內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二

［單選題口.關(guān)于OGTT哪項正確

A.試驗前應(yīng)嚴(yán)格限制糖類入量

B.空腹至少4小時方可進行試驗

C.口服50?75g葡萄糖

D.葡萄糖含量固定后溶液體積可酌情調(diào)整

E.2次空腹血糖27.Ommol/L時不必進行此項試驗即可診斷糖尿病

參考答案：E

參考解析：OGTT試驗前3天需攝入足夠熱量的糖類，空腹時間不少于10小時，

口服75g葡萄糖，采用100g葡萄糖溶于300ml水中。

［單選題］2.女性，38歲，因皮膚反復(fù)瘀斑、閉經(jīng)就診；查體：BP160/100mmHg,

BMI24.8kg/m2；四肢皮膚可見多處瘀斑，心肺（一）,腹部膨隆;血小板250X

107L,凝血功能基本正常；應(yīng)進行的下一步檢查是

A.骨髓穿刺

B.血小板抗體

C.肝臟功能

D.ANA譜

E.尿17-0HCS

參考答案：E

參考解析：考慮庫欣綜合征。

［單選題］3.患者女，29歲，因“脫發(fā)、乏力、月經(jīng)紊亂伴膝關(guān)節(jié)酸痛4個月”

來診。2年前懷孕期間甲狀腺功能無異常，產(chǎn)后抗甲狀腺過氧化酶抗體陽性，未

做特殊處理。查體：BP138/86mmHg；意識清楚，精神可；無突眼和顏面水腫；

甲狀腺H度腫大，有結(jié)節(jié)感，質(zhì)地堅韌；雙肺呼吸音清，無啰音；HR70次

/min,律齊；雙下肢無水腫。首先考慮的診斷為

A.橋本甲狀腺炎

B.產(chǎn)后甲狀腺炎

C.腺垂體功能減退癥

D.多囊卵巢綜合征

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

F.慢性活動性肝炎

G

肺結(jié)核

參考答案：A

［單選題］4.下列哪種表現(xiàn)最可能提示嗜格細(xì)胞瘤

A.年輕的高血壓患者

B.大汗

C.糖耐量減低

D.腎上腺占位

E.發(fā)作性高血壓

參考答案：E

參考解析：高血壓為最主要癥狀，有陣發(fā)性和持續(xù)性兩型，持續(xù)性者亦可有陣

發(fā)性加劇。其中陣發(fā)性高血壓型為特征性表現(xiàn)

［單選題］5.女性，63歲，診斷腺垂體功能減退癥20年，目前激素替代治療，不

可能引起其發(fā)病的是

A.糖尿病

B.結(jié)節(jié)病

C.Bartter綜合征

D.真菌感染

E.血色病

參考答案：C

參考解析：Bartter綜合征一一這是以近球裝置增生而腎素分泌增多為特點的綜

合征。

［單選題］6.男性，15歲，進行性煩渴，消瘦1周，惡心、腹痛、意識不清2

天,查：脫水貌,BP120/70mmHg,血糖22.2mm水/L,C02CP12mmol/L,尿酮體

(+++);予滅酮治疔意識好轉(zhuǎn)，數(shù)小時后又出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦水腫

D.腦梗死

E.腦栓塞

參考答案：C

參考解析：該患者診斷糖尿病酮癥酸中毒，因胰島素降糖后意識好轉(zhuǎn)，后又出

現(xiàn)意識障礙考慮為腦水腫所致可能性最大。

［單選題］7.浸潤性突眼的發(fā)生與以下因素有關(guān)，除了

A.成纖維細(xì)胞及眼外肌細(xì)胞抗原

B.IL-a、TNF-B、IFN-y;

C.熱休克蛋白、細(xì)胞間黏附分子

D.甲狀腺過氧化物酶(TPO)

E.葡萄糖胺聚糖(GAG)

參考答案：C

參考解析：來自浸潤性突眼眶后組織的T細(xì)胞主要產(chǎn)生白介素-2、干擾素和腫

瘤壞死因子，且其病理示眶后組織有脂肪細(xì)胞浸潤、纖維組織增生、大量黏多

糖和糖胺聚糖沉積。同時可能存在亞臨床型甲亢和甲狀腺自身抗體異常。

［單選題］8.患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_(dá)

