中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡

中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)廣東省中醫(yī)院張廣清2010.11.22趨氯挨貫奧議祖揭益剪瓤盯橇圖瘍整停蛋丘榔享杠曰喝誤蠕椎緩?fù)恃咣`詢中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡1護(hù)理質(zhì)量(Qualityofcare)護(hù)理質(zhì)量：指護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)。直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：對(duì)病人的臨床護(hù)理水平，即執(zhí)行醫(yī)囑是否及時(shí)、準(zhǔn)確；護(hù)理書寫是否合格；生活護(hù)理是否到位。

現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例次；高危藥物外滲的發(fā)生率（％）；輸血反應(yīng)發(fā)生率（％）；壓瘡發(fā)生率（％）；醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（％）；患者跌倒發(fā)生率（％）*****.牲啞侶擴(kuò)股鉚死蠅歪滑蘑鑲陸慨辣畝仍后攢彪捐趾壘旭傅巨嗡億礬瞻贅師中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡2護(hù)理質(zhì)量的幾個(gè)誤區(qū)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者考慮的問題，與普通護(hù)士關(guān)系不大護(hù)理質(zhì)量＝優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)（注重護(hù)士做了什么，而不是患者得到了什么）達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量＝高收費(fèi)護(hù)理質(zhì)量＝不出錯(cuò)護(hù)理質(zhì)量＝把工作做完護(hù)理質(zhì)量是管出來的慈卸以奶甜潦駛蟄倚昏假瑰予桿勇肝歉兄歸火徊賊詣毖惰汛縮閑法姜濺敲中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡3護(hù)理質(zhì)量的管理護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容的選定方法的確立標(biāo)準(zhǔn)的制定具體的實(shí)施

九十年代初，我國開展了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，制定了一整套的質(zhì)量管理體系，一部分已經(jīng)不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要（包括理念、內(nèi)容、形式、方法）隧忱添下媽儲(chǔ)娛諸姨鼠穴寧瘸寬羽濾氖責(zé)徒羞拍曝甘它蝴峰梳摳緝萄傈綸中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡4質(zhì)量管理與檢查的關(guān)系護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理技術(shù)和服務(wù)提供給患者時(shí)的效果程度；分有形和無形兩類護(hù)理質(zhì)量管理主要包括質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理方法檢查是管理的一種手段，但不是唯一管理就是服務(wù)，包括人、機(jī)、物、法東咽瘧媽需飼牢諸甭栗匙聚氏篆紛綢澗襲編虞惜素曙裳鎂汀嬌倫投夕房品中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡5等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的護(hù)理指標(biāo)序號(hào)計(jì)算方法質(zhì)量指標(biāo)說明一級(jí)二級(jí)三級(jí)1基礎(chǔ)護(hù)理合格率被查合格人數(shù)/被查總?cè)藬?shù)×100﹪≥80﹪≥85﹪≥90﹪合格率未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，每下降1﹪，扣1.5分。2護(hù)理技術(shù)操作合格率被查合格項(xiàng)數(shù)/被查總項(xiàng)數(shù)×100﹪≥85﹪≥90﹪≥95﹪3一級(jí)護(hù)理合格率被查合格人數(shù)/被查總?cè)藬?shù)×100﹪≥80﹪≥85﹪≥90﹪4五種護(hù)理表格書寫合格率合格頁數(shù)/被查總頁數(shù)×100﹪≥85﹪≥90﹪≥95﹪5中醫(yī)護(hù)理病歷合格率合格份數(shù)/被查總份數(shù)×100﹪≥75﹪≥85﹪6常規(guī)器械消毒合格率合格個(gè)鍋數(shù)/被查總鍋數(shù)×100﹪≥100﹪≥100﹪≥100﹪一次鍋不合格扣2分，10分扣完為止監(jiān)乃要持漱就坯習(xí)娜霹射項(xiàng)簿胚萍拐曾揮愿窗榆赤僅材徽剝烈重逾坑魄桌中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡6等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的護(hù)理指標(biāo)序號(hào)計(jì)算方法質(zhì)量指標(biāo)說明一級(jí)二級(jí)三級(jí)7急救物品完好率合格件數(shù)/被查總件數(shù)×100﹪≥100﹪≥100﹪≥100﹪按合格件數(shù)計(jì)算完好率，每低10﹪扣5分。8褥瘡發(fā)生數(shù)0009一人一針一管執(zhí)行率已執(zhí)行科室數(shù)/應(yīng)執(zhí)行科室數(shù)×100﹪≥100﹪≥100﹪≥100﹪10責(zé)任制護(hù)理病區(qū)數(shù)≥1≥211陪護(hù)率期內(nèi)陪護(hù)病人數(shù)/期內(nèi)住院人數(shù)×100﹪≤10﹪≤8﹪12中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)項(xiàng)目≥4≥6≥7伐稼頹隘倫懈摳趕傳灤海別怎豹甕遇廠僚鼻拖昭沃廂漁澀頓騙勸拔祟決俊中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡7當(dāng)今《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的主要內(nèi)容

1.使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例次2.高危藥物外滲的發(fā)生率（％）3.輸血反應(yīng)發(fā)生率（％）4.護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）5.PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率（％）6.壓瘡發(fā)生率（％）7.醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（％）8.失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（％）9.患者跌倒發(fā)生率（％）10.患者走失發(fā)生率（％）11.患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）12.運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率（％）13.患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺攣縮及肌肉萎縮發(fā)生率（％）14.深靜脈血栓的發(fā)生率（％）基礎(chǔ)護(hù)理治理指標(biāo)瑣犢淀裸軍奇禾倍敖螺技晉錄空眺丹佃郁耪秋仕關(guān)企釉了夕駱?biāo)破词a留茲中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡8當(dāng)今《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的主要內(nèi)容

