成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范-編制說明

一、項目來源根據(jù)《關于下達2022年第三十九批團體標準制修訂項目計劃的通知》（桂標協(xié)﹝2022﹞87號）文件精神，由廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院提出，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二三醫(yī)院共同起草的團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》(項目編號：2022-3901)已獲批立項。二、項目背景及目的意義肝移植是治療終末期肝病的有效手段，主要適應證包括失代償期肝硬化、中晚期肝衰竭、肝臟腫瘤和先天性代謝性肝病等。在我國，乙型肝炎表面抗原攜帶者近億人，每年還有新發(fā)感染者10萬以上。全球病毒性肝炎相關死亡人數(shù)，每年約70萬，而我國占近50%。肝臟移植是治療終末期肝病的唯一確切的方法。我國上世紀90年代肝移植醫(yī)院及數(shù)目飛躍發(fā)展，根據(jù)中國肝移植注冊中心數(shù)據(jù)，近幾年來，我國肝癌肝移植例數(shù)占世界肝移植總例數(shù)的1/3以上。目前我國每年實施的肝臟移植手術(shù)接近5000例，臨床應用已趨近成熟。我區(qū)的肝移植數(shù)量也在逐年增長，截止2020年7月，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒童肝移植團隊完成了第100例兒童活體肝移植手術(shù)；2年時間，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院已開展肝移植手術(shù)196例。然而，由于肝移植術(shù)的手術(shù)時間長、創(chuàng)面大、機體暴露部分較多、術(shù)中需補充大量血液及液體、無肝期為保護供肝需要冰凍血漿冷灌等原因，可使50%~70%的患者術(shù)中體溫下降至34°C及以下。肝移植術(shù)中低體溫（核心體溫<36°C）可影響肝移植受者凝血功能、藥物代謝、肝腎功能以及心肌收縮力，甚至影響預后或?qū)е率中g(shù)失敗。同時，在安靜狀態(tài)下，肝臟是機體產(chǎn)熱的主要器官，通過非戰(zhàn)栗形式產(chǎn)熱，終末期肝病患者體溫代謝受到一定程度影響。肝移植術(shù)是治療終末期肝病的有效方法，５年生存率已高達80％以上。成人肝移植手術(shù)時間長，步驟復雜，以及大量冷灌注液再灌注，使得圍術(shù)期體溫變化較大，其體溫變化趨勢不同于一般的全麻手術(shù)，圍術(shù)期核心溫度常常低于35℃，而出現(xiàn)持續(xù)低體溫狀態(tài)，對患者術(shù)后造成一定程度影響。因此在肝移植圍手術(shù)期，如何維持患者體溫趨于正常，避免低體溫是護理的關鍵。在低溫狀態(tài)下，心、腦等多個器官的氧耗降低，從而使細胞的高能物質(zhì)得以儲存，適當降低體溫可降低手術(shù)后尤其是神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)壓升高的發(fā)生率。但是嚴重低體溫會產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，甚至造成肝移植術(shù)中心跳驟停。體溫＜35℃時，活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間和凝血酶時間都隨溫度降低而明顯延長，使得纖維蛋白原作用減弱導致凝血障礙，圍術(shù)期出血量及輸血量增加，甚至增加肺水腫發(fā)生的可能。低體溫還會降低藥物代謝，使患者麻醉蘇醒期延長，增加麻醉后拔管時間及ICU留住時間，甚至增加患者蘇醒期譫妄及寒戰(zhàn)發(fā)生。雖然肝移植手術(shù)中低體溫只是術(shù)中護理的一個小環(huán)節(jié)，但如不加以重視和及時處理,會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，影響肝移植的手術(shù)效果。所以，應當高度重視這種現(xiàn)象，了解低體溫發(fā)生的原因、預防及護理方法，積極采取更安全、更科學的護理措施，有利于維持機體的最佳生理狀態(tài)，降低術(shù)中護理并發(fā)癥的發(fā)生率，進而促進病人的康復。雖然目前國內(nèi)對低體溫復溫護理展開了一系列研究，但仍存在一些問題。如缺乏統(tǒng)一的復溫管理流程；護士因工作量繁重、工作節(jié)奏快、工作壓力大等易導致護士執(zhí)業(yè)怠倦，而忽視或未及時給予復溫護理措施；缺乏質(zhì)量監(jiān)管，設備配置不足且未定點放置；護士理論認知不足，參與相關培訓較少。因此制定團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》十分必要。通過制定團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》，一方面讓從事肝移植的醫(yī)療隊伍更加了解、熟悉肝移植圍術(shù)期低體溫的預防及處理的技術(shù)及內(nèi)容要求，提升服務水平。