臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬802

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬802一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

慢性硬化性腎小球腎炎導(dǎo)致腎衰竭的主要原因是A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球代償性肥大C.腎間質(zhì)慢性（江南博哥）炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.大部分腎小球纖維化正確答案：D

2.

診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.尿中找到抗酸桿菌B.尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性C.附睪捫及結(jié)節(jié)D.尿中有大量膿細(xì)胞正確答案：B

3.

人體內(nèi)多不飽和脂肪酸指的是A.油酸、亞油酸B.油酸、軟脂酸C.亞油酸、亞麻酸D.軟脂酸、亞油酸正確答案：C

4.

艾滋病最常見的惡性腫瘤是A.Kaposi肉瘤B.腺癌C.未分化癌D.惡性淋巴瘤正確答案：A

5.

男性患者，23歲，診為肺結(jié)核1個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應(yīng)是A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后鏈霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同時(shí)卡那霉素和丁胺卡那霉素正確答案：A

6.

霍亂毒素的作用機(jī)理是A.Gsα的ADP核糖化B.Giα的ADP核糖化C.Gq的ADP核糖化D.Gβγ的ADP核糖化正確答案：A

7.

支氣管擴(kuò)張的病變不包括A.支氣管上皮呈乳頭狀增生B.囊內(nèi)為膿性滲出物C.支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞D.支氣管壁多量炎細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A

8.

患者，男性，26歲，24年來尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素?zé)o效。尿液檢查：膿球40～50個(gè)/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，蛋白(+)。該病人經(jīng)檢查，診斷“左腎結(jié)核”，住院后體檢：雙腎未觸及，腎區(qū)無壓痛及叩擊痛。最可能的發(fā)現(xiàn)是A.附睪、前列腺捫及硬結(jié)B.臍左側(cè)壓痛C.陰囊透光實(shí)驗(yàn)(+)D.精索靜脈曲張正確答案：A

9.

男性，58歲。身高165cm，體重76kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的A.可診斷為糖尿病B.應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)C.可排除糖尿病D.可診斷為無癥狀性糖尿病正確答案：B[解析]病人身高165cm，標(biāo)準(zhǔn)體重是60kg，而病人實(shí)際體重是76kg，超出標(biāo)準(zhǔn)20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG)，雖未能診斷為糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以應(yīng)進(jìn)行OGTT。

10.

用碘而康刷手時(shí)，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.肥皂水擦洗5分鐘，清水沖洗B.肥皂水擦洗雙手至肘上5cmC.清水沖凈后，無需擦干D.用浸透0.5%碘而康的紗布擦手和前臂一遍正確答案：D

11.

胰泌素刺激膜液分泌的特點(diǎn)是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各種成分都明顯增多正確答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，使胰液的分泌量大為增加，但酶的含量卻很少。

12.

短期饑餓時(shí)，血糖濃度的維持主要靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.酮體轉(zhuǎn)變成糖D.糖異生作用正確答案：D[解析]體內(nèi)糖原的儲(chǔ)備有限，正常成人每小時(shí)可由肝釋出葡萄糖210mg/kg體重，如果沒有補(bǔ)充，10多小時(shí)肝糖原即被耗盡，血糖來源斷絕，此時(shí)糖異生活躍，提供血糖。肝是饑餓初期糖異生的主要場(chǎng)所，約占80%，小部分則在腎皮質(zhì)中進(jìn)行，糖異生原料30%來自乳酸，10%來自甘油，其余40%來自氨基酸。

13.

血漿各種脂蛋白中，按其所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列是A.HDL，LDL，VLDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.VLDL，LDL，HDL，CMD.LDL，HDL，VLDL，CM正確答案：D[解析]LDL含膽固醇及其酯最多，占總脂含量的45%。其次為HDL，占總脂含量的20%。VLDL含膽固醇及其酯只占總脂含量的15%。CM含膽固醇及其酯最少，僅占總脂量的4%以下。

14.

丙型肝炎病毒(HCV)的主要傳播途徑是A.經(jīng)血傳播B.經(jīng)消化道傳播C.性傳播D.經(jīng)呼吸道傳播正確答案：A

15.

下列有關(guān)腸易激綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是A.一般無明顯體征B.部分可觸及臘腸樣腸管C.部分患者可觸及腹部包塊D.可在相應(yīng)部分有輕壓痛正確答案：C[解析]腸易激綜合征患者幾乎無明顯體征，可在相應(yīng)部位有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。

16.

下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷的診斷價(jià)值不大A.呼吸淺快B.咳出炭末痰C.聲音嘶啞D.燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉正確答案：A

17.

慢性淋巴細(xì)胞性白血病主要累及脾的A.脾門B.脾小動(dòng)脈C.脾包膜D.白髓正確答案：D

18.

下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是A.肺氣腫B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加正確答案：B

19.

當(dāng)懸韌帶放松時(shí)可使A.晶狀體曲度減小B.晶狀體曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度減小正確答案：B[解析]當(dāng)睫狀肌收縮時(shí)，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，曲度增大，折光能力增強(qiáng)。

20.

下列不符合髓樣癌特征的是A.纖維間質(zhì)豐富B.癌巢呈實(shí)體性，無腺腔形成C.癌細(xì)胞多D.可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.膽汁反流性胃炎1.

女性，30歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，春秋季發(fā)作，表現(xiàn)上腹饑餓痛，夜間痛，進(jìn)食好轉(zhuǎn)正確答案：B

2.

男性，60歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛10年，伴燒灼樣不適，口苦，口中反苦水正確答案：E

3.

男性，70歲，上腹脹滿，無規(guī)律疼痛，伴噯氣，納差，乏力，消瘦，大便發(fā)黑正確答案：D

4.