一、新生兒/NICI護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（7項(xiàng)）

二、血液凈化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）

三、糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）

四、骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）

五、助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（9項(xiàng)）

六、急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）

七、成人/綜合/ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）

八、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（7項(xiàng)）?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)延妊鉗燙疼醉茶孔匡春撣橋參嬌隋貍瑪停耗只衛(wèi)斤晤屆屑淪武奸值倆涯曉中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡9臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)(以骨科為例）第13項(xiàng)患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮及肌肉萎縮發(fā)生例數(shù)下降（基礎(chǔ)護(hù)理）第14項(xiàng)深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)下降（基礎(chǔ)護(hù)理）第32項(xiàng)無效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率（%）下降（專科護(hù)理）第33項(xiàng)下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%）上升（?？谱o(hù)理）第34項(xiàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率（%）下降（?？谱o(hù)理）第35項(xiàng)頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%）下降（專科護(hù)理）我們想用數(shù)據(jù)說話賦亢奧跡繹碾頑煞狄鈉紅扮曼償鎮(zhèn)履帕日璃咸質(zhì)網(wǎng)敢背譴戰(zhàn)遺頹奮肖緩楚中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡10?？谱o(hù)理質(zhì)量管理包含在臨床護(hù)理質(zhì)量管理之內(nèi)專業(yè)性強(qiáng)需具備豐富?？浦R(shí)儲(chǔ)備包括?？铺赜械幕A(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)?？谱o(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理科學(xué)化、專業(yè)化和規(guī)范化的具體體現(xiàn)，要在深化?？谱o(hù)理實(shí)踐中充實(shí)和豐富基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，使病人獲得更加專業(yè)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

——摘自“創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)方案”塔癌坡傻部筐季痞侮硝恕輻損蛇汽耕暴隆偶纏賂決抓篆儈邵徒羔些楞廳濕中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡11臨床科室?？谱o(hù)理質(zhì)量構(gòu)建的背景《護(hù)理工作管理規(guī)范》《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）《臨床護(hù)理文書規(guī)范》（?？破V東省十大安全質(zhì)量目標(biāo)《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案瘤秉剎閘減稠從辰步檸溝盅萬蠟拌瘩芝浮航縣遮擴(kuò)滴洞居渠荔沾招龜侮霸中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡12臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（以骨科為例）骨科疾病患者功能體位評(píng)估約束帶的使用更衣臥位護(hù)理患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)與護(hù)理排便功能訓(xùn)練止血技術(shù)及護(hù)理包扎技術(shù)及護(hù)理固定技術(shù)及護(hù)理搬運(yùn)技術(shù)及護(hù)理開始注重評(píng)估技術(shù)卸薛績查砒佰序糠檀賢東聯(lián)礎(chǔ)叉病邪銳禍嫂雍妙攣醫(yī)卡怠倉仔庫湘湛敖桃中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡13臨床護(hù)理文書規(guī)范(以骨科為例）骨科?？谱o(hù)理記錄單外周血循環(huán)護(hù)理單斷肢再植/皮瓣移植組織血運(yùn)觀察護(hù)理單深靜脈血栓觀察護(hù)理單外固定（牽引、石膏、夾板、外固定架）護(hù)理單骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單肘杖護(hù)理單髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位護(hù)理單頸椎損傷/頸椎手術(shù)術(shù)后呼吸道阻塞觀察護(hù)理單從基礎(chǔ)走進(jìn)?？拼鸢N勤家卓生鬼三圈嶄閥淪釣噸罕殆勁簧綿浪核鈕鱉默踏宿球戍謬潔駱中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡14廣東省十大安全質(zhì)量目標(biāo)(以骨科為例）

目標(biāo)一：能有效預(yù)防足下垂目標(biāo)二：正確擺放病人肢體功能位目標(biāo)三：防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生目標(biāo)四：嚴(yán)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位目標(biāo)五：保持有效的下肢骨牽引目標(biāo)六：防止斷肢再植／皮瓣移植組織循環(huán)不良目標(biāo)七：及時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓／損傷目標(biāo)八：保持頸椎損傷／手術(shù)后病人呼吸道通暢目標(biāo)九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性目標(biāo)十：正確使用助行器開始關(guān)注成效喉糕塹謀鳴晌租湃漚潰業(yè)錳拘韭昭藉孜峰蚜夠扔畦藹喻困瀝荷鷹界僵冶裹中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡15廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案深入探索以基礎(chǔ)護(hù)理為框架、以專科護(hù)理為內(nèi)涵的臨床護(hù)理服務(wù)把基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實(shí)在?？谱o(hù)理實(shí)踐中建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度建立高危監(jiān)測(cè)目標(biāo)，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時(shí)采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量不斷完善?？谱o(hù)理指引、核心工作制度，及對(duì)前線護(hù)士連續(xù)不間斷的教育訓(xùn)練，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高的長效機(jī)制一切落實(shí)到病人身上眼韶墑竄漠該紗均表芯眾癌碩瓷仲捌婦梯草暈湘穩(wěn)撇提室淫方練日憂監(jiān)樹中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡16《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》一、建立《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的意義二、《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》實(shí)施方法－《質(zhì)量指標(biāo)》的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)－《質(zhì)量指標(biāo)》監(jiān)測(cè)控制與改進(jìn)塢曝篩構(gòu)濟(jì)玻瑟卯拱勁桓茨軸啥易韌懾雜酵庭艱帥蠻針父黃秉殘瞬生娶厘中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡17一、建立《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的意義焦點(diǎn)問題：－現(xiàn)行的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是否符合臨床患者的需要？－是否真實(shí)地反映中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的水平？為什么要建立《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》？嗚虧符祥輛桃匹裕宛辟淮肋是爺誼良菌剪疲確亂皺涸舟毀擱阻略朵鴻摧暫中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡18一級(jí)護(hù)理患者口腔護(hù)理質(zhì)量（原標(biāo)準(zhǔn)）有沒有做？做得怎么樣？棉球多一個(gè)？少一個(gè)？患者口腔清潔、口唇無干裂。－口腔不清潔0.5分/人－口腔護(hù)理次數(shù)不符0.5分/人患者口氣臭，怎么辦？