14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：

T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg；口唇無發(fā)組，頸靜脈未見

怒張；HR86次/min,律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰

音；腹部（一）；雙下肢不腫。入院隨機血糖為明確患者近期血

糖波動情況應(yīng)進行的檢查項目包括

A.糖化血紅蛋白

B.空腹血糖

C.三餐后2h血糖

D.睡前血糖

E.血生化

F.電解質(zhì)檢查

參考答案：A

［單選題］9.有關(guān)希恩綜合征哪項正確

A.多由顱內(nèi)感染所致

B.產(chǎn)后無乳，月經(jīng)規(guī)律

C.腋毛脫落

D.可出現(xiàn)怕冷，乏力

E.治療需首先補充甲狀腺激素

參考答案：C

參考解析：希恩綜合征常見原因為垂體瘤，產(chǎn)后無乳、無月經(jīng)，可出現(xiàn)陰、腋

毛脫落、怕冷、乏力，治療首選應(yīng)補充糖皮質(zhì)激素，然后再補充甲狀腺激素。

［單選題］10.女性，34歲，抗甲狀腺藥物治療2周，高熱、咽痛2天，應(yīng)即刻檢

查

A.T3、T4

B.血常規(guī)

C.胸片

D.ESR

E.耳科診治

參考答案：B

參考解析：口服抗甲亢類藥物主要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，從而導(dǎo)致患者高熱

可能，建議完善血象檢查。

共享題干題

女性，71歲。糖尿病史5年?？人浴⒍嗵蛋榘l(fā)熱1周，嗜睡2天，昏迷5小時

入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24/min,雙肺濕啰音，心率

120/mino

［單選題］L此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷?

A.ECG

B.電解質(zhì)

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血酮

參考答案：E

參考解析：3.糖尿病者因咳嗽、多痰伴發(fā)熱誘發(fā)嗜睡、昏迷，首先要考慮出現(xiàn)

酮癥酸中毒。

［單選題］2.搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的

A.堅持糖尿病飲食

B.經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃

C.因病人昏迷可不考慮飲食問題

D.計算全天熱量，分別在補液及胃管途徑補充

E.靜脈營養(yǎng)

參考答案：D

［單選題］3.如果此時患者血糖3L2mmol/L,尿酮體(++)、pH7.K

BUN25mmol/L>Cr204umol/L,WBC12X109/L>NO.90(90%)□以下哪項為最佳治

療選擇

A.補液加小劑量胰島素靜滴

B.立即補充各種電解質(zhì)

C.立即補充5%碳酸氫鈉

D.補液加皮下注射正規(guī)胰島素40U

E.在胰島素溶液中加入抗生素

參考答案：A

男性，23歲，多食、消瘦1個月，1周前受涼后咳嗽，1天來惡心、嘔吐。體

檢：T37.5C、BP80/60mmHg>P128/min>呼吸急促，眼球凹陷。

［單選題］4.來診時生化異常最可能表現(xiàn)為

A.血鈉正常、鉀降低、CO2cp正常

B.血鈉降低、鉀正常、CO2cp下降

C.血鈉降低、鉀升高、CO2cp升高

D.血鈉升高、鉀降低、CO2cp正常

E.血鈉升高、鉀升高、CO2cp下降

參考答案：B

參考解析：一般此類病人會出現(xiàn)血鈉減低、血鉀正常，二氧化碳結(jié)合率降低。

［單選題］5.下列檢查中最可能異常的是

A.血常規(guī)檢查

B.血糖

C.血電解質(zhì)

D.血乳酸濃度

E.血滲透壓

參考答案：B

參考解析：結(jié)合患者病史考慮糖尿病合并酮癥酸中毒可能性大，因此在上述檢

查中，血糖升高是最可能異常的結(jié)果。

［單選題］6.對疾病診斷最有意義的檢查是

A.血滲透壓

B.血氣分析

C.酮體

D.血電解質(zhì)

