2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.下列哪項(xiàng)不是膿胸致病菌進(jìn)入胸膜腔的常見途徑（）。A、直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔B、外傷或手術(shù)污染胸膜腔C、經(jīng)淋巴途徑D、血源性播散E、菌群移位2.胸外心臟按壓時(shí)每分鐘按壓的頻次是（）。A、60次B、80次C、100次D、120次E、140次3.女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常。假設(shè)信息經(jīng)抗炎治療，體溫好轉(zhuǎn)，復(fù)胸片右上肺塊影仍存在，但纖維支氣管鏡檢查結(jié)果陰性，首先考慮診斷（）A、右上肺炎B、結(jié)核球C、錯(cuò)構(gòu)瘤D、右上肺不張E、右上肺癌4.女性，23歲，因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個(gè)月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請(qǐng)胸外科會(huì)診。應(yīng)首選的治療是（）A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、免疫治療E、微波治療5.進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括（）A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸膜腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C、靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低D、呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)E、胸膜腔引流血量>200ml／h，連續(xù)3h6.下列哪項(xiàng)不是電視縱隔鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A、乳糜胸B、出血C、食管損傷D、氣管損傷E、氣胸7.患者，男性，63歲，刺激性咳嗽三個(gè)月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報(bào)告未回，可能診斷（）A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺癌D、肺良性腫瘤E、縱隔淋巴肉瘤8.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的（）A、同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好9.胸腔穿刺的進(jìn)針部位應(yīng)選擇（）。A、肋間隙的前部穿刺時(shí)，進(jìn)針部位應(yīng)選擇上肋下緣刺入B、下肋之間刺入C、在肋角的內(nèi)側(cè)應(yīng)選擇下位肋的上緣刺入D、應(yīng)選擇肋骨的上緣刺入E、任何部位10.男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。該患者首選的診斷方法是（）A、食管吞鋇X線造影B、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查C、食管鏡檢查D、CT檢查E、MRI檢查11.除哪一項(xiàng)外，其余都是法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈口狹窄可能發(fā)生的部位（）。A、右室竇部B、右室漏斗部C、肺動(dòng)脈瓣D、肺動(dòng)脈主干E、肺動(dòng)脈分叉處12.女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查：右心室與肺動(dòng)脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是（）。A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣口狹窄E、法樂四聯(lián)癥13.男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。如果該患者發(fā)現(xiàn)食管中下段3cm長癌腫，最合適的治療方法為（）A、食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)B、食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)C、食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)D、改良Heller手術(shù)E、放射治療+化學(xué)治療14.男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次／分、細(xì)弱，血壓9.5／7kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是（）。A、血胸B、膈神經(jīng)損傷C、心包填塞D、胸主動(dòng)脈破裂E、胸膜損傷15.病歷摘要：患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢；血壓4／2kPa（30／15mmHg），神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。提問：根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是。（提示：傷后無昏迷、嘔吐，曾咳血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次／分，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線照片報(bào)告為左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根多處肋骨骨折。）（）A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見16.丹毒是指（）A、多個(gè)毛囊同時(shí)感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染17.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫（）A、臂叢神經(jīng)B、膈神經(jīng)C、上腔靜脈D、喉返神經(jīng)E、頸交感神經(jīng)18.男性，23歲，左胸刀刺傷，急診入院。體格檢查：神志不清，呼吸急促，血壓10/4kPa，心率140次／分。在明確診斷前首先應(yīng)（）。A、抗休克治療B、立即剖胸探查C、進(jìn)一步詢問病史D、請(qǐng)其他科醫(yī)師會(huì)診E、抗感染治療19.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)可以有：（）A、胸痛B、呼吸困難C、聲音嘶啞D、Horner綜合癥E、胸壁搏動(dòng)性腫塊20.早期小細(xì)胞肺癌治療選擇（）。A、化療B、放療C、化療+放療D、手術(shù)+放療E、手術(shù)+化療21.