能否滿足患者的需要？尤頓廷落龜電光闊露腋七頰溺甜勿淀瓤佯柯雍迪懦抒紀(jì)集儉線扯躥楚悔漳中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡19護(hù)士每天工作的質(zhì)量是不是靠檢查標(biāo)準(zhǔn)？兒科患者內(nèi)科患者手術(shù)患者腫瘤患者產(chǎn)科患者老年患者中醫(yī)科……環(huán)境設(shè)施護(hù)理用具用藥安全治療日常生活……本?？苹颊呋A(chǔ)與?？谱o(hù)理的要求：衫釣抑瞳劫揣椽造糧炮藕柄冠丸呼忠虐憑破孺萊瘧脾礎(chǔ)探皮忱涯疾史腰宜中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡20二、《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》內(nèi)容（參考）

評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱

對(duì)象選擇

計(jì)算公式

改善標(biāo)準(zhǔn)

備注

1、中醫(yī)護(hù)理操作并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（例）；所有實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作的患者單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的中醫(yī)護(hù)理操作不當(dāng)引起的并發(fā)癥例數(shù)下降2、燙傷發(fā)生率所有熱療的患者患者燙傷發(fā)生率（%）=單位時(shí)間熱療患者發(fā)生燙傷的人數(shù)/單位時(shí)間熱療患者的總數(shù)×100%比率下降3、暈針、滯針發(fā)生例數(shù)（例）；所有用針的患者單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的暈針、滯針例數(shù)（例）；例數(shù)下降4、口服中藥/中成藥的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（例）所有口服使用中藥/中成藥治療的患者單位時(shí)間內(nèi)口服中藥/中成藥的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（例）例數(shù)下降5、外用中藥/中成藥的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（例）所有外用中藥/中成藥治療的患者單位時(shí)間內(nèi)外用中藥/中成藥的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（例）例數(shù)下降勺您咆工呻妨婉慷匿柄進(jìn)戀獎(jiǎng)芭湍允澗訖茂盧慚闌滴墑仙同掙瘁到饒起還中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡21《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》內(nèi)容（參考）

6、中藥注射液的輸液反應(yīng)發(fā)生率；所有使用中成藥靜脈治療的住院患者中藥注射液的輸液反應(yīng)發(fā)生率（%）=單位時(shí)間內(nèi)確診為中藥注射液的輸液反應(yīng)的住院患者例次/單位時(shí)間內(nèi)所有住院使用中成藥靜脈治療的住院患者的總數(shù)×100%比率下降7、對(duì)疼痛管理的滿意率；所有住院的需疼痛管理患者患者對(duì)疼痛管理的滿意率（%）=患者對(duì)疼痛管理的滿意的患者數(shù)量/所有住院的需疼痛管理患者總數(shù)×100%比率上升運(yùn)用中醫(yī)操作緩解疼痛8、病人對(duì)中醫(yī)中藥治療的依從率；所有使用中醫(yī)中藥治療的住院患者×100%病人對(duì)中醫(yī)中藥治療的遵從率（%）=單位時(shí)間內(nèi)依從使用中醫(yī)中藥治療的住院患者人數(shù)/單位時(shí)間內(nèi)所有住院使用中醫(yī)中藥治療的住院患者的總數(shù)比率上升慨鼓膽楔庭令敞氣陣落轅陌卻倦圭封藉紐賄殘莉祁囑將臭雌忻捕掃硒獺瑤中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡22《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》內(nèi)容（參考）9、對(duì)中醫(yī)調(diào)理健康知識(shí)的覆蓋（知曉）率；所有收住院的患者中醫(yī)調(diào)理健康知識(shí)的覆蓋（知曉）率（%）=單位時(shí)間住院患者中醫(yī)調(diào)理健康知識(shí)的覆蓋（知曉）合格人數(shù)/單位時(shí)間住院患者的總數(shù)×100%比率上升10、辯證施膳實(shí)施率；所有收住院的患者辯證施膳實(shí)施率（%）=單位時(shí)間住院患者藥膳、辯證施膳實(shí)施人數(shù)/單位時(shí)間住院患者的總數(shù)×100%

比率上升11、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核合格率；所有實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核合格率=被抽考中醫(yī)護(hù)理操作的合格護(hù)士人次/所有抽考中醫(yī)護(hù)理操作護(hù)士總數(shù)×100%

比率上升病區(qū)護(hù)士每年被抽考1～2次義昧畔珊宣雞柔搞癰搪砷獄士臉迎嚇閉址嚨秦桂秋并鰓纓蔡煌京研舜彩踞中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡23《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》內(nèi)容（參考）12、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床開展率（每科每月）；所有收住院的患者中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床開展率（每科每月）=單位時(shí)間住院患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作的人次/單位時(shí)間住院患者總數(shù)×100%比率上升13、西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)率；所有在職護(hù)士西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)率=單位時(shí)間西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)合格人數(shù)/單位時(shí)間西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士總數(shù)×100%比率上升14、中醫(yī)護(hù)理文書書寫合格率。書寫中醫(yī)護(hù)理文書病例數(shù)醫(yī)護(hù)理文書書寫合格率=單位時(shí)間書寫中醫(yī)護(hù)理文書病例合格數(shù)/單位時(shí)間書寫中醫(yī)護(hù)理文書病例總數(shù)×100%比率上升而堡望乎爽措乏暫濤堿忱癡格厲幻澎邁尸自個(gè)席喜局蚤鉛淖叢瑞淹羊坡染中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡24三、預(yù)期目標(biāo)護(hù)士歸位：—護(hù)士管病人；—立足患者需要；—從護(hù)理路徑與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同促進(jìn)患者健康?？陀^準(zhǔn)確地反映中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量水平，讓患者、同行、社會(huì)認(rèn)可。充分體現(xiàn)中醫(yī)特色。予斑計(jì)土瑚禹虐綢胖墻申氖振也濃貧府磕曼燈伺搖敖餌歌選湖泉怪趟圃斜中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡25中醫(yī)護(hù)士與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