E.胸部X線檢查

參考答案：C

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者最有診斷意義的檢查是血、尿酮體陽性。

女性,42歲,進行性肥胖2年，體重增加15kg。查體：BP170/105mmHg,向心

性肥胖，心肺(-)，腹部皮膚可見寬大、深色紫紋；皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂，小劑量地

塞米松抑制試驗：尿17羥-皮質(zhì)類固醇：給藥前25mg/24h,給藥后20mg/24h；

大劑量地塞米松抑制試驗：尿17羥-皮質(zhì)類固醇：給藥前25111g/24h,給藥后

18mg/24ho

［單選題］7.治療選擇

A.垂體腫瘤切除術(shù)

B.積極尋找原發(fā)病灶后治療之

C.腎上腺腺瘤切除術(shù)

D.腎上腺腺癌切除術(shù)+激素合成抑制藥

E.下丘腦手術(shù)

參考答案：A

參考解析：考慮為微腺瘤，主要治療原則為手術(shù)切除。

［單選題］8.該病人最可能的病因是？

A.下丘腦功能失調(diào)

B.異源性ACTH綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.腎上腺皮質(zhì)腺癌

E.垂體ACTH分泌瘤

參考答案：B

參考解析：依賴垂體ACTH的Cushing病，女性多見，其發(fā)病環(huán)節(jié)大部分病例在

垂體，切除微腺瘤可治愈。

女性，45歲，高血壓2年，夜尿增多1年；查體：BP165/96mmHg,心尖部可聞

及n?in級較粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；肺、腹（-）；眼底檢查：動脈反光增

強；ECG：QT間期延長，T波增寬。

［單選題］9.診斷首先考慮

A.高血壓性腎損害

B.腎性尿崩癥

C.腎性高血壓

D.腎小管性酸中毒

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥早期就表現(xiàn)高血壓，隨后表現(xiàn)低血鉀、夜尿增

多、繼發(fā)口渴、多飲，現(xiàn)患者心電圖改變提示低血鉀，因此支持該診斷。

［單選題］10.進一步檢查最重要的是

A.尿滲透壓

B.尿濃縮實驗

C.Ccr

D.UAER

E.血鉀

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥早期就表現(xiàn)高血壓，隨后表現(xiàn)低血鉀、夜尿增

多、繼發(fā)口渴、多飲，現(xiàn)患者心電圖改變提示低血鉀，因此應(yīng)該立即檢查血

鉀。

男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，納差、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。

糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療。

［單選題］n.確診最有價值的檢查是

A.血象

B.血糖、電解質(zhì)

C.胸片

D.腹部B超

E.腦CT

參考答案：B

參考解析：血糖及電解質(zhì)結(jié)果可進一步明確病因。

［單選題］12.采集病史應(yīng)重點注意

A.近期尿量和進水量

B.毒物接觸

C.家族史

D.胃腸道疾病史

E.慢性支氣管炎史

參考答案：A

參考解析：該患者患糖尿病10余年，不規(guī)則服藥，有感染為誘因，因此需考慮

糖尿病酮癥酸中毒可能，需要完善病史為尿量及進水量，以明確是否嚴(yán)重脫

水。

［單選題］13.哪項體征最為重要

A.體溫低

B.皮膚黏膜干燥

C.肺部啰音

D.腸鳴音活躍

E.甲狀腺增大

參考答案：B

參考解析：2.皮膚黏膜干燥進一步反應(yīng)脫水情況。

患者，14歲。身高132cm,體重24kg形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一

版。

［單選題］14.如確診為拉倫侏儒癥，應(yīng)選擇下列哪種方案治療

A.大劑量生長激素

B.大劑量生長激素加甲狀腺激素

C.小劑量生長激素加甲狀腺激素

D.胰島素樣生長因子一1(IGF—1)