另一方面促進護理服務行為規(guī)范化，進一步促進醫(yī)療護理服務業(yè)發(fā)展，不斷滿足患者健康服務需求，對促進醫(yī)療護理服務行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。三、標準編制過程（一）成立標準編制工作組團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》項目任務下達后，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院成立了標準編制工作組，制定了標準編寫方案，明確任務職責，確定工作技術(shù)路線，開展標準研制工作，具體標準編制工作由廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院組成標準編制工作組。項目負責人陶品月，研究生學歷，碩士學位，碩士生導師，為廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院麻醉科護士長及中華護理學會麻醉科?？谱o士，任中華護理雜志社廣西聯(lián)絡站聯(lián)絡員，全國護理質(zhì)量促進聯(lián)盟青年委員。承擔在研市廳級及以上科研課題8項，以第一作者/通訊作者發(fā)表論文23篇，其中核心期刊10余篇，SCI收錄3篇，獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣一等獎1項、二等獎2項，獲廣西醫(yī)科大學教學改革成果獎1項，獲廣西護理學會科技獎二等獎1項，主攻麻醉護理及急危重癥護理研究方向，具有較豐富的臨床工作、科研及管理經(jīng)驗。項目組成員黃惠橋，碩士研究生，研究生導師，主任護師，現(xiàn)任廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院黨委副書記，為廣西健康科普專家?guī)斐蓡T，是廣西醫(yī)學高層次骨干人才“139”計劃專項培養(yǎng)人才，培養(yǎng)專業(yè)為急危重癥護理學，參與廣西地方標準《養(yǎng)老機構(gòu)護理服務管理規(guī)范》（DB45/T2000-2019）制定，主持廣西區(qū)自然科學基金課題等10余項，發(fā)表學術(shù)論40余篇，SCI收錄4篇，其中急危重癥相關論文10余篇。項目組成員秦科，主任醫(yī)師，博士研究生，碩士生導師，現(xiàn)任廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院麻醉科主任，擔任中國醫(yī)師協(xié)會器官移植分會第一屆移植器官質(zhì)量控制專業(yè)委員會（學組）委員，中國醫(yī)師協(xié)會器官移植分會第二屆委員會腎移植學組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會腎臟移植分會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆器官移植醫(yī)師分會副主任委員，廣西醫(yī)學會器官移植學分會常務委員，廣西醫(yī)學會器官移植學分會第一屆移植重癥學組組長，廣西人體器官移植質(zhì)量控制中心委員，為《中華器官移植雜志》第九屆編輯委員會特約編委；主持廣西區(qū)自然科學基金課題等3項。參與的項目“肝腎聯(lián)合移植關鍵技術(shù)創(chuàng)新及臨床實踐”獲廣西科學技術(shù)進步二等獎；2020年參與“器官捐獻與器官功能維護體系、關鍵技術(shù)創(chuàng)新構(gòu)建及推廣應用”獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎一等獎。項目組成員杜學柯，主任醫(yī)師，博士研究生，碩士生導師，現(xiàn)任廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院麻醉科副主任，廣西腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛委員會副主任委員、中國腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛委員會委員；承擔在研市廳級及以上科研課題6項，以第一作者/通訊作者發(fā)表論文20余篇，SCI收錄5篇，獲廣西科技進步獎三等獎1項，廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣一等獎2項、三等獎1項。主攻肝移植麻醉，在肝移植圍術(shù)期麻醉管理中積累了豐富的工作經(jīng)驗。編制工作組同時下設三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標準實施組。資料收集組負責國內(nèi)外有關肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理的文獻資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理的研究情況和目前科學界對肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理的研究進展。