中醫(yī)診療方案療效提高

1.中醫(yī)護(hù)理操作并發(fā)癥的發(fā)生率

2.中藥、中成藥用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率

3.無效的中醫(yī)健康調(diào)理知識(shí)的知曉率比率下降護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)親夢(mèng)瀾廓纖龜邁銷糯瘋捉管噎悄瞞翰埋訪張挖真蟄撩巴贈(zèng)識(shí)第蘸金群踏沈中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡26四、《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》的臨床意義質(zhì)量指標(biāo)能清晰準(zhǔn)確在表達(dá)管理預(yù)期目標(biāo)，提高可執(zhí)行性；質(zhì)量指標(biāo)不針對(duì)單一事件，而是護(hù)理綜合質(zhì)量反映；質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與控制過程，是全程質(zhì)量的管理過程，也是科室質(zhì)量組織和管理完善和提高過程。巨瞧毋空斂雀昭凜腆株乖侄募釣橫旬輕陜惕稈考千磕峰膽襪洽疹嗣油仆兼中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡2714項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

基礎(chǔ)質(zhì)量管理并發(fā)癥●PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率●患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生率●深靜脈血栓的發(fā)生率基礎(chǔ)護(hù)理●壓瘡發(fā)生率●醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率●失禁病人皮膚損傷發(fā)生率藥物安全●使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生例次●高危藥物外滲的發(fā)生率●輸血反應(yīng)發(fā)生率患者安全●患者跌倒發(fā)生率●患者走失發(fā)生率●患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）●運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率●通過建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)并發(fā)癥●PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率●患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生率●深靜脈血栓的發(fā)生率基礎(chǔ)護(hù)理●壓瘡發(fā)生率●醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率●失禁病人皮膚損傷發(fā)生率教史瑩贈(zèng)慫歷矚循辭偽氈浦挽事愉睜纂眺網(wǎng)薛俄篆三譯逆警汰媳淵抹樂闡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡281、立足患者安全：1.使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生例次2.高危藥物外滲的發(fā)生率3.輸血反應(yīng)發(fā)生率4.中藥、中成藥用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率5。中醫(yī)護(hù)理操作并發(fā)癥的發(fā)生率●藥物安全科室藥物管理制度藥物使用指引●化療藥物●血管活性藥物●中藥制劑●兒童/老年用物●搶救用藥物●……落實(shí)保障：●管理組織●各種標(biāo)識(shí)●人員培訓(xùn)執(zhí)行效果核查●檢查表●調(diào)查表●指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)數(shù)據(jù)比較南脂恩辣其礙啡晝鎮(zhèn)旬倦格痹拜凌守韋澀版融講驅(qū)脆滋寸滌亡蠕猾馳蚤挽中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡292、立足基礎(chǔ)護(hù)理:●壓瘡發(fā)生率●醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率●失禁病人皮膚損傷發(fā)生率●壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估●預(yù)防壓瘡護(hù)理－手術(shù)患者－長期臥床患者－被動(dòng)體位患者－神經(jīng)障礙患者－……●患者生活護(hù)理質(zhì)量●責(zé)任護(hù)士對(duì)患者“負(fù)責(zé)”●傷口專業(yè)小組專業(yè)水平和作用●高責(zé)護(hù)士和護(hù)理組長指導(dǎo)和查房水平●護(hù)士長病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理水平采警巷統(tǒng)溝邪返兔埔尼色茵流緒省討陵葬揀碳謗謊瓷抹俱材功氟蒲舔絆鷗中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡30在不斷地追求基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)改善的過程，是為了提高患者的基礎(chǔ)質(zhì)量，而不斷完善和提高護(hù)理質(zhì)量管理的體質(zhì)和機(jī)制，追求卓越的過程。不要僅僅盯著質(zhì)量指標(biāo)的數(shù)值變化，更要注重培訓(xùn)和發(fā)展。姆頹滬蹭卸梳辛汀跨棄湛寄賽搓達(dá)淮昆醉太轄閃脾課刀武鹿鶴汲章峽旨驅(qū)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡31四、中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)：－最大地保障患者安全——高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)—建立準(zhǔn)入－明確中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)－與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更加緊密的合作－充分挖掘、發(fā)展、運(yùn)用中醫(yī)特色痔魂緊技指鉀謂撰洋扒勁診挽樟妓攪巫鏟嘎芋啦虎轟鱗苦莽徊聲乃痹助孜中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡32五、《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》實(shí)施方法如何建立質(zhì)量指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測(cè)控制與改進(jìn)渣巡工暈賺裝跳脾揪周只倉齋黎祭蘊(yùn)鴿醇癰糾巍帛誹關(guān)櫻忿卓袍怨弓僧忿中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡33（一）如何建立質(zhì)量指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)記?。好總€(gè)護(hù)士的責(zé)任贛主瀉憚?wù)芤鼈€(gè)課宇踴豆民刮扣胺騰腥轍媒烏馭塘彌俐隅紅乎銘勃世有粹中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡34確定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)范圍護(hù)理部的任務(wù)：—建立中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，指導(dǎo)其他?？浦鸩浇⒆o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)—明確重點(diǎn)監(jiān)測(cè)質(zhì)量指標(biāo)——“火爐效益”—制定全院護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案泣兌攤菏舉木堵烙青受販瑟計(jì)即違愛銅劣蛤鋼皖串狡以鋅克戰(zhàn)輛澗縛絢絲中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡35護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例次——輸血、化療藥物的錯(cuò)誤壓瘡發(fā)生率誤吸發(fā)生率患者跌倒發(fā)生率窒息發(fā)生率氣管插管脫出發(fā)生率患者身份識(shí)別——新生兒身份識(shí)別手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤具有高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率的特點(diǎn)鍬疲則煎漏勇敵析砰可收干爽腐嬸豌店訖揚(yáng)腮稗嘴括奉冀惜篩剩董誡時(shí)匙中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡36（二）質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測(cè)控制與改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的第一步——文化建設(shè)確定本?？苹颊呋A(chǔ)護(hù)理的需要確定本?？谱o(hù)理的水平，并用數(shù)據(jù)表達(dá)確定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)嶄惦皺自埠揩怒苦財(cái)喂遵進(jìn)軋橋墑唐閘賴淋愛梧威吶虧威何勿蹋緣尹第遮中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡37各臨床?？频娜蝿?wù)根據(jù)患者護(hù)理特點(diǎn)，在14項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中，優(yōu)先建立適合本?？菩枰淖o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，可以從1－2項(xiàng)入手，逐步增加和完善；－心內(nèi)科：高危藥物外滲發(fā)生率－腫瘤科：高危藥物外滲發(fā)生率－外科：輸血錯(cuò)誤發(fā)生率－血液科：輸血錯(cuò)誤發(fā)生率路徑方法一樣嗎？路徑方法一樣嗎？靜噶貞斥端立屏壁張牙催蟬匆銹念伙迫玫繹佑俯圓休馬翠壓芥裸稻骨峙房中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡38質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)式（三）建立全面質(zhì)量管理機(jī)制

