2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度范文（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度范文為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療爭議，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量與安全事件，依據(jù)原____部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的指導(dǎo)原則，結(jié)合我院實(shí)際，制定以下規(guī)定：一、報(bào)告規(guī)定(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中遇到或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全事件，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人在調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)立即向醫(yī)院辦公室報(bào)告。(二)辦公室需如實(shí)向院長和相關(guān)副院長報(bào)告事件詳情，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)等方式向相關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告：1.一般醫(yī)療質(zhì)量與安全事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在事件發(fā)現(xiàn)后____日內(nèi)上報(bào)信息。2.重大醫(yī)療質(zhì)量與安全事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在事件發(fā)現(xiàn)后____小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息。3.特大醫(yī)療質(zhì)量與安全事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在事件發(fā)現(xiàn)后____小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息。(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全事件遵循疑情必報(bào)原則，以下途徑發(fā)現(xiàn)可能的醫(yī)療質(zhì)量與安全事件時(shí)，應(yīng)按本制度進(jìn)行報(bào)告：1.日常管理中發(fā)現(xiàn)的事件；2.患者直接以醫(yī)療損害為由向法院起訴的；3.患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或其他法定鑒定的；4.患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5.患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量與安全事件的情況。(四)醫(yī)務(wù)部完成初步報(bào)告和核實(shí)后，應(yīng)根據(jù)事件處理和進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充、修正信息。二、事件調(diào)查與處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量與安全事件或疑似事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)協(xié)助科室負(fù)責(zé)人，采取必要措施維護(hù)正常工作秩序，封存相關(guān)病歷資料及物品，并向患者及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋說明，以減少不良后果。(二)醫(yī)務(wù)科應(yīng)協(xié)助科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行事件調(diào)查，查明事件性質(zhì)和原因，制定并實(shí)施針對性的改進(jìn)措施。三、監(jiān)督與管理(一)醫(yī)務(wù)人員隱瞞、遺漏、虛假或延遲報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量與安全事件信息，或在事件處理中失職并造成嚴(yán)重后果的，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會將討論后采取相應(yīng)處罰措施。(二)質(zhì)量管理委員會應(yīng)針對醫(yī)療質(zhì)量與安全事件查找管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)改進(jìn)，并按規(guī)定向相關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告改進(jìn)情況。四、附則(一)醫(yī)療質(zhì)量與安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，因診療過失、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，導(dǎo)致患者死亡、殘疾、器官功能障礙等明顯人身損害的事件。(二)根據(jù)對患者人身造成的損害程度和人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量與安全事件分為三級：1.一般醫(yī)療質(zhì)量與安全事件。造成____人以下輕度殘疾、器官功能障礙或其他人身損害后果。2.重大醫(yī)療質(zhì)量與安全事件。(1)造成____人以下死亡或中度以上殘疾、器官功能嚴(yán)重障礙；(2)造成____人以上中度以下殘疾、器官功能嚴(yán)重障礙或其他人身損害后果。3.特大醫(yī)療質(zhì)量與安全事件。造成____人以上死亡或重度殘疾。(三)涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量與安全事件，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。(四)本制度所述醫(yī)療質(zhì)量與安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。請根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告規(guī)定和時(shí)間要求填寫空白處的內(nèi)容。2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度范文（二）為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免各種醫(yī)療糾紛，依據(jù)____部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定以下規(guī)定：一、報(bào)告規(guī)定(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作中遇到或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)立即向院辦報(bào)告。(二)院辦需如實(shí)向院長和相關(guān)副院長報(bào)告事件詳情，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，須在以下規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政管理部門報(bào)告：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自發(fā)現(xiàn)之日起____日內(nèi)報(bào)告。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自發(fā)現(xiàn)之時(shí)起____小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自發(fā)現(xiàn)之時(shí)起____小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(三)遵循疑情必報(bào)原則，以下情況得知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)按本制度進(jìn)行報(bào)告：1、在日常管理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量安全事件。2、患者直接以醫(yī)療損害為由向法院起訴的。3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或其他法定鑒定的。4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的。5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。(四)醫(yī)政科完成初步報(bào)告和核實(shí)后，應(yīng)根據(jù)事件處理進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充和修正信息。二、事件調(diào)查與處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑似事件時(shí)，醫(yī)政科應(yīng)與科主任合作，采取必要措施維護(hù)正常工作秩序，封存相關(guān)病歷資料及物品，并向患者及其家屬進(jìn)行詳盡的解釋說明，以減少不良后果。(二)醫(yī)政科需協(xié)助科主任進(jìn)行事件調(diào)查，確定事件性質(zhì)和原因，制定并執(zhí)行針對性的改進(jìn)措施。三、監(jiān)督與管理(一)醫(yī)務(wù)人員如隱瞞、遺漏、誤報(bào)、延遲報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，或在事件處理中失職并造成嚴(yán)重后果的，經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組討論后，將采取相應(yīng)處罰措施。(二)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)從醫(yī)療質(zhì)量安全事件中找出管理漏洞，采取有效改進(jìn)措施，并按相關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告改進(jìn)情況。四、其他條款(一)醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過失、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，導(dǎo)致患者死亡、殘疾、器官功能障礙等明顯人身損害的事件。(二)醫(yī)療質(zhì)量安全事件根據(jù)對患者人身造成的損害程度和人數(shù)，分為三級：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成____人以下輕度殘疾、器官功能障礙或其他人身損害后果。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：(1)造成____人以下死亡或中度以上殘疾、器官功能嚴(yán)重障礙。(2)造成____人以上中度以下殘疾、器官功能障礙或其他人身損害后果。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造