E.垂體放射治療

參考答案：D

［單選題］15.檢查后考慮可能為拉倫侏儒癥(Larondwarf-ism),下列哪項結(jié)果支

持此項診斷

A.GH降低，骨齡延遲,ACTH水平正常

B.GH降低,骨齡延遲,ACTH水平稍低

C.GH升高，骨齡延遲,ACTH水平正常

D.GH正常，骨齡延遲,ACTH水平正常

E.GH下降，骨齡正常,ACTH水平增高

參考答案：C

［單選題］16.為了進一步明確診斷應(yīng)選擇下列哪項檢查

A.空腹血糖

B.24小時尿17-羥，17-酮測定

C.生長激素測定

D.尿比重

E.染色體檢查

參考答案：C

男性，65歲，痰中帶血3個月，伴右側(cè)胸痛，消瘦。1周來進行性乏力，惡

心、嘔吐；BP170/100mmHg；右下肺可聞及干濕性啰音；血糖8.4mmol/L；血鉀

2.5mmol/L；血鈉145mmol/Lo

［單選題］17.以下最可能出現(xiàn)的異常是

A.X線顯示右下肺紋理增重

B.血漿腎素降低，醛固酮增高

C.ACTH顯著增高

D.尿VMA顯著增高

E.尿濃縮功能減退

參考答案：C

參考解析：該類患者有低血鉀、類固醇性糖尿病，血漿ACTH、皮質(zhì)醇、和尿

17-羥也明顯較垂體性者高。

［單選題最可能的診斷是

A.糖尿病合并肺部感染、高血壓病

B.糖尿病合并肺結(jié)核、高血壓病

C.肺癌伴異源性ACTH綜合征

D.肺癌伴糖尿病、高血壓病

E.肺部異位嗜格細(xì)胞瘤

參考答案：C

男性，47歲，輕體力勞動者；初診LADA；查體：身高1.75m,體重55kg,心、

肺、腹正常。

［單選題］19.該病人最重要的分型指標(biāo)是

A.C肽釋放試驗

B.胰島素釋放試驗

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.GAD-Ab

E.IAA

參考答案：D

參考解析：LADA患者與其他糖尿病分型指標(biāo)主要為GAD-Abo

［單選題］20.此病人全天熱卡攝入應(yīng)為

A.1650卡以下

B.1650卡?1925卡

C.1925卡?2100卡

D.2100卡?2450卡

E.2450卡以上

參考答案：D

參考解析：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高T05(cm),而腦力勞動者屬于輕體力勞動，約每天

每千克理想體重給予其總熱量為30?35kcal。

［單選題］21.根據(jù)該病人情況最佳的治疔是

A.餐前短效及睡前中效胰島素治療

B.中長效胰島素+磺胭類口服降糖藥

c.雙肌;類口服降糖藥

D.葡萄糖酊酶抑制劑

E.預(yù)混胰島素+雙服類口服降糖藥

參考答案：A

［單選題］22.有關(guān)該病人飲食的安排哪項正確

A.糖類為總熱量的40%?60%

B.蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.5g/kg

C.脂肪占總熱量的30%

D.開始藥物治療后可適當(dāng)增加食量

E.由于工作需要，每天2餐對其更適合

參考答案：C

參考解析：糖尿病患者飲食中蛋白質(zhì)含量0.8?1.2g/kg(每天)，脂肪占總熱

量30%,糖類占總熱量的50%?60%。

女性，25歲，閉經(jīng)1年。查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，心、肺陰性，肝臟不大，無水

腫。

［單選題］23.體檢重點首先是

A.觸發(fā)溢乳

B.盆腔情況

C.BMI

D.有否男性化

E.甲狀腺情況

參考答案：A

參考解析：催乳素瘤可刺激催乳素細(xì)胞分泌大量乳液。

［單選題］24.確診最有價值的檢查

A.盆腔超聲

B.PRL

C.甲狀腺功能

D.腎功能

E.FSHLHE2

參考答案：B

參考解析：催乳素瘤患者血清催乳素一般大于300ng/L則可確診。

［單選題］25.下列哪項檢查最有助于該病人的診斷

A.PRL分泌節(jié)律

B.地塞米松抑制試驗

C.TRH興奮試驗

D.LHRH興奮試驗

E.L-多巴興奮試驗

參考答案：A

參考解析：PRL及TSH的測定血PRL>1.Inmol/L（25mg/L）診斷為高PRL血癥;