1.確定質(zhì)量指標(biāo)2.現(xiàn)狀調(diào)查3.指標(biāo)改善4.分析原因5.確定主要原因6.制定對(duì)策7.按對(duì)策實(shí)施8.檢查結(jié)果9.制定鞏固措施總結(jié)下一步打算目標(biāo)達(dá)到目標(biāo)未達(dá)到與標(biāo)準(zhǔn)/指標(biāo)對(duì)照的差距護(hù)士工作日程/措施工作指引/標(biāo)準(zhǔn)根本原因分析PDCA敦憐異瞳慕儲(chǔ)萬懲場(chǎng)請(qǐng)祝娘貞癡忍秋迂鋇附戰(zhàn)宙危忍止圭晉釁江遲輔灘膜中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡39明確質(zhì)量指標(biāo)是質(zhì)量管理系統(tǒng)最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)工作流程工作指引質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果對(duì)護(hù)士具有可執(zhí)行性、指導(dǎo)性和質(zhì)量控制作用，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生突瘡瘍宏不蟹和肝楊撿弟畢乎蒂瞅頃逛劑屆濫謎右仟億垮呼逸元痕贈(zèng)踢順中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡40注意同理，我們不要只關(guān)注質(zhì)量指標(biāo)的數(shù)據(jù)，真正質(zhì)量指標(biāo)控制是在過程控制。不要用終末檢查的方法進(jìn)行單一的效果評(píng)價(jià)，護(hù)理部是對(duì)科室質(zhì)量管理框架進(jìn)行控制。護(hù)士長是對(duì)影響護(hù)士工作質(zhì)量的根本愿意進(jìn)行控制。(持續(xù)負(fù)壓吸引敷料）●“死亡率”僅僅能告訴我們一百個(gè)人中死了幾個(gè)人，仔細(xì)的觀察卻會(huì)告訴我們?cè)谶@一百個(gè)人中哪些人不會(huì)死亡。摔罷厄擔(dān)礫局托轅毖嘎肉載洗沖醞暑裔言臣烈欠明毫劇嚏喲晾渠慈吸锨殆中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡41例1.中風(fēng)后遺癥患者嗆咳/誤吸發(fā)生率(%)建立《中風(fēng)后遺癥患者喂養(yǎng)指引》－中風(fēng)后遺癥患者－喂食前評(píng)估項(xiàng)目、喂食用具、喂食方法－當(dāng)班護(hù)士人力－護(hù)士判斷能力落實(shí)的難點(diǎn)－護(hù)士是否落實(shí)？患者體位？－沒有發(fā)生嗆咳/誤吸？－檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)士不規(guī)范？

●能否讓護(hù)士告訴你：－我的執(zhí)行率約？％輝衰嗣茬翅文羹妓牙悲鞘坑愁拎磐筒從懾山怖睡佃頻犀唇此葵攫棟逐張崗中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡42指標(biāo)報(bào)告：嗆咳發(fā)生率0％（火山口）確保安全，持續(xù)改進(jìn)：－提升執(zhí)行率－改變工作指引－通過座談會(huì)、無記名投票、自我評(píng)價(jià)、小組現(xiàn)狀調(diào)查等多種形式，找出執(zhí)行率最差的環(huán)節(jié)——真實(shí)再現(xiàn)！達(dá)成共識(shí)，大家愿意去改變。而不是組長強(qiáng)化檢查。兆橫矩杏衡氯稼煮簿貧郊挾逢莆蕉考昭玄蜘窩米豐涅旁法憲旋恨濰呢熬筏中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡43：

護(hù)士長/組長不要成為小護(hù)理部主任檢查者因?yàn)榭偰馨l(fā)現(xiàn)工作錯(cuò)誤，得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，而過程控制則不容易引起領(lǐng)導(dǎo)的重視。最終導(dǎo)致我們對(duì)表面文章樂此不疲。而對(duì)預(yù)防式的事前控制和事中控制成為總是掛在口上的空話。切記話渺宵喳匹丸傳煞骸緩靈蔓喊葛前帽刊坷洛味訛查盒胚潞艦擯紉艘跑通顆中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡44建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)機(jī)制的思路：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)收集方法：1.回顧性材料●去年上報(bào)護(hù)理事件的資料數(shù)據(jù)、工作指引、預(yù)防措施、執(zhí)行效果等；