草案編寫組負責起草標準草案、征求意見稿和標準編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及標準的不斷修改和完善。標準實施組負責團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》發(fā)布后，組織開展標準宣貫培訓會，對標準進行詳細解讀，讓相關人員了解標準，并根據(jù)標準對肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理進行規(guī)范化管理，提高對肝移植患者圍術(shù)期低體溫患者的護理水平，并對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對標準提出修正意見。（二）收集整理文獻資料經(jīng)查閱，國際、國內(nèi)暫未制定有與肝移植圍術(shù)期低體溫預防及處理技術(shù)規(guī)范的國家、行業(yè)以及地方標準。（三）研討確定標準主體內(nèi)容標準編制工作組在對收集的資料進行整理研究后，標準編制工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架進行了研究，并對標準的關鍵性問題進行了初步探討。經(jīng)過研究，標準的主體內(nèi)容包括術(shù)語和定義、圍術(shù)期低體溫預防及護理路徑、風險篩查、預防及處理。（四）調(diào)研、形成文本草案、征求意見稿2022年6月，標準起草工作小組進行了廣泛實地調(diào)研工作，查閱了大量的國內(nèi)外文獻資料，對肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理的前人研究成果進行系統(tǒng)總結(jié)。經(jīng)編制組反復討論，形成了標準的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進行了討論并對項目的工作進行了部署和安排。在前期工作的基礎之上，通過理清邏輯脈絡，整合已有的參考資料中有關肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理的編制內(nèi)容，并結(jié)合肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理實際要求的基礎上，根據(jù)GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》所規(guī)定的內(nèi)容和格式編制完成團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》（草案）。2022年7月～9月，編制組再次深入廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院進行調(diào)研討論，并實地征求有關工作人員、行業(yè)專家等各方的意見及合理要求，通過收集反饋的大量意見，標準編制工作組多次召開標準研制會議，對標準征求意見稿初稿進行了反復修改和研究討論。最終定稿形成了團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》（征求意見稿）和（征求意見稿）編制說明。四、標準制定原則（一）實用性原則本文件是在充分收集相關資料和文獻，分析肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理當前狀況，調(diào)研肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理現(xiàn)狀，在現(xiàn)有國家、行業(yè)標準相關肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理要求的基礎上，結(jié)合廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院多年肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理的方法經(jīng)驗總結(jié)起草的。符合當前肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理發(fā)展需求，有利于強化肝移植患者的規(guī)范化體溫管理，減少肝移植手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，具有較強的實用性和可操作性。（二）協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與肝移植手術(shù)行業(yè)相關法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標準協(xié)調(diào)一致。（三）規(guī)范性原則 本文件嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫》的要求和規(guī)定編寫本標準的內(nèi)容，保證標準的編寫質(zhì)量。