臨床路徑與護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度

臨床路徑與護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度第一章總則第一條為了促進(jìn)醫(yī)院臨床工作的規(guī)范化和高效化，提高護(hù)理質(zhì)量，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部臨床科室和護(hù)理部門。第三條臨床路徑是指在肯定時(shí)間內(nèi)，依據(jù)患者病情和治療需要，訂立患者的治療計(jì)劃和護(hù)理措施，以提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)效率、降低醫(yī)療費(fèi)用。第四條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估是指對(duì)患者護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，以供應(yīng)基于證據(jù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案。第二章臨床路徑制度第五條臨床路徑編制臨床路徑應(yīng)由臨床科室負(fù)責(zé)人牽頭編制，護(hù)理部門參加。臨床路徑的編制應(yīng)參照國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南以及醫(yī)院內(nèi)部的臨床實(shí)踐和數(shù)據(jù)分析。臨床路徑的編制應(yīng)考慮不同科室、不同病種的特點(diǎn)和需求，保證個(gè)性化和差別化的醫(yī)療服務(wù)。臨床路徑的編制應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，以適應(yīng)不絕變動(dòng)的醫(yī)療環(huán)境和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步。第六條臨床路徑的執(zhí)行臨床路徑的執(zhí)行應(yīng)由臨床科室負(fù)責(zé)人和護(hù)理部門主管共同引導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照臨床路徑的要求開展醫(yī)療活動(dòng)，并及時(shí)記錄和更新相關(guān)信息。護(hù)理人員應(yīng)依照臨床路徑的要求訂立護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，并負(fù)責(zé)實(shí)施和監(jiān)測(cè)效果。醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行定期的培訓(xùn)和溝通，提高臨床路徑的執(zhí)行水平。臨床路徑的執(zhí)行應(yīng)緊密關(guān)注患者的治療進(jìn)展和治療效果，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。第七條臨床路徑的評(píng)估臨床路徑的評(píng)估應(yīng)由護(hù)理部門主管負(fù)責(zé)組織和實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員共同參加。臨床路徑的評(píng)估可以采用定性和定量相結(jié)合的方法，包含對(duì)患者滿意度、醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間等指標(biāo)的評(píng)估。臨床路徑的評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和個(gè)人，以便及時(shí)矯正和改進(jìn)。第三章護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度第八條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的目的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的目的是提高護(hù)理質(zhì)量，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估應(yīng)基于科學(xué)的評(píng)估方法和規(guī)范的操作流程。第九條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容包含護(hù)理操作的規(guī)范性、病情察看和護(hù)理記錄的完整性、護(hù)理措施的有效性等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估應(yīng)關(guān)注患者的安全和疼痛管理、感染掌控、醫(yī)療器械使用等重點(diǎn)工作。第十條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)估可以采用抽樣調(diào)查、直接察看、問卷調(diào)查等多種方法。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估應(yīng)考慮護(hù)理工作的特點(diǎn)和需求，敏捷運(yùn)用不同的評(píng)估方法。第十一條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和護(hù)理人員，以促進(jìn)改進(jìn)和提高工作水平。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果可以作為工作考核和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。第四章法律責(zé)任與監(jiān)督管理第十二條違反規(guī)定的責(zé)任對(duì)于不依照臨床路徑執(zhí)行的醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員，醫(yī)院將依法進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果不合格的科室和護(hù)理人員，醫(yī)院將采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施。第十三條監(jiān)督管理護(hù)理部門主管應(yīng)對(duì)臨床路徑的執(zhí)行和護(hù)理質(zhì)量評(píng)估進(jìn)行監(jiān)督和管理。醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員應(yīng)相互監(jiān)督，共同提高臨床路徑和護(hù)理質(zhì)量。第五章附則第十四條本制度由醫(yī)院進(jìn)行解釋和修改。第十五條本制度自發(fā)布之日起生效。第十六條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。附件：臨床路徑與護(hù)理質(zhì)量評(píng)估流程圖graphTD

A[定期編制臨床路徑]——>B[臨床路徑的執(zhí)行]

B——>C[醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員按臨床路徑要求開展工作]

C——>D[護(hù)理人員訂立護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施]

D——>E[護(hù)理人員實(shí)施和監(jiān)測(cè)護(hù)理工作]

E——>F[定期評(píng)估臨床路徑的效果]

F——>G[對(duì)臨床路徑進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)]

G——>B

H[護(hù)理質(zhì)量評(píng)估]

H——>I[護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的目的]

I——>J[護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容]

J——>K[護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的方法]

K——>L[護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果]

L——>H

M[違反規(guī)定的責(zé)任]

M——>N[對(duì)不依照臨床路徑執(zhí)行的人員進(jìn)行紀(jì)律處分]

N——>O[對(duì)不合格的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行矯正和改進(jìn)措施]

P[監(jiān)督管理]

P——>Q[護(hù)理部門對(duì)臨床路徑執(zhí)行和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理]

P——>R[醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員相互監(jiān)督，共同提高工作質(zhì)量]以上為醫(yī)院訂立的《臨床路徑與護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度》，旨在推動(dòng)臨床工作的規(guī)范化和高效化，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員應(yīng)依照臨床路徑的要求進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)和護(hù)理工作，并定期評(píng)估臨床路徑和護(hù)理質(zhì)量的效果，及時(shí)調(diào)整和