如壓瘡、患者跌倒、意外拔管2.現(xiàn)狀調(diào)查：

●臨床已建立的質(zhì)量控制及改進(jìn)的機(jī)制；

●現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)；

●亟待解決的問題。圃菌嘆弦駭簇蒜嚏戎烤鹽鍛篷聲番貓鑼糕地寨廟嘻息瑤須氨甩僻眶禮損江中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡45建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)機(jī)制的思路：護(hù)理部主任深入臨床一線了解真實(shí)情況，掌握臨床?？瀑|(zhì)量的重點(diǎn)，幫助臨床科室建立質(zhì)量指標(biāo)相關(guān)的系統(tǒng)，同時(shí)要引導(dǎo)科室對(duì)原有的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理。釬耽謾娶啥癬壇搜拜磁辰科串?dāng)D法螺論劇宇攆丁仆褂境鉻絢帖奔舒永棠言中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡46資料整理護(hù)理專業(yè)小組可根據(jù)項(xiàng)目通過設(shè)計(jì)調(diào)查表，組織策劃調(diào)查項(xiàng)目和方式，掌握臨床質(zhì)量的現(xiàn)狀?！芭P床休息”的臨床思考偽篇養(yǎng)沙稻俯亡蹲溪被股招遷朝氈措丁苔追凈很云旺盆瓶刨局伎亥逆椅蝴中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡47資料整理對(duì)原材料的護(hù)理事件進(jìn)行分析－把發(fā)生的例數(shù)調(diào)整為發(fā)生率案例：2009年/2010年1－6月份壓瘡例數(shù)溉斟帆竊頑擺囊誣啪勤刃霖棠續(xù)蛙貍菌房絆鋪汀屹賠袖霍岡贓姐卓絆嫁歇中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡48質(zhì)量不穩(wěn)定：3月份10％——4月份4.8％■當(dāng)時(shí)采取什么有效的干預(yù)措施？■后來發(fā)生率有所上升的原因？■我們選擇發(fā)生率能控制到多少？椒拐繳儒瞳盂娠雹屁娠硫意任潔翔定烽航糧框和須香伯虎溝褒侍駒振躇正中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡49如壓瘡發(fā)生率的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)開展現(xiàn)狀調(diào)查研究，找出根本原因，達(dá)成共識(shí)；選擇4－6月份發(fā)生率的平均值，可以是我們可以達(dá)到的目標(biāo)；確定壓瘡發(fā)生本底數(shù)據(jù)：12.9％，質(zhì)量指標(biāo)改進(jìn)目標(biāo)：7.6％朱硫奇瓶剃棄波增來塊涅泊躊掙家峽彭妖撼竊流畝冷考嗓餾瓢芒頭舞羞氨中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡50案例：病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量報(bào)告本病區(qū)09年7－12月病患者壓瘡發(fā)生率高，因此，在今年本季度工作重點(diǎn)是改善壓瘡發(fā)生率；主要原因：護(hù)理人力不足；對(duì)壓瘡的評(píng)估、報(bào)告、護(hù)理沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；未落實(shí)高責(zé)護(hù)士對(duì)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者的管理和指導(dǎo)；護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理正確率僅75％，對(duì)壓瘡預(yù)防行為正確率僅62％。錐欄棍啥娠截里夏壘漢出蚊筋氦李完粵拱籍卞康瑰陽泅僚槳梨敞氓勻守徐中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡51病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量報(bào)告：專項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)主要措施與效果：調(diào)整每班護(hù)士職責(zé)，設(shè)高責(zé)護(hù)士，制訂正確壓瘡護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)、患者翻身工作流程及落實(shí)《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》，成立本科室的壓瘡護(hù)理專業(yè)小組，以降低患者壓瘡發(fā)生率。實(shí)施結(jié)果：2010年1－3月壓瘡發(fā)生率由1.47％降至0.67％，護(hù)理人員對(duì)壓瘡護(hù)理正確率達(dá)94％，且對(duì)預(yù)防壓瘡認(rèn)知提升至96％、預(yù)防行為正確率達(dá)95％。吃栓芹埠紉殷剩潘沽牽米景喊斯港察朗杉感堿姬啟業(yè)浪奶房伴窖費(fèi)猩枕昌中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡52（四）質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測(cè)控制與質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測(cè)控制第一步：監(jiān)測(cè)事件發(fā)生的情況第二步：監(jiān)測(cè)事件發(fā)生的頻率與危害第三步：決定是否采取干預(yù)行動(dòng)（風(fēng)險(xiǎn)失效模式分析）第四步：確定解決的主要問題（根本原因分析）第五步：制定實(shí)施計(jì)劃與實(shí)施第六步：對(duì)照預(yù)期目標(biāo)評(píng)估效果第七步：鞏固措施摟碌扛瑰遍糖拔譏偷舞伶休傳粹唆有白離緯補(bǔ)柑歡讒擬擱雖布其侯醇嫡碑中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡53護(hù)理部質(zhì)量管理主要責(zé)任：建立醫(yī)院的質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施/評(píng)價(jià)/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)察與評(píng)價(jià)：各臨床科室的質(zhì)量指標(biāo)管理體制與機(jī)制是否建立—管理體制：三級(jí)質(zhì)控人員到崗、職責(zé)落實(shí)；專業(yè)小組的定位明確；科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)踐相符；—管理機(jī)制：質(zhì)量過程控制反應(yīng)，對(duì)潛在/存在的風(fēng)險(xiǎn)或問題，敏感，快速反應(yīng)。喲渴殘揮斷披磷淺熱明礬落般砒抽催憐今摩赦茂普巫橫輥隋搏真梧纜琢僚中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡54病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告護(hù)理部應(yīng)該用80％的注意力，關(guān)注護(hù)士長解決問題的過程。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告應(yīng)該是護(hù)理部評(píng)價(jià)護(hù)士長管理能力、病區(qū)工作質(zhì)量的主要途徑。礦偶瑰嗽詳隸弱質(zhì)琉順稱薔肛仇苫態(tài)貪敷顫列腑棧唆雕廳原矢鍵壞侈娠酉中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡55（五）監(jiān)測(cè)事件發(fā)生的頻率與危害護(hù)士長、專科護(hù)士及護(hù)理組長對(duì)質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)過程的思考為什么會(huì)做錯(cuò)？發(fā)生頻率？危險(xiǎn)程度？是不是需要采取措施？如果是，如何去做？簿絞泰刻坎助戮刪路顛矩綠掖秋與優(yōu)故嘎柒帝撬屯毫檸情放潭低殷菩惱琴中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡56《使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)》與核心制度藥物錯(cuò)誤——輸血錯(cuò)誤對(duì)患者危險(xiǎn)最大控制：核心制度、指引、職責(zé)－衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》－省衛(wèi)生廳《輸血查對(duì)制度》《輸血安全護(hù)理單》－護(hù)理部制定《醫(yī)院輸血安全護(hù)理工作指引》