（四）前瞻性原則本文件在兼顧區(qū)內(nèi)肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理現(xiàn)實情況的同時，還考慮了肝移植患者圍術(shù)期低體溫預防及護理的實際需要和發(fā)展趨勢，在標準中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為對肝移植手術(shù)行業(yè)更好發(fā)展的指導。五、標準主要章節(jié)內(nèi)容及確定依據(jù)（一）標準主要內(nèi)容團體標準《成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫預防及護理規(guī)范》根據(jù)實際臨床經(jīng)驗，結(jié)合相關文獻資料，并充分調(diào)研的基礎上，擬定標準主要內(nèi)容，包括術(shù)語和定義、圍術(shù)期低體溫預防及護理路徑、風險篩查、預防及處理。（二）主要依據(jù)1、術(shù)語和定義依據(jù)《器官移植學名詞》定義肝移植手術(shù)為通過外科手術(shù)方式將健康肝臟植入到終末期肝病患者體內(nèi)，使其肝功能得到好轉(zhuǎn)、恢復的治療方法；依據(jù)《器官移植學名詞》和《圍手術(shù)期患者低體溫防治專家共識(2017)》定義圍手術(shù)期和圍手術(shù)期低體溫；依據(jù)《圍手術(shù)期患者低體溫防治專家共識(2017)》定義預保溫；依據(jù)《圍手術(shù)期患者低體溫防治專家共識(2017)》和《高溫定向強熱輻射環(huán)境下人體生理表現(xiàn)參數(shù)的實驗與評價研究》給出了術(shù)語核心溫度的定義。見圖1。圖1術(shù)語和定義來源2、圍術(shù)期低體溫管理路徑對圍術(shù)期患者進行低體溫管理，能夠有效改善預后，減少術(shù)中和術(shù)后相關并發(fā)癥的發(fā)生，增加手術(shù)成功率。正確合理的管理路徑是保障患者圍術(shù)期低體溫能夠得到及時有效處置的關鍵因素，是指導患者圍術(shù)期低體溫預防及處理的關鍵程序。本標準根據(jù)調(diào)查研究和醫(yī)院臨床經(jīng)驗，制定肝移植患者圍術(shù)期管理路徑，其內(nèi)容主要包括圍術(shù)期低體溫風險篩查、預防及護理。3、風險篩查肝移植手術(shù)復雜，圍術(shù)期體溫變化大?！秶中g(shù)期患者低體溫防治專家共識(2017)》指出，圍手術(shù)期任何影響體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的因素均可導致低體溫。這些危險因素包括患者自身因素、手術(shù)因素、麻醉因素(包括藥物因素)、環(huán)境因素以及是否干預等。在多重因素作用下，患者發(fā)生低體溫的概率明顯增加。這些危險因素中，有些可直接導致低體溫的發(fā)生，比如麻醉;有些則通過增加低體溫風險、延長低體溫時間或加重低體溫程度而起作用。研究表明，術(shù)前有效評估、及時給予體溫保護措施可達到預防目的，因此有必要在手術(shù)前采用圍術(shù)期低體溫風險概率評分表對所有肝移植患者進行低體溫風險篩查。該評分表是基于我國全麻患者圍手術(shù)期低體溫流行病學研究結(jié)果建立的患者低體溫預測模型，輸入患者相關參數(shù)，即可得到患者術(shù)中發(fā)生低體溫的風險概率。通過篩查，識別出高危風險患者，并根據(jù)術(shù)中低體溫風險的高低，制定相應的預防和處理措施，以期減緩肝移植患者圍術(shù)期低體溫帶來的不良預后。4、預防及護理（1）體溫監(jiān)測由于機體不同部位溫度并不一致，相比外周和皮膚溫度，核心體溫更均勻一致，可反映機體的熱量狀態(tài)，因此圍手術(shù)期應重點關注患者的核心體溫，并將其列為術(shù)中常規(guī)監(jiān)測指標。依據(jù)《圍術(shù)期體溫監(jiān)測及保溫的現(xiàn)狀分析》可知，體溫監(jiān)測分為侵入性測溫和非侵入性測溫，侵入性測溫的監(jiān)測方式包括血管內(nèi)測溫、食管內(nèi)測溫、膀胱測溫和直腸測溫；非侵入性測溫的監(jiān)測方式包括腋下測溫、口腔測溫、鼻咽測溫和鼓膜測溫。移植患者體溫監(jiān)測應具動態(tài)連續(xù)性，涵蓋整個圍手術(shù)期，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后恢復期。術(shù)前體溫監(jiān)測，作為患者基礎體溫值，為實施預保溫提供參考，術(shù)中連續(xù)動態(tài)檢測肝移植患者體溫變化，術(shù)后體溫監(jiān)測能評估術(shù)中體溫保護措施效果，為后續(xù)治療提供參考。（2）預防及護理措施對低風險患者，采取基礎預防及護理措施和中低危預防及護理措施相結(jié)合的方法，對高風險患者采取基礎預防及護理措施和高危預防及護理措施相結(jié)合的方法，預防肝移植患者圍術(shù)期低體溫不良預后的發(fā)生。基礎預防及護理措施包括包括體溫監(jiān)測、被動保溫、主動保溫、增加環(huán)境溫度，高危預防及護理措施主要采取預保溫（充氣式加溫毯/升溫）的手段，術(shù)前采用主動保溫措施對肝移植患者體表或外周組織進行20min以上的預先保溫。