2024年住院醫(yī)師管理制度（二篇）

第2頁共2頁2024年住院醫(yī)師管理制度一、理論自學(xué)規(guī)定：1、全面學(xué)習(xí)內(nèi)容包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)和藥理學(xué)。2、選擇性學(xué)習(xí)課程包括外語、計(jì)算機(jī)科學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)。3、參考閱讀資料：《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《黃家駟外科學(xué)》、《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》、《實(shí)用兒科學(xué)》、《內(nèi)科癥狀鑒別診斷》等。4、定期閱讀期刊：《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》、《中國(guó)實(shí)用外科雜志》、《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》、《中國(guó)兒科雜志》和《新醫(yī)學(xué)》等。二、臨床輪崗要求：1、遵循____小時(shí)住院醫(yī)師責(zé)任制，由醫(yī)務(wù)部門統(tǒng)一規(guī)劃臨床輪崗，具體如下：①男性醫(yī)生：____個(gè)月的內(nèi)科、____個(gè)月的外科、____個(gè)月的兒科。②女性醫(yī)生：____個(gè)月的內(nèi)科、____個(gè)月的外科、____個(gè)月的婦產(chǎn)科和____個(gè)月的兒科。2、各科室主任負(fù)責(zé)評(píng)估理論知識(shí)、臨床技能和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并進(jìn)行評(píng)分及書面鑒定，通過考核者方可轉(zhuǎn)至下一科室。3、第一年輪崗結(jié)束后，醫(yī)務(wù)部門將統(tǒng)一組織年度考核（包括理論和實(shí)踐），成績(jī)合格者方可進(jìn)入專業(yè)科室。三、住院醫(yī)師職責(zé)：1、在科室主任和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力和經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作，包括值班、門診、急診和專業(yè)相關(guān)醫(yī)療工作。2、新畢業(yè)醫(yī)師需完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并實(shí)行兩年____小時(shí)住院醫(yī)師責(zé)任制。3、負(fù)責(zé)病人的檢查、診斷、治療，開具醫(yī)囑并監(jiān)督執(zhí)行，完成病歷書寫、病情記錄、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄、手術(shù)記錄、階段小結(jié)、出院小結(jié)等，確保及時(shí)完成病案歸檔。4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病人診斷、治療上的困難及病情變化。5、對(duì)所負(fù)責(zé)的病人全面負(fù)責(zé)，每天至少上午和下午各巡視病人一次，下班前做好交接班工作。對(duì)特殊觀察或大手術(shù)后的病人需書面交接給值班醫(yī)師，對(duì)危重、搶救病人除書面交接外還需口頭交接。6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)詳細(xì)匯報(bào)病人病情及診療情況，陪同會(huì)診并做好查房記錄，院外會(huì)診時(shí)做好會(huì)診記錄。7、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，預(yù)防醫(yī)療糾紛。8、積極學(xué)習(xí)和應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，參與臨床科研工作。9、定期了解病人的思想、生活狀況，征求病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病人的思想工作。10、負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)指導(dǎo)及醫(yī)療文件修訂工作。11、在門診或急診工作時(shí)，應(yīng)按照門診、急診科的工作制度執(zhí)行。2024年住院醫(yī)師管理制度（二）（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、查房、病歷討論、會(huì)診、危重病人搶救及查對(duì)等制度，確保病歷等醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。2.住院醫(yī)師應(yīng)每日至少查房一次，上午進(jìn)行普通查房，全面了解患者病情、思想及生活狀況；下午、節(jié)假日、手術(shù)日需重點(diǎn)巡視。對(duì)危重病人，應(yīng)根據(jù)病情需要隨時(shí)巡視，并仔細(xì)觀察其病情變化。對(duì)所管病人逐一檢查，特別關(guān)注重危疑難、待診斷、新入院及手術(shù)后病人，根據(jù)病情變化調(diào)整醫(yī)囑。對(duì)診斷不明、療效不佳的病人，需重點(diǎn)研究并提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。同時(shí)，仔細(xì)分析檢驗(yàn)、X線報(bào)告等檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查與治療建議，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，并開具次日特殊檢查醫(yī)囑，詳細(xì)記錄病程。