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱。經(jīng)X片檢查發(fā)現(xiàn)心影明顯擴(kuò)大，呈球形，右房增大，雙肺野清晰，超聲心動(dòng)圖：可見右房明顯擴(kuò)大，三尖瓣隔瓣，后瓣葉下移至右室心腔，前瓣葉較大且活動(dòng)增強(qiáng)，三尖瓣中重度關(guān)閉不全，現(xiàn)你考慮哪種疾病可能性大：（）A、房間隔缺損原發(fā)孔未閉B、單心室C、右室雙出口D、三尖瓣閉鎖E、Ebstein畸形F、左室雙出口G、室間隔缺損H、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位22.選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)主要不適反應(yīng)不包括（）A、頭痛B、發(fā)熱C、惡心嘔吐D、全身瘙癢E、腹部內(nèi)臟血管栓塞區(qū)疼痛23.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸?；颊呓?jīng)胸腔閉式引流術(shù)后半個(gè)月，仍有胸管持續(xù)氣體外溢，則此時(shí)正確的處理措施為（）A、繼續(xù)引流B、抗炎治療C、抗癆治療D、剖胸探查E、以上均不對(duì)24.關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、對(duì)理療和抗生素療效不明顯B、對(duì)封閉治療效果較好C、可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D、X線片可明確診斷E、必要時(shí)可考慮行肋軟骨切除25.女性，55歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難20余年，近3個(gè)月來癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴(kuò)張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)食管下端狹窄，黏膜增厚，活檢結(jié)果為“食管黏膜重度非典型性增生”，診斷上應(yīng)懷疑（）。A、賁門失遲緩癥3期B、Barrett食管C、繼發(fā)瘢痕狹窄D、繼發(fā)惡變E、食管炎26.急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，下述不正確的是（）。A、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡B、血小板降低，白細(xì)胞升高C、血清肌酐和尿素氮升高D、膽紅素升高E、發(fā)生彌漫性肝壞死，轉(zhuǎn)氨酶升高27.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動(dòng)后起促兩年加重一周入院。PE://雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動(dòng)圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。對(duì)此患者進(jìn)一步常規(guī)檢查包括：（）A、ECGB、X線檢查C、超聲心動(dòng)圖D、心導(dǎo)管檢查E、胸部CT28.患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。患者術(shù)后第一天，胸管引流量每小時(shí)300ml，則有可能出現(xiàn)了（）A、胸內(nèi)活動(dòng)出血B、心衰C、低蛋白血癥D、血?dú)庑谽、以上均有可能29.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型的心臟體征是（）A、心尖區(qū)柔和的收縮期雜音B、周圍血管征陽性C、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、心前區(qū)震顫30.男性，64歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，持續(xù)胸背痛1個(gè)月，鋇餐造影提示食管中段8cm長狹窄及黏膜破壞，狹窄處有深潰瘍龕影。應(yīng)做何種檢查進(jìn)一步明確診斷（）。A、胸部CT檢查B、胸部MRI檢查C、纖維食管鏡檢查D、食管核素掃描檢查E、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查31.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。血胸的主要來源為：（）A、肺組織裂傷B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、胸內(nèi)大血管32.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是（）A、化膿性感染B、休克C、急性腎功能衰竭D、應(yīng)激性潰瘍E、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）33.男性，66歲，40余年吸煙史，因咳嗽2周，發(fā)熱。痰中帶血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不張，伴右肺門實(shí)性占位。為進(jìn)一步診治首先應(yīng)行的檢查是（）。A、纖維支氣管鏡檢查B、電視縱隔鏡檢查C、電視胸腔鏡檢查D、胸部PET檢查E、胸部MRI34.男性，52歲?？人?、痰中帶血1個(gè)月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）A、血?dú)夥治鯞、胸部X線檢查C、肺功能D、血生化及肝功能檢查E、胸部CT檢查F、纖維支氣管鏡檢查35.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者最后診斷為B型夾層分離，給予手術(shù)治療，術(shù)后需注意以下哪些方面（）A、廣譜抗生素應(yīng)用B、呼吸機(jī)輔助呼吸C、觀察患者神志D、注意肢體活動(dòng)E、注意電解質(zhì)平衡F、術(shù)后出血量大，每小時(shí)超過400ml時(shí)，需要考慮開胸止血G、控制血壓36.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。下列情況中，可使用血管擴(kuò)張劑的是（）A、補(bǔ)液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、補(bǔ)液量充足，CVP正常，BP未改善者C、補(bǔ)液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，患者血壓明顯下降時(shí)37.男性，75歲，咳嗽、痰血5個(gè)月。既往慢性支氣管炎病史15年，登2層樓感氣急。體格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。胸片：右肺門增大，見一5cm×4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml，占預(yù)計(jì)值45%，殘氣量900ml，占肺總量45%。血?dú)夥治觯簆H7.414，氧分壓10.5kPa（79mmHg）。