主動預保溫干預雖不能消除麻醉后1h內(nèi)的體溫下降，但相比未實施預保溫措施患者，術(shù)中復溫速率更快，且圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率明顯減少;同時，預保溫可提高患者滿意度且能夠降低其術(shù)前焦慮。有研究發(fā)現(xiàn)，預保溫還可減少術(shù)中出血、縮短住院時間等。肝移植手術(shù)主要分為肝移植術(shù)前、無肝期前、無肝期、新肝期、術(shù)后幾個階段，根據(jù)其不同特點進行精準化的溫度管理，可有效控制了患者肝移植術(shù)低體溫的發(fā)生。在進行肝移植手術(shù)前，每30min測量一次體溫，患者體溫＜36℃或自覺冷感時，盡快采用壓力暖風毯加溫、輸液加溫，吸入暖濕氧氣等方式實施主動加溫。即使患者術(shù)前體溫正常，但由于術(shù)中熱量再分布和體內(nèi)熱量短時間快速流失，術(shù)后體溫很難迅速糾正，因此也應于麻醉誘導前實施至少20min主動體溫保護措施，同時還應維持環(huán)境溫度(包括手術(shù)室或患者等候區(qū)等)不低于23℃，以保持患者良好的熱舒適感主訴，麻醉前核心體溫不低于36℃。依據(jù)《圍手術(shù)期意外低體溫的監(jiān)測及預防》可知，在麻醉誘導的１ｈ內(nèi)，全身體溫再分布，低體溫已經(jīng)存在，因此所有被動保溫方式例如覆蓋棉毯、手術(shù)敷貼都無法提供熱量，不能滿足維持患者正常體溫的需求。絕大多數(shù)患者都需要通過主動加溫才能維持核心體溫在36℃以上。術(shù)中的體溫保護措施包括被動保溫和主動保溫，被動保溫包括覆蓋棉毯、手術(shù)單、保溫毯等，可減少30%的熱量散失，但不足以預防麻醉后患者體溫降低，仍需實施主動保溫措施。主動保溫措施包括：（1）體表加溫：術(shù)中使用壓力暖風毯、循環(huán)水墊、充氣加溫、輻射加溫或負壓加溫為患者進行體溫保護。（2）輸液加溫設備（包括各類隔熱靜脈輸液管道、水浴加溫系統(tǒng)、金屬板熱交換器、對流加溫系統(tǒng)等低流速或高流速加溫設備）：輸注超過500mL的液體以及冷藏血制品需使用輸液加溫儀加溫至37℃再輸注。（3）腹腔沖洗液：腹腔沖洗液加溫至38～40℃,用于病肝切除后噴灑肝表面，新肝植入后復溫以及手術(shù)野沖洗。（4）呼吸機管路：手術(shù)期間開啟麻醉呼吸回路加溫器，使呼吸氣保溫保濕。（5）環(huán)境溫度：術(shù)中手術(shù)室環(huán)境溫度維持在22℃～24℃。麻醉誘導至切皮期體溫變化不明顯，呈現(xiàn)穩(wěn)定平臺期，開腹后到無肝期及新肝期體溫逐漸下降，新肝期缺血－再灌注后體溫急劇下降至新肝期后5min體溫降至最低，甚至低于35℃，之后呈逐漸上升趨勢。當體溫小于36℃時：（1）進入無肝期可將室溫調(diào)高至25℃。（2）立即予被動保溫+主動保溫，直至患者體溫≥36℃，并用長棉墊、彈力繃帶適度纏繞包裹雙下肢至大腿上1/3，增加病人的保暖措施；被動保溫一般是指：覆蓋棉毯、手術(shù)單、保溫毯；主動保溫一般是指：采用壓力暖風毯、使用輸液加溫設備、體腔灌洗液加溫至38～40℃、吸入暖濕氧氣等；（3）減少手術(shù)部位暴露。（4）除常規(guī)保溫措施外，減少供體置入體腔時的冰屑與體腔接觸面積、延遲開放門靜脈以及脈沖式開放能有效改善肝移植術(shù)中低體溫狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后，者進入麻醉恢復室、病房或重癥監(jiān)護室時需及時測量患者體溫，每隔15～30min測量一次。體溫正常，可采用被動溫度保護，并維持麻醉恢復室室溫不低于23℃。若患者的體溫仍低于切皮時的體溫，則需采取保暖措施，保溫方式同術(shù)中，予主動保溫+被動保溫，直至患者上升至體溫36℃后送往ICU繼續(xù)觀察。給予藥物以減輕或抑制寒戰(zhàn)反應，達到體溫保護效果。目前抑制寒戰(zhàn)反應常用的藥物包括哌替啶、曲馬多、右美托咪啶、氯胺酮等，但這些藥物抑制寒戰(zhàn)反應機制尚不明確，可能與降低機體寒戰(zhàn)閾值有關。患者返回ICU即應持續(xù)監(jiān)測并記錄體溫。返回病房后每4h監(jiān)測一次體溫，指導患者和家屬繼續(xù)做好體溫保護，如使用溫水、毛毯、衣物及升高房間溫度等。如患者體溫＜36℃，應立即采用主動加溫措施，在復溫期間需每隔30min監(jiān)測一次體溫，直至恢復正常。近三年，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院已開展成人肝移植手術(shù)達265例。每一例肝移植手術(shù)患者均有專業(yè)醫(yī)護團隊負責圍術(shù)期全程管理，未發(fā)生因護理不到位導致患者低體溫進而引起手術(shù)延期或嚴重手術(shù)并發(fā)癥等情況。通過標準化護理，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院成人肝移植患者圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生率遠低于國內(nèi)外的50-70%，患者蘇醒時間縮