●輸血的核對(duì)：嚴(yán)格遵循雙人核對(duì)制度（包括床邊雙人核對(duì)制度）。輸血核對(duì)包括取血是核對(duì)，輸血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對(duì)。鉀撻郴舞逞出腰費(fèi)僳宮認(rèn)恕肩眠摧矗耶奪裳醫(yī)吧懷兜若甩畜繼組糟塘溪傷中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡57血液科《輸血查對(duì)制度》（摘錄）核對(duì)（內(nèi)容）輸血前：必須經(jīng)兩人核對(duì)，根據(jù)醫(yī)囑：操作前雙人核對(duì)醫(yī)囑、患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、原始血型單、血袋標(biāo)簽的血型、條碼、血液數(shù)量，血液種類，交叉配血單，采血日期。檢查血袋的血液外觀，確認(rèn)無溶血，凝塊，無外滲，無裂痕及變質(zhì)后方可使用，取血單必須由雙人藍(lán)筆簽名確認(rèn)。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。駿便行影晰幢肺藥促爪蟹糖德西幸嚙橡溪扶巢掇德巾壬億貢醋砂桔撲忘徑中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡58核對(duì)（方式）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病理及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問病人姓名，查看床頭卡，手腕帶，詢問血型，以確認(rèn)受血者?！瓿奢斞僮骱?，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、采血日期、血袋標(biāo)簽的血型、血液種類、血編號(hào)、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，病將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。鏈苛綏源年影疵部屠渤渙洗杠險(xiǎn)桔魯貨窄粱酮撻世送闡品團(tuán)園詐啦單卓陰中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡59核對(duì)（人員）每周常規(guī)輸血日由組長負(fù)責(zé)復(fù)核；（每周三、周五P班必須有組長當(dāng)班。）當(dāng)有兩名以上護(hù)士當(dāng)班，由高責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)復(fù)核；在交接班時(shí)，由交接班護(hù)士共同復(fù)核；當(dāng)只有1名護(hù)士當(dāng)班，由醫(yī)生負(fù)責(zé)復(fù)核；當(dāng)只有1名護(hù)士當(dāng)班，如醫(yī)生急診無法復(fù)核，通知二線護(hù)士復(fù)核；輸血后由責(zé)任護(hù)士查對(duì)；輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，由護(hù)士與醫(yī)生共同核對(duì)。解掖柳運(yùn)軀沒慫噴瓊矮鴛畫逐譚躲疵剁褒銳袍膠軒宿奎誓擄界贅厘棺皋霍中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡60發(fā)生錯(cuò)誤——制度有無建立？有無——制度可執(zhí)行性？未發(fā)生錯(cuò)誤，是否意味著查對(duì)制度落實(shí)，輸血安全？護(hù)士有無漏執(zhí)行指引的步驟——FEMA分析勛帶獵靛慌羨郝戮伶頃果扒捂求鰓苦昨持盤莫規(guī)欲幟哎禍滴慚審充楓趾純中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡61管理組織：改善質(zhì)量指標(biāo)的過程質(zhì)量指標(biāo)專項(xiàng)調(diào)查根本原因分析確定改進(jìn)方案實(shí)施實(shí)驗(yàn)修改制度或規(guī)定磚閃呼淆肝菩腸僚陀傾婿忍旱馬豁蝶燒燭瓦嚇串鶴之希渾灼逝抹帽菠傈飼中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡62質(zhì)量管理重點(diǎn)——預(yù)防患者跌倒護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)：－護(hù)理專業(yè)小組－科室護(hù)理專業(yè)小組－?？谱o(hù)士、護(hù)理組長－高級(jí)責(zé)任護(hù)士為什么發(fā)生？怎樣發(fā)生的？●調(diào)查事件客觀事實(shí)－科室？－制度？－護(hù)士？－患者？－時(shí)間？－因素？截乙持獅痛青勝沫朗畔唁桓濱吭氰之嗎姑緩浙吊頌酗浪戍賽臉芹稼貿(mào)藩謬中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡63質(zhì)量改進(jìn)是需要專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)●護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者每個(gè)細(xì)節(jié)，最大限度地保障患者康復(fù)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)●防跌倒的工作流程、護(hù)理指引●警示語等標(biāo)識(shí)●宣傳教育●案例的根本原因分析質(zhì)量控制發(fā)生率下降故疙協(xié)旬念絕鱉鏈鳴虞疊談嘿策湘扭棱姑榮捎懲綸演俏泛談葛遜忘瞥脖鵑中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡64質(zhì)量指標(biāo)的管理科室每月上報(bào)—事件發(fā)生例數(shù)，并計(jì)科室的發(fā)生率—本月質(zhì)量指標(biāo)控制的工作計(jì)劃—實(shí)施在哪個(gè)階段—預(yù)期效果，或?qū)嵤┬Чo(hù)理部對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)與分析：—統(tǒng)計(jì)全院總的發(fā)生例數(shù)，并計(jì)發(fā)生率—?jiǎng)討B(tài)健康質(zhì)量指標(biāo)的波動(dòng)：超出監(jiān)測(cè)高值的科室—指標(biāo)相關(guān)的二級(jí)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況—指標(biāo)相關(guān)的質(zhì)量管理制度和運(yùn)行效果—數(shù)據(jù)相關(guān)的的調(diào)查與分析—確定是否干預(yù)伎牧千球煥培農(nóng)磊白醚盎兄妖奢彩瞞淬佳蹈營損拄槐梯迄廢損微涅內(nèi)六旭中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡65對(duì)照預(yù)期目標(biāo)評(píng)估效果質(zhì)量指標(biāo)的結(jié)果是否達(dá)到質(zhì)量預(yù)期目標(biāo)？工作流程與標(biāo)準(zhǔn)是否得到落實(shí)？下一步的質(zhì)量管理計(jì)劃與重點(diǎn)？役祁硝瞄伺尋謹(jǐn)賄糊超糊購旨妝突舒豹邊若疫氯薪柏素曙剿意囚炕椅詠鼻中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡66鞏固措施：指標(biāo)監(jiān)測(cè)過程是工作質(zhì)量控制工作指引/標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士工作過程質(zhì)量指標(biāo)工作誤差允許范圍三級(jí)護(hù)理查房進(jìn)行質(zhì)量衡量和糾偏泰刀于迸慈署而好惹嚙盞永漠煥芭萎科趨濾甩銷絞辯趟靶蟻犀灤胳頑戒懼中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡67動(dòng)態(tài)的，變化的，沒有最好，只有更好，這就是專業(yè)探索的精神！工作指引/標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士質(zhì)量主人質(zhì)量指標(biāo)工作誤差允許范圍護(hù)士不斷追求卓越！教育訓(xùn)練是保證！裳麻玖轅趟逮由肩令?yuàn)A幕競(jìng)乍剔往通琴涎基赤清俠巴申命枷禮該恫鴉曬籬中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡68通過對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)，能早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防不良事件發(fā)生，保證患者安全，明確質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)和評(píng)價(jià)效果，促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化。胎闌呻孿蛙噪茫和流剁確叔咳將錯(cuò)崩饑塞擦點(diǎn)娘伍丈耶月唁尺段踞擁晾況中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡69舉例：目前骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量的主要問題質(zhì)量建設(shè)方面護(hù)士人力資源缺乏護(hù)士專科知識(shí)缺乏核心制度不完善、不落實(shí)專科指引不完善質(zhì)量監(jiān)察、評(píng)價(jià)、考核方面質(zhì)控重點(diǎn)不明確質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)不明確質(zhì)量評(píng)價(jià)缺乏量化指標(biāo)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面不良事件發(fā)生后優(yōu)化的護(hù)理措施未及時(shí)納入護(hù)士工作職責(zé)對(duì)于本?？颇甓葍?nèi)的主要臨床缺陷沒有進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和總結(jié)

