西醫(yī)綜合分類模擬題286

西醫(yī)綜合分類模擬題286一、X型題1.

導(dǎo)致急性腎小管壞死的主要原因A.腎缺血B.腎血栓C.腎中毒D.腎皮質(zhì)壞死正確答案：AC

2.

血液透析充分性的指標(biāo)有哪些A.Kt/VB.UR（江南博哥）RC.TACD.透析器超濾系數(shù)正確答案：ABC

3.

下述哪些是腹膜透析的相對禁忌證A.妊娠B.多囊腎C.馬蹄腎D.腹腔粘連正確答案：ABD

4.

腎血管性高血壓包括下列哪幾種病因A.腎動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良B.腎動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈瘤D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎正確答案：ABCD

5.

下述哪些指標(biāo)提示ARF患者存在高分解狀態(tài)A.BUN每日上升＞7.2mmol/LB.BUN每日上升≥8.9mmol/LC.血鉀每日上升＞1.0mmol/LD.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L正確答案：BCD

6.

改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有A.增強(qiáng)透析充分性B.輸血C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D.應(yīng)用鐵劑正確答案：ABCD

7.

過敏性紫癜腎炎臨床上可以表現(xiàn)為A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.隱匿性腎炎D.急進(jìn)性腎炎正確答案：ABCD

8.

對于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的治療下列哪些是正確的A.合并急性腎衰竭時(shí)應(yīng)做血液透析B.如大量尿蛋白可用激素及細(xì)胞毒藥物C.如有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后可做扁桃體切除術(shù)D.急性期應(yīng)臥床休息、給予低鹽飲食正確答案：ACD

9.

下述因素中哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因A.失血B.過度利尿C.心源性休克D.惡性高血壓腎臟危象正確答案：ABC

10.

慢性腎功能不全高鉀血癥的治療措施有A.輸注葡萄糖和胰島素B.透析治療C.螺內(nèi)酯(安體舒通)利尿D.氫氧化鋁凝膠正確答案：AB

11.

關(guān)于糖尿病腎病，下列哪些說法正確A.早期雙腎體積增大B.其特征性病理改變?yōu)闈B出性病變C.患者多有視網(wǎng)膜微血管病變D.主要治療為控制血糖和血壓正確答案：ACD

12.

下述哪項(xiàng)符合慢性腎盂腎炎的診斷A.靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形B.血生化檢查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/LC.持續(xù)性腎小管功能受損D.伴有腎結(jié)石正確答案：ACD

13.

對于Goodpasture綜合征說法正確的是A.即肺出血-腎炎綜合征B.常見于兒童C.主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎D.大多數(shù)病人腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥正確答案：ACD

14.

下述哪項(xiàng)支持Alport綜合征的診斷A.腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂B.陽性家族史C.應(yīng)用抗GBMⅣ型膠原α5鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色D.臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變正確答案：ABCD

15.

腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見管型為A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.棕色管型D.透明管型正確答案：D

16.

慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括A.腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低B.酸性代謝產(chǎn)物潴留C.腎小管泌氫功能受損D.腎小管制造銨的能力下降正確答案：ABCD

17.

無癥狀尿異?？沙霈F(xiàn)A.血尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿正確答案：ABC

18.

腎小球病高血壓的發(fā)生機(jī)制包括A.水鈉潴留B.腎素分泌減少C.前列腺素生成減少D.激肽釋放酶-激肽生成增多正確答案：AC

19.

可表現(xiàn)為腎病綜合征的疾病是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.隱匿型腎小球腎炎D.重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案：ABD

20.

慢性腎炎的治療目標(biāo)是A.緩解臨床癥狀B.延緩腎功能惡化C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除蛋白尿和血尿正確答案：ABC

21.

關(guān)于尿路感染的敘述，正確的是A.革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌B.急性腎盂腎炎時(shí)腎小球一般無形態(tài)改變C.是已婚婦女的常見病D.均有膀胱刺激癥狀正確答案：ABC

22.

對鑒別上尿路感染和下尿路感染有幫助的表現(xiàn)或檢查是A.全身感染的中毒癥狀，且伴腰痛、腎區(qū)叩痛B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查C.腎小管功能檢測D.尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)正確答案：ABC

23.

女性尿路感染患者行X線靜脈腎盂造影檢查的適應(yīng)證為A.尿路感染首次發(fā)作B.尿路感染急性期C.疑為復(fù)雜性尿路感染者D.有腎盂腎炎的臨床證據(jù)正確答案：CD

24.

泌尿系感染可引起A.腎乳頭壞死B.腎周圍膿腫C.慢性腎功能不全D.慢性腎小球腎炎正確答案：ABC

25.

下列哪些情況可考慮用長療程低劑量抑菌療法A.孕婦反復(fù)發(fā)生尿感B.尿路感染再發(fā)每年5次C.重癥急性腎盂腎炎D.50歲以前男性反復(fù)發(fā)怍，尿感常規(guī)治療失敗正確答案：ABCD

26.

治療妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥是A.氯霉素B.喹諾酮類C.阿莫西林D.頭孢拉啶正確答案：CD

27.