PRL、TSH水平同時升高提示甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)。

［單選題］26.病史應(yīng)注意特殊詢問的是

A.既往月經(jīng)史

B.慢性肝病、結(jié)核病史

C.飲食營養(yǎng)狀況

D.情緒及周圍環(huán)境的改變

E.分娩史及產(chǎn)褥情況

參考答案：A

參考解析：該病例考慮原發(fā)性催乳素瘤，病史需要特別詢問既往月經(jīng)史，因其

發(fā)育營養(yǎng)正常，基本排出希恩綜合征可能（該病伴有外陰、子宮、陰道萎縮等

表現(xiàn)）。

女性，40歲，因肥胖1年就診。查體：身高156cm,體重76kg,血壓

170/90imnHg,血漿皮質(zhì)醇8Am35ug/dl（正常25ug/dl）o

［單選題］27.下列哪項檢查對診斷最有幫助

A.OGTT

B.24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇

C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.ACTH興奮試驗

參考答案：B

參考解析：庫欣綜合征診斷首先需完善尿17-OHCS測定。

［單選題］28.如上述檢查結(jié)果正常，以下哪項最可能異常

A.OGTT-胰島素釋放試驗

B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C.大劑量地塞米松抑制試驗

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.ACTH興奮試驗

參考答案：B

患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者

出現(xiàn)高熱，HR160次/min,煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。

［不定項選擇題］29.應(yīng)對該患者首先采取的治療措施是

A.口服丙硫氧喀咤600mg

B.靜脈注射毛花昔丙0.2mg

C.口服復(fù)方碘溶液30?60滴

D.快速大量補液

E.糾正離子紊亂

F.靜脈滴注氫化可的松100mg

參考答案：ACEF

［不定項選擇題］30.如患者死亡，其致死原因可能是

A.IWJ熱

B.休克

C.心力衰竭

D.水和電解質(zhì)紊亂

E.周期性癱瘓

F.脛前黏液性水腫

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］31.為明確診斷，首先需要做的檢查是

A.甲狀腺功能測定

B.血離子測定

C.心電圖

D.血分析

E.胸部X線片

F.顱腦CT

G

甲狀腺彩超

H

心臟彩超

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］32.該患者可能出現(xiàn)

A.低滲性失水

B.等滲性失水

C.高滲性失水

D.休克

E.昏迷

F.離子紊亂

G

呼吸性堿中毒

參考答案：BCDEF

患者女，60歲，因“多尿、口干、多飲9年，右足底刺傷后紅腫、流膿2周，

右足第2足趾變黑5d”來診。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，無明顯間歇性跛

行。查體：右足底中部皮膚紅腫破潰，有膿性分泌物，伴有惡臭，壓痛不明

顯，右足背動脈搏動消失，右足第2足趾變黑，余趾色澤稍暗?？崭寡?/p>

14.Immol/Lo

［不定項選擇題］33.下肢血管彩超：閉塞性動脈硬化；右足背經(jīng)皮氧分壓小于

30mmHg；足X線片：骨髓炎改變。下一步應(yīng)優(yōu)先采取的檢查有

A.如無腎功能損害，可行下肢血管DSA

B.如有腎功能損害，可行下肢血管MRA

C.足MRI

D.創(chuàng)面的探針探查

E.足.Tc骨掃描

F.ABI檢查

G

"In-標(biāo)記的白細(xì)胞掃描

參考答案：AB

［不定項選擇題］34.下一步的綜合治療措施應(yīng)包括

A.胰島素降低血糖

B.應(yīng)用擴張血管、活血化淤藥物

C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

D.局部組織徹底清創(chuàng)

E.局部應(yīng)用合適敷料

F.血管旁路移植或介入治療

G

立即行患足的截肢手術(shù)

