醫(yī)學教程 《股骨干骨折骨折》

股骨干骨折的治療

鄧雄偉胡和軍

骨八科創(chuàng)傷骨科1精選版ppt股骨小轉(zhuǎn)子下5cm至膝關(guān)節(jié)上9cm的范圍。發(fā)病率占所有骨折的6%。以青壯年多見。2精選版ppt受傷機制直接暴力

間接暴力3精選版ppt4精選版ppt骨折移位的機理5精選版ppt上中下6精選版ppt臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹或瘀斑、活動障礙、肢體短縮，甚至休克（雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反?；顒?、骨擦音X線表現(xiàn)：需拍攝同側(cè)膝髖關(guān)節(jié)X線片注意觀察遠端血運循環(huán)及感覺7精選版ppt骨折分型AO分型-328精選版ppt治療原則恢復肢體的對線、旋轉(zhuǎn)和長度；

保存血液供應(yīng)以促進骨折愈合并防止感染；

促進患肢及全身的康復。

9精選版ppt治療保守治療骨牽引手術(shù)治療

釘板類髓內(nèi)釘類外固定10精選版ppt懸吊牽引法11精選版ppt12精選版ppt13精選版ppt鋼板螺釘固定14精選版ppt髓內(nèi)釘15精選版ppt16精選版ppt17精選版ppt外固定18精選版ppt髓內(nèi)釘固定19精選版ppt30歲男性，駕駛小汽車撞樹

生命體征平穩(wěn)

無傷口神經(jīng)血管無損傷右側(cè)閉合股骨骨折病例一20精選版ppt-32A321精選版ppt30歲男性右側(cè)閉合股骨骨折22精選版ppt30歲男性右側(cè)閉合股骨骨折23精選版ppt術(shù)后X光片股骨遠端行走時疼痛18周24精選版ppt術(shù)后24周，第一次操作動力加壓后6周無不適主訴25精選版ppt18周24周18周24周傷后42周,活動如傷前

26精選版ppt病例二-32A327精選版ppt術(shù)后術(shù)后3個月術(shù)后5個月28精選版ppt病例三-32A329精選版ppt術(shù)后3個月術(shù)后30精選版ppt病例四術(shù)后-32B231精選版ppt術(shù)后3個月術(shù)后4.5個月32精選版ppt-32A3病例五33精選版ppt術(shù)后2.5個月術(shù)后34精選版ppt病例六-32A3-32C335精選版ppt術(shù)后36精選版ppt-32C2病例七術(shù)后37精選版ppt要點股骨干骨折的金標準是擴髓的髓內(nèi)針復合傷會影響手術(shù)體位和入路的選擇交鎖釘遠離骨折應(yīng)動力加壓以提供穩(wěn)定性38精選版ppt鋼板固定39精選版ppt37歲男性交通事故閉合，軟組織條件好無神經(jīng)血管問題病例一40精選版ppt-32A141精選版ppt間接復位42精選版ppt43精選版ppt44精選版ppt病例二-32B145精選版ppt46精選版ppt病例三術(shù)前X線片術(shù)后X線片

-32C247精選版ppt術(shù)后8個月復查術(shù)后12個月復查

48精選版ppt要點間接復位，拉力釘固定微創(chuàng)，保護骨折斷端血運患者依從性好49精選版ppt70歲老年病人，從小凳子上摔下II型糖尿病骨質(zhì)疏松癥閉合損傷無其他損傷病例三50精選版ppt-32A251精選版ppt術(shù)后X光片

52精選版ppt術(shù)后14周無不適主訴完全負重53精選版ppt術(shù)后39周無不適主訴54精選版ppt要點建議同時治療骨質(zhì)疏松在骨質(zhì)疏松骨折中不推薦使用髓內(nèi)針橋接鋼板可以提供相對穩(wěn)定微創(chuàng)方法有利于愈合55精選版ppt新技術(shù)沖洗灌流擴髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

連續(xù)擴髓收集髓內(nèi)物質(zhì)用于植骨56精選版ppt57精選版ppt雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨頸骨折勿漏診股骨下段骨折合并膝部韌帶損傷的比例高達20%-30%，合并半月板損傷比例為20%股骨干骨折的金標準是擴髓的髓內(nèi)針使用接骨