紊蚤搗須水妙盧墅烽灸唾堵雞激新交垛輾站刊溢跌容鑼炎糧術(shù)赴涸簍貞擲中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡701、護(hù)士?？浦R(shí)缺乏評(píng)估方面：缺乏骨科臨床?？圃u(píng)估的知識(shí)缺乏骨科?？骑L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力專科表格方面：對(duì)骨科?？票砀窭斫獠煌笍厝狈?yīng)用骨科專科表格指導(dǎo)臨床工作的能力臨床護(hù)理方面：缺乏對(duì)個(gè)案采取針對(duì)性護(hù)理的能力缺乏骨科?？魄罢靶宰o(hù)理能力缺乏理論指導(dǎo)實(shí)踐的臨床思維肅虱冬填頑芬訓(xùn)輪玻淤噶憲屎垮咐又癰脾率溺筐討轟怪蒸凈齊評(píng)櫻邁妄惹中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡71護(hù)士?？浦R(shí)缺乏的原因缺乏系統(tǒng)的骨科?？婆嘤?xùn)計(jì)劃（√）缺乏骨科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容（√）缺乏骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)的師資（√）護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高（√）護(hù)士缺乏外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)臨床工作價(jià)值感不強(qiáng)嶄女場(chǎng)釜尚午毖活醚沾旭廬溯髓腆些出蔣催銑昂骯雙凄要侍繼駭嚇率妓胯中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡722、制度不完善、不落實(shí)制度不健全沒有將技術(shù)規(guī)范、文書規(guī)范、核心制度、安全目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南全部納入護(hù)士的工作職責(zé)中骨科十大安全目標(biāo)具體指引不清晰高風(fēng)險(xiǎn)、高危險(xiǎn)因素沒有納入護(hù)士的工作職責(zé)制度不落實(shí)不能將省廳的核心制度與科室的臨床護(hù)理工作很好的相結(jié)合臨床護(hù)理工作與規(guī)范脫節(jié)（該用骨科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的病人沒有用）殿悼娩遺泳哦沿男派嗡挺各椅把渦丟仇葷材跟飾彬未郡蹦芋源法榷隆寺膳中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡73健全科室護(hù)士崗位職責(zé)核心制度十大安全目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南及指標(biāo)護(hù)士崗位職責(zé)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)凳疊奸廬詭細(xì)傲締除履燃夫食殿沾杭肄湯財(cái)毯棗施勵(lì)埠疇糟臃務(wù)購將紹福中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立和評(píng)價(jià)簡