H

高壓氧治療

參考答案：ABCDEH

［不定項選擇題］35.患者入院后應(yīng)常規(guī)行

A.下肢動脈血管彩超

B.血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能等

C.足X線片

D.經(jīng)皮氧分壓測定

E.足創(chuàng)面分泌物細(xì)菌學(xué)檢查

F.肌電圖檢查

G

足底壓力檢查

參考答案：ABCDE

患者女，65歲，因“多飲、多尿4年余，發(fā)現(xiàn)血鈣升高1年9個月”來診。近

1周食欲減退、惡心、嘔吐，口干明顯，便秘。既往史：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8

年。查體：T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP90/50mmHg；意識清楚，精

神萎靡；皮膚、口唇干燥；甲狀腺II度腫大，可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)中，無壓

痛；HR106次/min,律齊；雙下肢無水腫。

［不定項選擇題］36.應(yīng)盡快做的處理包括（提示：血常規(guī)：Hbl20g/L,

HCTO.454545.45..,WBC5X109/L；動脈血氣分析：pH7.320,BE-7.2mmol/L；肝

功能正常；Scrl50umol/L；血鈣3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,鉀3.2mmol/L；

甲狀腺功能正常。）

A.補液

B.給予吠塞米

C.肌內(nèi)注射鞋魚降鈣素

D.靜脈應(yīng)用雙瞬酸鹽

E.糾正低鉀血癥

F.心電監(jiān)護

G

糾正酸中毒

參考答案：ABCDEF

［不定項選擇題］37.此時進一步處理為（提示：血甲狀旁腺素760pg/ml（正常值

12?65pg/ml）,血鈣2.62?2.88mmol/L。甲狀旁腺超聲：甲狀腺左葉下極背側(cè)

2cmX2cm實性結(jié)節(jié)。99mTc甲氧基異丁基異睛甲狀旁腺掃描：相當(dāng)于甲狀腺左

葉下極濃聚區(qū)。）

A.監(jiān)測血鈣水平

B.盡早行甲狀旁腺病變切除術(shù)

C.繼續(xù)每日肌內(nèi)注射魚圭魚降鈣素

D,氫氯曝嗪

E.口服磷

F.維持水、電解質(zhì)平衡

參考答案：ABF

［不定項選擇題］38.為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括

A.胃鏡

B.肝、腎功能

C.血常規(guī)

D.甲狀腺功能

E.血電解質(zhì)

F.動脈血氣分析

參考答案：BCDEF

［不定項選擇題］39.為明確診斷應(yīng)檢查（提示：經(jīng)上述處理后患者胃腸道癥狀緩

解，血鈣降至2.78mmol/L,ScrlOOnmol/L0查體：BP100/60nlmHg,皮膚、口唇

無干燥，HR88次/min。）

A.血甲狀旁腺素

B.甲狀旁腺超聲

C.99mTc甲氧基異丁基異月青甲狀旁腺掃描

D.胃鏡

E.甲狀腺掃描

F.頸部CT

參考答案：ABCF

［不定項選擇題］40.目前主要考慮的疾病有

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能亢進癥

C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D.高鈣危象

E.消化性潰瘍

F.慢性腎功能不全

參考答案：ACD

患者男，13歲，因“身材矮小”來診。查體：身高136cm,體重52kg,智力一

般，甲狀腺I度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、睪丸幼年型，無陰毛、腋毛

和胡須；雙下肢輕度水腫。

［不定項選擇題"1.為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是

A.甲狀腺激素測定

B.甲狀腺自身抗體測定

C.心臟多源CT

D.染色體核型

E.生長激素激發(fā)試驗

F.促腎上腺皮質(zhì)激素測定

參考答案：ABDEF

［不定項選擇題］42.需要考慮的診斷包括

A.垂體性侏儒

B.青春期發(fā)育遲緩

C.惡性貧血

D.慢性腎小球腎炎

E.營養(yǎng)不良

F.先天性腎上腺增生

G

原發(fā)性甲狀腺功能減退

H

先天性心臟病

參考答案：ABFG

［不定項選擇題］43.為明確診斷，首先應(yīng)進行的檢查項目包括

A.生長激素

B.甲狀腺激素

C.血生化（肝、腎功能，血糖，血脂，蛋白等）

D.血常規(guī)