慢性腎盂腎炎患者，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是A.多飲水，定時(shí)排尿B.尋找尿路梗阻等不利因素C.使用小劑量抗菌藥維持治療D.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：ABD

28.

引起急性腎衰竭的常見病因包括A.膿毒癥B.免疫損傷C.腎毒性藥物D.失血性休克正確答案：ACD

29.

促使腎衰竭惡化的因素有A.血容量不足B.感染C.尿路梗阻D.嚴(yán)重肝功能不全正確答案：ABCD

30.

急性腎衰竭時(shí)電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為A.高氯B.高鉀C.低鈉D.高磷正確答案：BCD

31.

急性腎衰竭進(jìn)行透析治療的目的包括A.糾正高鉀血癥B.清除體內(nèi)過多的水分C.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生D.有利于營養(yǎng)物質(zhì)的攝入正確答案：ABCD

32.

下列關(guān)于急性腎衰竭時(shí)心力衰竭的描述，正確的是A.急性腎衰竭患者對利尿劑反應(yīng)較差B.容量負(fù)荷過重的心力衰竭最有效治療是透析C.對洋地黃制劑反應(yīng)較好，應(yīng)積極選用D.藥物以擴(kuò)血管為主，減輕心臟前負(fù)荷正確答案：ABD

33.

慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)失調(diào)有A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒正確答案：AC

二、病例題

女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。1.

本例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿A.＜3個(gè)B.＞1個(gè)C.≥3個(gè)D.≥2個(gè)正確答案：C

2.

如本例有血尿，首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來源A.尿找抗酸桿菌B.膀胱鏡檢查C.尿紅細(xì)胞位相D.尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：C

3.

如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則A.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對稱性曲線B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值正確答案：C

4.

如血尿?yàn)槟I小球病所致，則下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)A.血尿常無痛性B.血尿?yàn)槿绦訡.不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正確答案：C

23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，伴臉色蒼白，查體：血壓180/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，顆粒管型0～2個(gè)/HP，血肌酐440μmol/L，血紅蛋白90g/L。5.

該患者最可能的診斷為A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.惡性高血壓D.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：D

6.

如作腎活檢，則病理改變可能性最大的是A.輕度系膜增生性腎炎B.微小病變型腎炎C.新月體腎炎D.膜性腎病正確答案：C

7.

該患者的治療中下列哪項(xiàng)是不正確的A.以絕對臥床休息和對癥治療為主B.血漿置換C.血液透析D.甲潑尼龍沖擊正確答案：A

30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，顆粒管型1～2個(gè)/HP，血肌酐145μmol/L，Hb85g/L，血清白蛋白32g/L。8.

本例最可能的診斷為A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：C

9.

在下列臨床資料中對診斷意義最小的是A.雙腎B超B.ASO測定C.尿比重測定D.尿β2微球蛋白測定正確答案：B

10.

下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用A.雙嘧達(dá)莫B.呋塞米C.硝苯地平D.鏈霉素正確答案：D

25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補(bǔ)體C3下降，血Cr145μmol/L。11.

本例最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎正確答案：C

12.

為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.靜脈腎盂造影B.自身抗體C.雙腎B超D.腎活檢正確答案：D

13.

該患者的治療中應(yīng)首選下列哪種藥物A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.呋塞米D.環(huán)孢素正確答案：B

14.

該患者腎活檢病理改變最可能出現(xiàn)的是A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變腎病C.新月體腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案：D

30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP。15.

此時(shí)應(yīng)給予的處理是A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.立即給抗革蘭陽性球菌藥物D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥正確答案：A

16.

本例最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道綜合征D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：B

17.

此時(shí)給抗菌藥物治療方案是A.3天療法B.2周療法C.低劑量抑菌療法D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案：B

18.

假若追問病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)＞1×105/ml，本次培養(yǎng)結(jié)果仍為變形桿菌。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A.慢性間質(zhì)性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.尿路感染復(fù)發(fā)D.尿路重新感染正確答案：C

43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48小時(shí)，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時(shí)約15ml，血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，無黃疸，心率110次/分，動(dòng)脈血氧分壓45mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。19.

考慮該患者目前已發(fā)生A.呼吸衰竭B.肝腎綜合征C.心力衰竭D.急性腎小管壞死正確答案：D

20.

患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查異常A.尿鈉＜20mmol/LB.血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/LC.尿滲透濃度低于350mmol/LD.血pH值常低于7.35正確答案：A

21.

患者少尿已2天，出現(xiàn)氣促，查血肌酐645μmol/L，血鉀6.5mmol/L，應(yīng)首選A.靜脈使用鈣劑B.嚴(yán)格限制水鈉攝入C.袢利尿劑D.透析療法正確答案：D

22.

如經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，則下列哪種情況是該患者腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志A.水腫消失B.血肌酐正常C.進(jìn)行性尿量增多D.血鉀降至正常正確答案：C

35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180/100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。23.

本例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是A.周圍神經(jīng)炎B.氣促C.惡心、食欲不振D.皮下出血正確答案：C

24.

如果檢查的結(jié)果如