唾液腺炎癥-腮腺炎

腮腺炎腮腺炎性質(zhì)：細(xì)菌性（化膿性）病毒性特異性感染途徑：逆行性感染血源性感染淋巴源性感染損傷及其他一、急性化膿性腮腺炎

病因病理1.病源菌：主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)鏈球菌2.發(fā)病因素：嚴(yán)重的全身疾病嚴(yán)重代謝紊亂（大手術(shù)后嚴(yán)重脫水）口腔衛(wèi)生不良腮腺區(qū)損傷和鄰近組織炎癥擴(kuò)散慢性腮腺炎急性發(fā)作3臨床表現(xiàn)多單側(cè)發(fā)病機(jī)體近期遭受大的創(chuàng)傷耳垂為中心的腮腺區(qū)腫脹、壓痛導(dǎo)管口充血、紅腫，膿性分泌物化膿形成膿腫，不易捫及波動(dòng)感全身中毒癥狀重診斷根據(jù)病史、體檢不難診斷

治療全身抗感染，支持療法局部治療促進(jìn)炎癥吸收，促唾液分泌膿腫切開(kāi)全身中毒加重局部跳痛壓痛明顯凹陷性水腫導(dǎo)管口有膿液排出穿刺出膿液注意：防止損傷面神經(jīng)一般在耳屏前作切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，暴露腮腺。用小血管鉗沿面神經(jīng)走行方向行鈍性分離，對(duì)分散的小膿灶作多處引流。6鑒別診斷流行性腮腺炎

1.雙側(cè)發(fā)病

2.流行性，兒童多見(jiàn)，終身免疫

3.導(dǎo)管口無(wú)紅腫、分泌物清亮無(wú)膿液咬肌間隙感染

1.牙感染史

2.下頜角部腫脹、張口受限

3.導(dǎo)管口無(wú)紅腫、分泌物清亮二、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎病因先天發(fā)育異常遺傳性免疫功能低下細(xì)菌逆行感染成人多為兒童延期治愈而來(lái)臨床表現(xiàn)以5歲左右最常見(jiàn)，男多于女部分有流行性腮腺炎史腮腺反復(fù)腫痛，導(dǎo)管口可有粘稠蛋清樣液體溢出或膿性液，水腫輕微發(fā)病間隔不等，隨年齡發(fā)病次數(shù)部分青春期后可自愈診斷要點(diǎn)可有流行性腮腺炎發(fā)病史腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口可有蛋清樣液體流出有自愈傾向兒童造影示末梢導(dǎo)管呈斑點(diǎn)、球狀擴(kuò)張，排空延遲，主導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管無(wú)明顯改變。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無(wú)明顯異常11鑒別診斷流行性腮腺炎（兒童）：雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，伴發(fā)熱，腫脹更明顯導(dǎo)管口分泌正?；疾『蠼K身免疫，無(wú)反復(fù)腫脹

Sjogren綜合征（成人）多見(jiàn)于中年女性，無(wú)自幼發(fā)病史常有口干、眼干及自身免疫病腮腺造影主導(dǎo)管擴(kuò)張不整，邊緣毛糙，呈蔥皮樣、花邊樣改變12治療有自愈性增強(qiáng)抵抗力防止繼發(fā)感染、減少發(fā)作局部治療，按摩、淡鹽水漱口、刺激分泌三、慢性阻塞性腮腺炎局部原因解剖原因?qū)Ч軘U(kuò)張、腺泡萎縮病因?qū)Ч芸趽p傷導(dǎo)管口狹窄導(dǎo)管結(jié)石、異物導(dǎo)管較長(zhǎng)、較窄導(dǎo)管內(nèi)分泌物淤滯主要病理特征臨床表現(xiàn)中年、男多于女單側(cè)受累、亦有雙側(cè)者腮腺反復(fù)腫脹、與進(jìn)食有關(guān)與進(jìn)食無(wú)關(guān)者，多晨起腮腺發(fā)脹、按摩后有咸味液體流出，腫脹好轉(zhuǎn)。腮腺稍腫大，中等硬度、微壓痛，導(dǎo)管口微紅腫、有粘稠蛋清樣液體。X—線示主導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管部分?jǐn)U張,部分不擴(kuò)張，呈臘腸樣。鑒別診斷成人復(fù)發(fā)性腮腺炎

1.幼兒發(fā)病史

2.x—線造影舍格倫綜合癥

1.中年女性

2.口干、眼干、結(jié)締組織疾病

3.x—線末梢導(dǎo)管點(diǎn)、球狀擴(kuò)張?jiān)\斷及治療根據(jù)病史、x—線造影可診斷治療局部治療去除病因?yàn)橹魇中g(shù)治療

1.導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

2.保留面神經(jīng)腮腺腺葉摘除術(shù)腺葉、導(dǎo)管全部切除，防潴留膿腫。腮腺導(dǎo)管反復(fù)抗生素沖洗術(shù)后給予阿托品、加壓包扎腺萎縮并發(fā)癥：粘液或膿液破潰潴留膿腫正常腮腺造影圖像18阻塞性腮腺炎主導(dǎo)管部分狹窄、部分?jǐn)U張，呈臘腸樣改變臘腸樣改變19四、涎腺特異性感染（了解）結(jié)核：主要是腮腺區(qū)淋巴結(jié)發(fā)生結(jié)核性感染