女性，50歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后灼燒樣痛3年，伴反酸燒心，反食，近半年夜間哮喘發(fā)作正確答案：C

A.小腸B.盲腸C.大網(wǎng)膜D.降結(jié)腸5.

難復(fù)疝最常見的疝內(nèi)容物是正確答案：C

6.

腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是正確答案：A

7.

滑動(dòng)疝的內(nèi)容物可為正確答案：B

A.胞質(zhì)B.線粒體和胞質(zhì)C.微粒體D.細(xì)胞核E.溶酶體8.

糖的有氧氧化發(fā)生的部位正確答案：B

9.

糖的無氧酵解和磷酸戊糖途徑發(fā)生的部位正確答案：A

10.

糖原合成和分解的部位正確答案：A

11.

糖異生的部位是正確答案：B

A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因12.

彌散性能最好的局麻藥是正確答案：C

13.

作用時(shí)間最長(zhǎng)的局麻藥是正確答案：D[解析]利多卡因彌散性能最好，布比卡因6～9小時(shí)后阻斷消退。

A.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.核素心肌灌注顯像C.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)D.血培養(yǎng)14.

患者發(fā)作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應(yīng)選用的檢查措施是正確答案：C

15.

心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應(yīng)選用的檢查措施是正確答案：B[解析]①患者出現(xiàn)發(fā)作性心悸伴頭暈，而未提及心前區(qū)疼、呼吸困難等。在最常見的心血管疾病中，可以出現(xiàn)上述表現(xiàn)的是心律失常，應(yīng)選擇的最簡(jiǎn)便有效的方法是動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要是檢查心臟缺血性病變，核素心肌灌注顯像可診斷心肌缺血和心肌梗死，血培養(yǎng)及心肌酶譜用于心肌梗死的定性診斷，不能用于定位診斷。②為明確心肌梗死后存活心肌狀況，目前的檢查較為敏感及正確的方法是放射性核素心肌灌注顯像，特別是雙核素心肌代謝顯像技術(shù)，其他還有藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、正電子發(fā)射斷層顯像(PET)等。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

早期胃癌的特點(diǎn)有A.可呈隆起性病變B.局限于黏膜和黏膜下層C.可呈凹陷性病變D.可多中心發(fā)生正確答案：ABCD

2.

主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥為A.心律失常B.猝死C.感染性心內(nèi)膜炎D.胃腸道出血正確答案：ABCD

3.

逆轉(zhuǎn)錄酶分子具有______A.以RNA為模板合成DNA的活性B.3'→5'核酸外切酶活性C.水解“RNA-DNA”雜化鏈中RNA的RNA酶活性D.以逆轉(zhuǎn)錄合成的cDNA單鏈為模板合成DNA的DNA聚合酶活性正確答案：ACD[解析]①逆轉(zhuǎn)錄酶可以以RNA為模板，催化dNTP聚合生成DNA，產(chǎn)物是RNA\DNA雜化雙鏈(A對(duì))。②雜化雙鏈中的RNA被逆轉(zhuǎn)錄酶中的有RnAse活性的組分水解(C對(duì))。③分解后剩下的單鏈DNA可再作為模板，由逆轉(zhuǎn)錄酶催化合成第二條DNA互補(bǔ)鏈(D對(duì))。④逆轉(zhuǎn)錄酶分子不具有3'→5'核酸外切酶活性(不選B)。

4.

胰頭的血液供應(yīng)來自A.胰十二指腸下動(dòng)脈B.胰橫動(dòng)脈C.胰十二指腸上動(dòng)脈D.胰大動(dòng)脈正確答案：AC

5.

纖溶系統(tǒng)包括A.纖溶酶B.纖溶酶原C.纖溶酶原激活物D.纖溶抑制物正確答案：ABCD

6.

病理性Q波見于哪些疾病A.心肌病B.心肌炎C.高血壓病D.心肌梗死正確答案：ABD

7.

食物中的糖有A.纖維素B.甘露醇C.丙酮D.淀粉正確答案：AD

8.

糖異生的生理意義是A.使糖轉(zhuǎn)變成非糖物質(zhì)B.維持機(jī)體酸堿平衡C.保證饑餓情況下血糖濃度恒定D.促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)變成糖正確答案：BC

9.

血栓形成可以繼發(fā)于A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腸系膜靜脈炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.心肌梗死正確答案：ABCD[解析]心血管內(nèi)膜的損傷，是血栓形成的最重要和最常見的原因。在心臟血栓見于風(fēng)濕性和亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病變瓣膜和心肌梗死的心內(nèi)膜。在動(dòng)脈，血栓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊潰瘍的基礎(chǔ)上或見于動(dòng)脈炎，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和血栓性閉塞性脈管炎。靜脈內(nèi)膜炎也常合并血栓形成。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)了內(nèi)源性凝血過程。與此同時(shí)，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動(dòng)外源性凝血過程。血流狀態(tài)改變主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓的形成。靜脈血栓多見的原因是：(1)靜脈內(nèi)有靜脈瓣，靜脈瓣膜處的血流不但緩慢，而且出現(xiàn)漩渦，因而靜脈血栓形成常以瓣膜處為起始點(diǎn)；(2)靜脈不似動(dòng)脈那樣隨心搏動(dòng)而舒張，其血流有時(shí)甚至可出現(xiàn)短暫的停滯；(3)靜脈壁較薄，容易受壓；(4)血流通過毛細(xì)血管到達(dá)靜脈后，血液的黏性有所增加，這些因素都有利于血栓形成。血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后導(dǎo)致大失血時(shí)，血液濃縮，血中纖維蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子(Ⅻ、Ⅶ)的含量增多，以及血中補(bǔ)充大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于發(fā)生黏集形成血栓。此外，血小板增多以及黏性增加也可見于妊娠高血壓綜合癥、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化