療操作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，按要求行使權(quán)利和履行義務(wù)。十二、嚴(yán)格遵守衛(wèi)生行政部門設(shè)定的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病歷管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策，實(shí)施合理的檢查、用藥和治療。十三、確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，遵循醫(yī)保規(guī)定，保持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。十四、采取有效措施，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，防止冒名住院、