下列治療錯(cuò)誤的是（）A、中醫(yī)中藥治療B、營養(yǎng)支持治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、右側(cè)全肺切除38.在肺動(dòng)脈口狹窄的診斷中最具確診價(jià)值的是（）A、聽到收縮期粗糙雜音B、心電圖呈現(xiàn)右室肥厚C、X線檢查示有心擴(kuò)大D、右心阻力負(fù)荷增加E、肺動(dòng)脈和右心室間的壓力階差10mmHg39.男患兒，9歲，活動(dòng)后心悸3年，胸骨左緣第二肋間捫及收縮期震顫，并于此部位聽到4級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱，X線胸片顯示肺血管影減少，心電圖右室大，臨床診斷最可能是（）A、房間膈缺損B、室間膈缺損C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈口狹窄40.頭頸部及上肢毛細(xì)血管出血原因是（）A、損傷性窒息B、肺爆震傷C、開放性氣胸D、損傷性血胸E、閉合性氣胸、胸外傷后41.電視胸腔鏡手術(shù)治療多汗癥是切斷（）A、膈神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、胸交感神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、臂叢神經(jīng)42.有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的敘述哪項(xiàng)正確（）A、早期不易出現(xiàn)潰瘍B、治療以放、化療為主，結(jié)合手術(shù)治療C、常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開口D、不常伴有感染E、不會(huì)浸潤到骨髓43.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：最緊急的處理應(yīng)該是：（）A、快速輸血輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口44.下列選項(xiàng)中不屬于局部麻醉的是（）A、表面麻醉B、局部浸潤麻醉C、區(qū)域阻滯D、骶管阻滯E、神經(jīng)阻滯45.等滲性缺水的常見病因?yàn)椋ǎ〢、急性腸梗阻B、肺炎高熱C、腹膜炎D、十二指腸瘺E、食管癌吞咽困難46.關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是（）A、手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食B、術(shù)前2日進(jìn)全流食C、術(shù)前3天用抗生素D、術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸E、術(shù)晨灌腸47.對(duì)偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予（）A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艬、普萘洛爾15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日1～2次日服E、一般不需特殊處理48.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者情況，應(yīng)該采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌生長。二尖瓣上贅生物5mm。應(yīng)用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動(dòng)在38.5～40℃。今日患者出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現(xiàn)兩個(gè)約1.5cm大小的梗死病灶。白細(xì)胞2.8×10/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血紅蛋白尿。）（）A、盡快手術(shù)治療B、調(diào)整抗生素，加大劑量C、待血培養(yǎng)陰性后手術(shù)D、待尿常規(guī)恢復(fù)正常后手術(shù)E、待肺部感染控制后手術(shù)F、待偏癱癥狀改善后手術(shù)49.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為（）A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙50.食管良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（）A、食管呈現(xiàn)細(xì)線狀狹窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球樣改變C、食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D、食管狹窄，黏膜破壞，中斷E、食管擴(kuò)張，食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄51.肺減容術(shù)治療肺氣腫通常對(duì)患者的年齡要求是（）A、52.關(guān)于肺棘球蚴病的診斷依據(jù)的各項(xiàng)哪一項(xiàng)不正確（）A、病人有絳蟲病史B、X線胸片可見肺內(nèi)有密度均勻、邊界清楚的圓形陰影C、超聲顯示肺內(nèi)有囊性病變D、Casoni試驗(yàn)陽性E、有牧羊犬接觸史53.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是（）A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量54.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌E、類桿菌55.男性，32歲，因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時(shí)組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、動(dòng)脈血CO分壓B、動(dòng)脈血pH值C、動(dòng)脈血乳酸鹽濃度D、血清鉀離子濃度E、動(dòng)脈血氧分壓56.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。根據(jù)上述診斷，應(yīng)采取治療的關(guān)鍵是（）A、立即剖胸手術(shù)B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、胸壁傷口清創(chuàng)縫合E、輸血輸液糾正休克57.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。肺移植術(shù)病人長期生存率仍然較低，你認(rèn)為哪幾方面的研究對(duì)改變這種狀況具有重要意義：（）A、免疫抑制療法B、器官保存C、外科技術(shù)D、抗菌藥物E、供體選擇58.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱。手術(shù)指征下列哪項(xiàng)是正確的：（）A、輕型病例無發(fā)紺可不手術(shù)B、心功能1～2級(jí)可能存活至自然壽命C、臨床出現(xiàn)癥狀考慮手術(shù)D、發(fā)紺逐漸加重考慮手術(shù)E、心腔進(jìn)行性擴(kuò)大可考慮手術(shù)F、心功能三級(jí)才考慮手術(shù)G、心力衰竭不能手術(shù)H、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大不能手術(shù)59.足癬感染病人，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫大。所患疾病是（）A、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎B、急性網(wǎng)狀淋巴管炎C、急性蜂窩織炎D、急性淋巴結(jié)炎E、痛風(fēng)60.高鉀血癥早期的心電圖改變是（）。A、PR間期延長B、QT間期延長C、QRS間期延長D、T波高而尖E、以上都是61.中年男性患者，食管癌長度4cm，上緣距門齒22cm，屬于哪一段（）。A、頸段B、胸上段C、胸中段D、胸下段E、腹段62.一患者左鎖骨中線第4肋間被刀砍傷，傷口有出血，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵是（）A、立即剖胸探查B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、清創(chuàng)縫合胸部傷口E、輸血觀察病情63.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長4秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是（）A、肝功能嚴(yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋64.男性，15歲，主訴發(fā)熱1周，最高達(dá)40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，體檢：脈搏110次/分，氣管右偏，左胸部語顫減弱，叩診濁音，左上肺呼吸音減弱，左下肺呼吸音消失。胸部X線片見左胸呈大片濃密陰影，并可見一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影，縱隔向右側(cè)移位。經(jīng)上述治療后，患者體溫基本正常，復(fù)查胸部CT，提示胸腔積液明顯減少，但臟、壁層胸膜明顯增厚，該患者一段時(shí)期后可能需要下述哪一種治療（）。A、胸廓成形術(shù)B、長期胸腔閉式引流C、開放式引流D、胸膜纖維板剝除術(shù)E、胸膜腔沖洗65.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。導(dǎo)致以上臨床癥狀最可能的原因是（）A、吻合口瘺B、術(shù)后胃潴留C、肺部炎癥D、術(shù)中誤傷胸導(dǎo)管E、心功能衰竭66.患者，男性，49歲，因"心慌、氣短5年"入院。查體：心音低鈍、遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速。頸靜脈怒張，肝腫大?；?yàn)檢查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動(dòng)圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎此病還會(huì)出現(xiàn)下述哪些體征（）A、奇脈B、胸腔積液C、紫紺D、腹水E、水沖脈F、開瓣音G、雙下肢水腫67.六十五歲，男性，3個(gè)月前開始間斷發(fā)熱，伴咳嗽，曾到醫(yī)院就診，2個(gè)月前胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉炎癥，經(jīng)抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發(fā)熱，胸部X線發(fā)現(xiàn)右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞13×109/L，紅細(xì)胞354×109/L。進(jìn)一步確診做哪一種檢查較好（）。A、支氣管斷層攝影B、胸部CTC、胸療MRID、纖維支氣管鏡活檢E、痰細(xì)胞學(xué)檢查68.關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)不符？（）A、經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續(xù)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積，無明顯變化C、閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300ml，已連續(xù)3小時(shí)D、病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大69.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。該患者圍手術(shù)期治療中正確的有（）A、可用α受體阻滯劑控制血壓B、硝普鈉為治療陣發(fā)性血壓增高的首選藥物C、竇性心動(dòng)過速時(shí)可用心得安D、術(shù)中少量備血E、因病人基礎(chǔ)血壓高，術(shù)前不應(yīng)補(bǔ)充血容量F、術(shù)前病人不宜劇烈活動(dòng)G、術(shù)中應(yīng)有中心靜脈壓監(jiān)測70.抗休克首要且基本的措施為（）A、改善周圍血管張力B、改善心功能C、補(bǔ)充血容量D、糾正酸中毒E、防止急性腎衰竭71.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說明（）A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響72.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)（）A、發(fā)熱、胸痛B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸膜腔穿刺抽出膿液D、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬍、CT檢查73.病員因刀傷致胃穿孔，腹腔出血約1500ml，該血正確的處理為（）。A、部分回輸B、全部回輸C、稀釋后回輸D、過濾后回輸E、不能回輸74.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（）A、腋前線第6～8肋間B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間E、掖后線第6～8肋間75.女性，40歲，因咳嗽、胸痛來醫(yī)院就診，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔內(nèi)有一大小為4cm×3cm的腫塊，光滑，密度均勻。其治療原則是（）。A、化學(xué)治療B、外科手術(shù)切除C、放射治療D、化學(xué)治療后輔以手術(shù)切除E、聯(lián)合運(yùn)用放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)切除76.女性，30歲，患高功能甲狀腺腺瘤，擬行手術(shù)切除，術(shù)前血壓120/70mmHg，HR90次/分，左側(cè)頸深叢注入0.75%羅哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。