腫瘤內(nèi)科利用PDCA循環(huán)降低PICC非計(jì)劃性拔管率品管圈QCC成果匯報(bào)

降低PICC非計(jì)劃性拔管率腫瘤內(nèi)科XXX我們的題目：降低PICC非計(jì)劃性拔管率。小組名稱：暢優(yōu)小組。什么是PICC？PICC就是經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈導(dǎo)管，它是由護(hù)士進(jìn)行穿刺與維護(hù)的，如果維護(hù)不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致非計(jì)劃性拔管。

小組名稱：暢優(yōu)小組組名意義：通暢、優(yōu)質(zhì)小組成立時(shí)間：20XX年3月15日小組成員：10人組員會(huì)議9次，每次1小時(shí)一小組概況Year

我用心

暢優(yōu)小組精神您放心5

提升專業(yè)水平，保證輸液安全，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求非計(jì)劃性拔管增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，耽誤治療

文獻(xiàn)報(bào)道非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為11.2%-16.0%腫瘤內(nèi)科90%-95%的化療病人都留置PICC導(dǎo)管

選題理由

活動(dòng)計(jì)劃表2010年12月至20XX年3月（4個(gè)月）PICC檔案登記表的情況9.81%

二現(xiàn)狀調(diào)查1

8

二現(xiàn)狀調(diào)查1

9

制圖人：XXX20XX-3-17

非計(jì)劃性拔管不良項(xiàng)目排列圖

(柏拉圖)

10病人問(wèn)卷調(diào)查---

發(fā)放病人問(wèn)卷調(diào)查表70份，收回70份病人對(duì)PICC技術(shù)與服務(wù)滿意度為83分護(hù)士考核---

PICC理論知識(shí)考核60人次

平均分?jǐn)?shù)為72.5分。

二現(xiàn)狀調(diào)查2

11目標(biāo)值=改善前—（改善前×改善重點(diǎn)×圈員能力）=9.81%—（9.81%×0.8×0.6）=5.10%9.81%目標(biāo)值活動(dòng)后活動(dòng)前5.10%

？三確定目標(biāo)值12目標(biāo)論證領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理部、靜脈質(zhì)量小組督導(dǎo)醫(yī)院支持護(hù)士技能病人支持積極維護(hù)、及時(shí)反饋PICC置管技術(shù)的熟練，有嚴(yán)格的資格認(rèn)證和準(zhǔn)入制度培訓(xùn)PICC維護(hù)的方法、做到每次維護(hù)都按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作流程可行性分析價(jià)值效應(yīng)139.81%

？四原因分析14針對(duì)兩個(gè)主要原因，進(jìn)行了以下的原因分析從人、物、法、環(huán)四個(gè)環(huán)節(jié)，找出以下五個(gè)末端原因。1缺乏社區(qū)導(dǎo)管維護(hù)延伸服務(wù)2宣教時(shí)機(jī)技巧掌握不當(dāng)3培訓(xùn)的針對(duì)性不強(qiáng)4PICC維護(hù)手法不規(guī)范5可選擇輸液工具及護(hù)理產(chǎn)品有限15培訓(xùn)計(jì)劃性不強(qiáng)沖封管手法不統(tǒng)一獎(jiǎng)懲制度不明顯依從性差病人居住環(huán)境護(hù)士督導(dǎo)不嚴(yán)格管理者病人可選擇輸液工具有限缺乏社區(qū)導(dǎo)管維護(hù)延伸服務(wù)缺乏宣教資料缺乏多樣化維護(hù)手冊(cè)未納入績(jī)效考核能力不均師資能力參差不齊宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)評(píng)估不足工作忙知識(shí)缺乏治療方案非計(jì)劃性拔管---魚骨圖1宣教技巧掌握不到位法環(huán)人物培訓(xùn)課程缺乏針對(duì)性設(shè)備科限制同類物品進(jìn)入制圖人：XXX20XX-3-21經(jīng)濟(jì)條件疾病種類導(dǎo)管堵塞藥物性質(zhì)16培訓(xùn)計(jì)劃性不強(qiáng)消毒手法不統(tǒng)一獎(jiǎng)懲制度不明顯依從性差病人居住環(huán)境護(hù)士督導(dǎo)不嚴(yán)格管理者病人缺乏社區(qū)導(dǎo)管維護(hù)延伸服務(wù)缺乏宣教資料缺乏多樣化維護(hù)手冊(cè)未納入績(jī)效考核能力不均師資能力參差不齊宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)慎獨(dú)精神欠缺工作忙過(guò)敏性體質(zhì)非計(jì)劃性拔管---魚骨圖2宣教技巧掌握不到位法環(huán)人物培訓(xùn)課程缺乏針對(duì)性設(shè)備科限制同類物品進(jìn)入制圖人：XXX20XX-3-21經(jīng)濟(jì)條件疾病種類皮膚問(wèn)題氣候可選擇護(hù)理產(chǎn)品有限缺乏導(dǎo)管維護(hù)延伸服務(wù)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性導(dǎo)管維護(hù)手法不規(guī)范宣教時(shí)機(jī)技巧掌握不當(dāng)可選擇護(hù)理產(chǎn)品輸液工具有限17

制表者：XXX20XX-3-28

五要因論證

18制表者：XXX20XX-3-28六制定對(duì)策19制表者：XXX20XX-3-28六制定對(duì)策20活動(dòng)前活動(dòng)后規(guī)范維護(hù)操作流程21改進(jìn)輸液工具---無(wú)針輸液接頭22改進(jìn)輸液工具---低敏透氣敷貼23活動(dòng)前床邊置管活動(dòng)后專門PICC操作間

設(shè)立PICC操作間

24技能考核25

電話回訪

26八效果檢查20XX年4月至7月（4個(gè)月）腫瘤內(nèi)科PICC檔案登記表的情況27經(jīng)過(guò)大家的努力，我們?nèi)〉靡韵碌挠行涡Ч＝衲?月至7月，PICC置管例數(shù)286例，有10例發(fā)生非計(jì)劃性拔管，占3.49%。我們達(dá)到并超過(guò)了預(yù)期的目標(biāo)。這是實(shí)施前后的柱狀對(duì)比圖，護(hù)士理論考核分?jǐn)?shù)從72.5分上升到92.5分；病人對(duì)PICC技術(shù)與服務(wù)滿意度從83分提升到93分。289.81%5.10%3.49%活動(dòng)前后拔管率（一）有形效果29護(hù)士理論分?jǐn)?shù)（分）病人對(duì)PICC技術(shù)與服務(wù)滿意度（分）（一）有形效果30

無(wú)形效果31

1、鞏固PICC維護(hù)相關(guān)知識(shí)及操作培訓(xùn)2、納入護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及?？谱o(hù)理常規(guī)3、每月抽考PICC宣教及PICC維護(hù)操作4、繼續(xù)擴(kuò)大社區(qū)導(dǎo)管維護(hù)服務(wù)及電話回訪服務(wù)九鞏固措施32

20XX年8月PICC置管61例，非計(jì)劃性