3.住院醫(yī)師面對(duì)危重病人搶救時(shí)，不得以任何理由推諉，需全力以赴，爭(zhēng)分奪秒，確保搶救工作的嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致與準(zhǔn)確，并及時(shí)全面記錄。若涉及法律糾紛，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及有關(guān)部門。4.在開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，務(wù)必核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)），確保無誤。5.病歷書寫應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》。6.醫(yī)囑的下達(dá)需按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第二十九條的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其他未盡事宜，參照《四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院規(guī)章制度匯編》執(zhí)行。（二）住院醫(yī)師值班與交接班制度1.值班醫(yī)師必須持有合法有效的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)賦予“處方權(quán)”及醫(yī)師編碼。2.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接收各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療工作交班，并巡視病房，全面了解在科病人情況，特別是危重病人需進(jìn)行床前交班。3.下班前，醫(yī)師應(yīng)將危重病人情況及處理事項(xiàng)詳細(xì)記錄于交班簿。值班期間，病情變化及處理情況應(yīng)記錄于病程記錄，并重點(diǎn)扼要記入交班簿。4.值班期間如遇急診入院病人，需及時(shí)完成病歷書寫。若急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷，應(yīng)至少記錄首次病程，并隨后補(bǔ)寫完整病歷。5.值班醫(yī)師需盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作及病人的臨時(shí)處理。遇有難題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。6.值班醫(yī)師每晚21:30應(yīng)與護(hù)士共同查房，全面檢查陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全情況。7.值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真完成交接班記錄，并在每日晨交班時(shí)詳細(xì)匯報(bào)當(dāng)班期間病人的病情及處理情況。（三）醫(yī)患溝通制度1.患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者或其家屬介紹病情診斷、主要治療措施及后續(xù)治療計(jì)劃等，并解答患者或其家屬的疑問。2.在患者病情變化、進(jìn)行有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前、變更治療方案時(shí)、使用貴重藥品前、發(fā)生欠費(fèi)影響治療時(shí)、術(shù)前及術(shù)中改變術(shù)式、麻醉前、輸血前以及使用醫(yī)保外診療項(xiàng)目或藥品前等關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者或其家屬進(jìn)行有效溝通。3.患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明在院期間的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)等，并告知是否需要定期復(fù)查。4.與患者或其家屬溝通時(shí)，應(yīng)秉持誠(chéng)信原則，尊重并耐心傾聽對(duì)方意見，詳細(xì)解答其問題。5.若患者或其家屬對(duì)醫(yī)療或服務(wù)質(zhì)量提出意見，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解釋并疏導(dǎo)情緒，避免隨意解釋醫(yī)療問題而引發(fā)醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以救死扶傷、防病治病為己任，踐行人文關(guān)懷理念，熱愛本職工作并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全心全意為病人解除病痛，獻(xiàn)身人民衛(wèi)生事業(yè)。2.尊重患者的人格和權(quán)利，無論其民族、性別、職業(yè)、地位及財(cái)產(chǎn)狀況如何均應(yīng)一視同仁。3.認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制并相互尊重、學(xué)習(xí)與支持；尊重上級(jí)醫(yī)師并虛心接受其指導(dǎo)。4.堅(jiān)持醫(yī)療原則并自覺抵制不正之風(fēng)如開具人情方、假診斷證明等行為；不謊報(bào)數(shù)據(jù)、不剽竊他人成果、不弄虛作假；遇有差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施。5.對(duì)需手術(shù)病人應(yīng)慎重選擇手術(shù)方案并周密準(zhǔn)備；術(shù)中精心施術(shù)并術(shù)后細(xì)心