E.垂體MRI

F.性激素

參考答案：ABCDF

［不定項選擇題］44.假如確診為先天性性腺發(fā)育不全，還需要排除的疾病是

A.橋本甲狀腺炎

B.垂體瘤

C.體質(zhì)性發(fā)育遲緩

D.心包炎

E.白血病

F.肝硬化

參考答案：A

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個

月”來診。查體：BP160/120mniHgo實驗室檢查：FBG>140mg/dL血鉀

2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸

部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。

［不定項選擇題］45.此時的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時行

垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血

壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質(zhì)醇

增多癥復(fù)發(fā)。）

A.進一步檢查以明確診斷

B.沒有必要做進一步檢查

C.如做進一步檢查，應(yīng)以垂體MRI動態(tài)加強為首選

D.如做進一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選

E.如不做進一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)

F.如不做進一步檢查，選擇垂體放療

參考答案：AC

［不定項選擇題］46.皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有

A.氨魯米特

B.酮康喋

C.美替拉酮

D.賽庚咤

E.米非司酮

F.密妥坦

G

澳隱亭

參考答案：BF

［不定項選擇題］47.根據(jù)現(xiàn)有條件，可能的診斷有

A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥

B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥

C.異位ACTH綜合征

D.庫欣病

E.腎上腺皮質(zhì)增生癥

F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤

參考答案：ACDE

［不定項選擇題］48.此時優(yōu)先考慮的應(yīng)對方案是（提示：患者于第1次垂體手術(shù)

后2年6個月接受了垂體丫-刀治療，癥狀無明顯緩解。）

A.觀察，等待放療效果出現(xiàn)

B.藥物治療

C.再次垂體放療

D.再次垂體手術(shù)

E.切除一側(cè)腎上腺

F.切除雙側(cè)腎上腺

參考答案：AB

患者女，38歲，因“精神失常”入住精神病醫(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg,

故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸

深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查

體：區(qū)4~6次/111111,P140次/min,血壓測不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)

見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且

弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。

［不定項選擇題］49.該患者目前診斷考慮(提示：查血常規(guī)：WBC23.3X107L,

N0.86,RBC3.2X1012/L,Hb92g/L,PLT204X109/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+++),

KET(++++),顆粒管型；血糖60.hnmol/L；血pH6.82,HC03-3.2mmol/L；血電

解質(zhì):鉀6.8mmol/L,鈉168mmol/L,氯HOmmol/L；血乳酸3.Immol/L；血

Scr656nmol/L,BUN42mmol/L；胃內(nèi)容物隱血(++++)。ECG：竇性心動過速，

STT改變。)

A.1型糖尿病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性高血糖狀態(tài)

D.多臟器功能衰竭

E.感染性休克

F.精神性疾病

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］50.關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是

A.此類患者，如無心力衰竭，開始時補液速度應(yīng)較快

B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素

C.小劑量胰島素，使用劑量一般為0.1U?h-1-kg-1

D.可胃內(nèi)注入溫水

E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素

F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后，可輸注0.45%的氯化鈉溶液

G

治療過程中每1?2h監(jiān)測血糖、電解質(zhì)和動脈血氣變化

參考答案：ACEFG

［不定項選擇題］51.為明確診斷必須進行的檢查項目包括

A.測定血糖

B.腎功能和電解質(zhì)

C.動脈血氣分析

D.血常規(guī)

E.血漿滲透壓

F.心電圖

G

置導(dǎo)尿管取樣檢測尿常規(guī)

H

置胃管并取胃內(nèi)容物行隱血檢測

參考答案：ABCDGH

［不定項選擇題］52.該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括

A.盡快使用呼吸興奮劑

B.充分補液

C.抗心律失常藥糾正快速心室率

D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素

E.1.25%碳酸氫鈉糾正酸中毒

F.糾正電解質(zhì)紊亂

G

急診血液透析

H

靜脈滴注抑制胃酸藥物

I

靜脈滴注止血劑

參考答案：ABDEFGHI

患者女，38歲，因“消瘦、乏力2周”來診。查體：T36.5℃,Pl08次/min,

R16次/min,BP100/70mmHg；無明顯突眼，甲狀腺I度腫大，質(zhì)地較軟，無觸

痛；HR108次/min,律齊，肺、腹（一）；雙手平伸細(xì)震顫（+）。

［不定項選擇題］53.為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括

A.血常規(guī)

B.紅細(xì)胞沉降率

C.甲狀腺超聲檢查

D.甲狀腺功能

E.TPOAb

F.TRAb