下列哪項(xiàng)治療不正確（）。A、靜注咪唑安定B、皮下注射腎上腺素C、靜注硫賁妥鈉D、吸氧，輔助呼吸E、地塞米松77.以下不屬于常規(guī)通氣功能監(jiān)測的是（）A、靜態(tài)肺容量B、動(dòng)態(tài)肺容量C、小氣道功能監(jiān)測D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓E、吸氣末二氧化碳分壓78.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。胸腔閉式引流的正確位置為：（）A、鎖骨中線第一肋間B、鎖骨中線第二肋間C、鎖骨中線第三肋間D、腋中線第六肋間E、腋中線第七肋間79.男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個(gè)月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)患者病情，外科治療宜采?。ǎ〢、化療B、放療C、肺葉切除術(shù)D、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)E、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃F、放療+化療80.有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B、為良性，極少復(fù)發(fā)C、手術(shù)時(shí)必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D、皮膚常有色素沉著E、腫瘤大小不一，一般不等81.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。術(shù)后正確的處理是：（）A、定期隨訪B、輔助化療C、放療D、化療+放療E、免疫治療82.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。該患者可選治療方式有（）A、α受體阻滯劑控制血壓B、開放左腎上腺腫瘤切除術(shù)C、氨基導(dǎo)眠能注射治療D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)E、B超引導(dǎo)左腎上腺腫瘤消融術(shù)F、觀察等待83.女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為"先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸，活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，未捫及震顫。在對(duì)該患者的體格檢查中，特別應(yīng)注意的是（）A、有無股動(dòng)脈槍擊音B、有無雙上肢發(fā)紺C、有無雙下肢發(fā)紺D、有無體格發(fā)育不良E、有無頸靜脈怒張84.男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次／分，血壓10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心靜脈壓0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已發(fā)生（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過度收縮D、容量血管過度擴(kuò)張E、心功能不全85.患者男，40歲。24小時(shí)前施工時(shí)右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是（）A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染86.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。入院后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)處理：（）A、氣管鏡檢查B、氣管切開C、胸部CTD、氣管插管87.男性，35歲，被沸水燒傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)院。燒傷總面積約60%，到醫(yī)院前已注射過鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對(duì)磺胺藥有過敏。測脈搏104次／分，心律齊，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）A、心源性休克B、過敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神經(jīng)源性休克88.下列哪一項(xiàng)不是肺癌手術(shù)治療的禁忌癥（）A、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、對(duì)側(cè)膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、上腔靜脈梗阻綜合癥D、年齡大于80歲E、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移89.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是（）。A、體內(nèi)凝血因子被稀釋B、凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調(diào)90.低鉀性堿中毒時(shí)，尿液呈酸性的原因?yàn)椋ǎ?。A、尿中排出過多的NaHCO3B、腎小管H+和NH3的生成和排出減少C、血清鈣的減少D、腎小管排K+減少、排H+增多E、以上都是91.男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個(gè)月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是（）。A、小細(xì)胞未分化癌B、大細(xì)胞未分化癌C、燕麥細(xì)胞癌D、鱗癌E、低分化腺癌92.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證（）A、FEVl93.對(duì)創(chuàng)傷的治療過程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要（）A、致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B、致傷因素作用的時(shí)間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別94.女性，37歲，左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷，局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。其治療方法是（）A、立即剖胸手術(shù)B、胸腔閉式引流C、輸血，輸液，支持治療D、心包穿刺抽除積血E、先抗休克治療，待血壓回升后再開胸手術(shù)95.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）A、核素掃描一痰細(xì)胞學(xué)檢查B